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经方小个案(手麻 背痛 脸肿)-黄芪桂枝五物汤
发表时间:2015/6/7 11:38:19    评论次数:0

       来源:互联网

       丁姓女患、45岁、住兰州市安宁区,2014年11月28日电话诊疗。诉:近日脊背疼痛、双手发麻、脸肿。口中和、二便可。月经量偏少。以往畏寒怕冷、容易出汗,每到寒冷季节身体不好。近二年,不断用中药调治,目前怕冷出汗不明显了。平素容易疲劳。体中,面色虚晃,舌象没有特别(自己对着镜子看舌苔)。(患者系笔者老病人,经常寻医问药于笔者)。
       处予:黄芪桂枝五物汤,原方原量(一两按3克计):黄芪9、桂枝9、白芍9、生姜18、大枣4枚,二付。(一付2.9元)。
       今日(2014年12月2日)反馈:脊背不痛了、手麻消失、脸肿也轻了,“这几天事情多,身体也没有想象的那么累”,总体服药感觉良好。又抓了二付。
       按语:
       黄芪桂枝五物汤见于《金匮要略》血痹虚劳病。原文:【血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。黄芪桂枝五物汤方 黄芪三两 芍药三两 桂枝三两 生姜六两 大枣十二枚 右五味,以水六升,煮取二升,温服七合,日三服。(一方有人参)】
       综合学习资料总结方证:【肢体麻木不仁、偏于寒象冷证、体虚出汗倾向、脉虚弱、无实热象,可以伴有疼痛。报道用于:颈椎病、肩周炎、腰腿痛、中风后遗症、无脉症;还用于末梢神经炎、不安腿综合症、幻肢痛、盗汗、汗出偏珇、痛经、月经后期、产后多种病症。风邪偏盛+防风防己,血瘀+桃仁红花,产后月经后+当归川芎鸡血藤
       方剂学:【血痹。肌肤麻木不仁,脉微涩而紧】
       本例用方眼目:肢体麻木、体质偏虚、寒象冷证倾向、舌象无实热。
       《医宗金鉴》描述本方证:【治风靡身无痛,半身不遂,手足无力,不能动履者。久久服之,自见其功】。其中“身无痛”不是定见,临证往往用于具备总体方证表现的痛症。
       (2014-12-2 午后,书于西安未央区添好花园)

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