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尝试海藻与甘草临床配伍的认识
发表时间:2010/2/25 17:23:57    评论次数:0

       来源:互联网     作者:杨伟红 郭锋舸

       摘要:海藻甘草为历代医家临床配伍之禁忌,目前看来还不完全是定论,有的虽已做过药理实验,但无一致的结论,临床应用当中,自当加以遵守,谨慎应用。 1 海藻的性能作用 从功用来看,海藻性味苦、咸、寒有小毒,入肝、胃、肾经,为软坚散结之要药,且消痰利水。2 甘草的性能作用甘草性味甘平微温,归心、肺、脾、胃经,具有......
       海藻甘草为历代医家临床配伍之禁忌,目前看来还不完全是定论,有的虽已做过药理实验,但无一致的结论,临床应用当中,自当加以遵守,谨慎应用。
       1 海藻的性能作用
       从功用来看,海藻性味苦、咸、寒有小毒,入肝、胃、肾经,为软坚散结之要药,且消痰利水。而一切痰核、瘰疠(现代医学如甲状腺肿大、颈淋巴结结核、乳腺增生、子宫肌瘤等病)多为坚积之病,往往病程较长,常因气滞化火、忧思气结、痰湿火郁阻留于经脉隧道,聚而不化,形成此病。也非一般平和药物所能取,需借反夺之力方可见效。
       2 甘草的性能作用
       甘草性味甘平微温,归心、肺、脾、胃经,具有益气补中、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、缓解药性之功用。《本草纲目》别录陶弘景云:“此草最为众药为主,经方少用不用者———虽非君而为君所宗,是以能安和草石,而解诸毒也。”说明临床应用之广、之重、可见一斑。陶弘景亦云:“古方亦有相恶相反者,乃不为害。”也全赖医家配伍,恰当应用。如甘草泻心汤用芩连、半夏以治心下之痞,即用甘草以保护心主不为诸药所伤。白虎汤用之是借其甘缓之性以缓寒药侵下。通脉汤、四逆汤则借其甘缓之性,以缓热药僭上,唯与大戟、芜花、甘遂海藻相反。但历代医家又颇有争议,前师李东垣治项下结核,消肿溃坚汤加用海藻。朱丹溪治疗劳疾,莲心饮用芫花方中皆用甘草,均借甘草甘缓之性,解诸般毒之功,以增强海藻软坚散结之力,且祛邪而不伤正。
       3 尝试海藻甘草临床配伍应用
       余借前师之鉴,做大胆尝试,在临床治疗此类病症当中,海藻甘草常配伍应用,亦获良效,未见不良反应。基本方:昆布20g,海藻15g,半夏10g,公英10g,地丁10g,木香10g,丝瓜络10g,青皮10g,郁金10g,甘草6g,疼痛甚者加白芍龙胆草、牡蛎,阴虚者加首乌、麦冬兼外感发热者加金银花连翘荆芥防风。临床应用不可拘方,随证加减。
       4 方解
       昆布海藻重在软坚散结;公英、地丁清热解毒,散结消肿;半夏木香青皮郁金化疾开郁;丝瓜络引经通络,使药直达病所;甘草调和药性,解诸药毒,以增强君药之药力,共为佐使。全方共奏软坚散结,理气开郁,化疾通络之功。
       5 典型医案
       例1,患者,女,正当青年,发现颈部有数个肿物,随诊治,按之不痛,患者平素脾气较大,每于怒后稍有不适感。诊为颈淋巴结结核,即用上方加柴胡10g,服用20余剂而痊愈。例2,患者,女,38岁,患乳腺增生病,右侧乳房憋胀疼痛,内有硬块。曾用微波技术等治疗见效甚微,继而改服中药。用上方加归尾、柴胡、山慈姑服药近30剂而痊愈。
       作者单位:051400河北省石家庄市裕华区南焦卫生所