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中医体检
发表时间:2013/6/3 19:19:30    评论次数:0

       来源:http://www.dfdaily.com/html/8755/2013/6/1/1007990.shtml
       

       “西医的体检也是有局限性的,任何疾病早期是医疗仪器检查不出来的。而中医体检的理念是‘治未病’,这也是健康管理的一部分,所以在这个意义上,中医体检是个有益的补充,能在疾病早期、治未病阶段有些发现。”上海市健康体检质控中心主任杨桦说。
       如果说普通体检的主要功能是“查病”,早发现早治疗,那么中医体检的重要意义则是“查体质”,量身定制养生方案,从而防治未发生的疾病。近年来这样的中医体检项目在一些中医医院悄然走热,被很多人视为西医体检的补充,不过这种非主流体检方式也受到争议。

       张彩霞是来自江苏的私营企业主,整天忙于打理生意,五十出头已经感觉身体大不如前,经常容易疲劳,烦热心慌,还会消化不良。虽然常规体检没有查出毛病,但她仍不放心,来到上海中医药大学附属曙光医院治未病中心进行中医体检,经过中医四诊辨证,她获得了一份厚厚的体检报告,被诊断为气虚体质。
       报告除了详细解读了气虚体质的表现、偏颇原因、体质失调的风险等,还针对她的体质提出了个体化调养方案,包括了饮食养生、经穴养生、运动养生、四时养生等内容。
       如果说普通体检的主要功能是“查病”,早发现早治疗,那么中医体检的重要意义则是“查体质”,量身定制养生方案,从而防治未发生的疾病。近年来这样的中医体检项目在一些中医医院悄然走热,但这种非主流体检方式也受到争议,中医体检报告够不够准确详细,体检机器能不能取代老中医把脉问诊,这些问题都有待解答。
       当然,作为西医体检的补充,中医体检也为很多亚健康和慢性病人群提供了另一种解读健康的视角,让更多人了解了体质养生的意义。
       仪器把脉看面相
       中医体检就是通过中医体质辨识仪、中医四诊仪、二十五音分析仪、中医证素分析仪4种仪器,分析中医体质和亚健康测评的体质类型、易患疾病、健康状态、环境适应能力、心理指数、生存质量、生命周期中医诠释等。曙光医院治未病中心是上海最早开展中医体检项目的医院,治未病中心主任张晓天也是上海市体检专业委员会的唯一中医专家。在这里,我们看到了中医体检整个流程。
       传统中医辨识体质,要望闻问切四诊合参。现在,由上海中医药大学自主研发的中医四诊仪取代了有经验的老中医,半个小时的检查就能辨识你的体质。
       中医四诊仪是根据中医“望闻问切”中的“望、切”来判断患者的身体状况。首先,体验者把下巴搁到类似验光仪的白色仪器上,内部的摄像头就会拍下面部和舌头的照片。经过数据分析舌象和面相的信息。比如面色的明暗,两颧是否发红,眼眶是否发黑,舌边间是否发红、有无瘀点,苔质的厚薄、腻、腐以及舌形的胖瘦,有无齿形、点刺、裂纹。
       随后,把脉通过另一个电子仪器完成,检测左右手腕的脉位、脉率、脉节律、脉力、紧张度、流利度等信息。“当然,比起老中医三指把脉,机器把脉只集中一点,只能测量脉搏的力量,也就是中医脉诊讲的“浮、中、沉”,而没有“寸、关、尺”,三指把脉则可以对应五脏,左手对应心肝肾(肾阴)三条经络,右手对应肺、脾、命门(肾阳),因此更加精确。”张晓天说。
       最后一项是问诊,体验者要回答一份上百道选择题的问卷,涉及体型、睡眠、饮食、二便、病史、病痛等。综合面色、舌象、脉象以及问卷数据,系统会自动进行体质辨识。结果显示,志愿者的体质辨识为阳虚体质,中医辨证为脾阳虚兼肝火炽热。
       张晓天解读报告说,“脾阳虚是指人体的阳气不足,不能给脾脏提供足够的能量,进而影响到脾脏为其他脏腑输布营养物质的功能,而出现以腹胀、便溏、四肢不温等为主要表现的一种身体状态。舌象暗红、苔少,属于内热、血瘀型。脉弦属于肝火炽热,而腹泻等症状则属于脾阳虚的表现。”
       随后,医生将一份长达14页的体质养生建议打印出来。这份报告包括了中医体检评估报告和一套系统的个体化四季养生方案,包括了饮食调养、经穴养生、运动、足浴保健、七十二候养生等几个部分。饮食中推荐了大蒜、草鱼、陈姜茶、莲子健脾粥、红枣煲蚕蛹等养生食物以及饮食禁忌。
       二十五音辨体质
       “黄、虫、素、石、古、玉、天、竹、明、比。”经过指导,体验者对着二十五音分析仪的声音采集器念着这十个字,仪器将会测出此时的体质情况,这就是中医五音辨病。
       这其实是一种失传已久的中医闻诊技术。近年中医闻诊技术重新被整理和发掘,通过仪器采集声音信息、分析音频图谱,判断人体的二十五种脏腑与经络健康状态,并提供个性化经络磁疗敷贴及饮食、音乐、情志等(脏腑及经络)调理健康方案。
       在中医的“五脏相音辨证”中,五脏为脾、肺、肝、心、肾,五音则是指中国古典音乐的基本音调——宫、商、角、徴、羽。《黄帝内经》认为,五脏、五音与土、金、木、火、水五行一一对应。五音每一音按照音频细化为五个音,一共二十五音,每一音反映肌体相应脏腑和经络当下的功能状态。
       通过测试,体验者的五脏相音辨识为“少徴”。报告解读说,少徴是二十五音之一,《黄帝内经》中说,“少徴之人,比于右手太阳,太阳之下慆慆然。”五行属火,四时应夏,反映了心、小肠和右手小肠经的功能失调。心在五行之中属火,生理功能表现为主血脉和主神志,小肠与心通过经脉相互络属,互为表里。心功能异常会出现面色无华、脉象细弱无力、精神萎靡等表现。若小肠功能失调则会引起腹胀、腹痛、呕吐、便秘或便溏等表现。手太阳小肠经为十二经脉之一,在体表左右对称分布于头面、躯干和上肢。
       张晓天解释说,“心功能异常表现在心肝火旺,因此性格急躁,小肠功能失调则体现在消化吸收方面,易出现便溏、腹泻症状。所以,这一结论与四诊仪辨识的脾阳虚兼肝火炽热的表现相互印证。调理时应用温阳健脾的山药芡实,饮食避免姜、蒜、辣等热性的食物,同时要注意自我调畅情志。”
       随后,一张五脏相音辨证调理报告出炉,调理方案包括经络、饮食、音乐、情志调理等内容。经络调理根据“左病治右”的原则,取左手太阳小肠经的阳谷穴位,进行磁疗敷贴。饮食调养根据“饮食有节、谨和五味”的原则,建议五谷食用芝麻、胡麻、小麦,五蔬食用西红柿、马齿苋、苦瓜、海藻等。音乐调养则推荐《喜洋洋》、《百鸟朝凤》等乐曲。
       常规体检的补充
       “博大精深的中医文化如何浓缩于一台机器中?中医体检还有一段漫长的路要走。”上海曙光医院中医特色诊疗研究所所长朱抗美说。
       朱抗美曾参与中医体检项目的研究,她认为,“中医体检必须要由对中医理论与临床非常有经验的人来操作,这样与机器的效果完全是不同的。中医的精华在于辨证论治,因人而异,而仪器毕竟是仪器,是无法完全取代人的。现阶段,此举也是无奈之举,这毕竟与现代科技有所交集,中医体检需要好好研究,还没有到推广的地步。”
       上海市中医医院也正在搞中医体检的项目,他们同时采用三套国内体质测试仪器和一名中医师来分别做判断,通过三套评分标准,再加上一个人工判断,得到一个规律性的认识。上海市中医医院主任医师朱凌云说,“我们做得很仔细,中医体检要将仪器与人工相结合,毕竟人脑考虑的比电脑复杂,比如有‘怕冷’症状的,可能电脑就直接归为‘阳虚’,而有些怕冷的人脸上还出痘痘,其实是热性体质的,现在中医体检还处在一个改进的过程,我们希望再成熟一些以后再向市民推出。”
       在全国体检行业中,曙光医院是最早推出中医体检项目的三级公立医院,张晓天认为,中医体检作为覆盖西医体检手段的盲点,对于慢性病人群的早期干预无疑是非常有必要的。他认为,即使是两个中医专家看病也不可能结论完全相同,中医体检是把几个设备检测中的共性总结出来,出具一份中医体质辨识报告。“比如这次体验者的五脏相音辨证结果与中医四诊辨证结果互相印证,小肠功能失调也会出现脾阳虚的症状,这也印证了这套中医辨证系统的准确性。”
       但是,对这一市场,他也有担忧,“中医体检是一个很新的概念,现在三级公立医院提出中医体检的还很少,反而是民营体检中心较多,目前中医体检市场还存在良莠不齐的问题,有些机构没有专业中医医生,弄几台设备就开始体检,这肯定是不行的。中医体检也要辨证论治,需要有经验的医生进行解读,并给予针对性的指导。”
       而在西医体检专家看来,单拿一份中医体检报告,并不能对健康有一个清晰完全的认识,中医体检是对西医的有益补充,目前仍在探索中。
       上海市健康体检质控中心主任杨桦告诉我们,中医体检的四诊仪、二十五音辨证,这些是从另一个维度上对健康做的解读,可以作为常规健康体检的补充,但是不能作为主流,“我们现在看病仍然以西医为主,如果病人拿着一份中医体检报告去看病,可能西医的专家也看不懂。”
       杨桦说,“诚然,西医的体检也是有局限性的,任何疾病早期是医疗仪器检查不出来的。而中医体检的理念是‘治未病’,这也是健康管理的一部分,所以在这个意义上,中医体检是个有益的补充,能在疾病早期、治未病阶段有些发现。但是,如果能将中医体检报告与哪些西医的疾病相联系,这样将更有指导意义。”(文中张彩霞为化名)

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