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儿科要略 第四章 痧痘论治
第二节 痧证分类
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       痧疹之种类,大率如下:
       一、灌脓浆之痧疹
       号行浆疹子,其状颇似痘而实则不同,痘必有顶盘,疹虽有浆而颗粒必不坚,根盘 必无红晕。此由平日其人湿盛,或脾胃虚 弱所致。若贯脓后不结痂者,此元气亏损也,当大补脾胃为主,不可误认邪热未尽而与清热退火之剂。
       二、疹夹痘
       乃痧疹之中,夹有痘疮者,此由毒气太盛,故一齐涌出。疹以风邪外感之毒为多,痘以胎毒内发之毒为 多。二者相杂,症号难治,盖治痘宜温,治疹宜凉也。然细察虚实寒热,亦有活法可求。譬如虚者热不盛而疹 痘俱少者,则宜参用治痘之法,以托痘为主;实者赤晕发 者,则宜用治疹之法,或频进化斑汤,则疹 毒自解,而痘自起。
       三、奶疹子
       小儿初生未盈月,忽遍身发红点也。此证由于胎中受热,又适染时行症而起,故生下便发。小儿脏腑 娇嫩,不必服药,宜以治痧痘套方大剂,与乳母饮之,更令乳母避风寒,忌房事,食淡茹清,切忌冷水、瓜 果、鸡、鱼、炙、 、酸醋、五辛、糖蜜、香鲜之物,犯之则皮毛闭塞,毒气难泄,遂变黑而死。如渴极欲 水,只与葱白汤以滋之。
       更有发斑一证,形式与疹不同,治法亦有稍异。考痧疹为点形,斑为片形,痧疹颗粒突起,视之有形, 摸之有物,斑则一片红紫,视之有形,摸之无物,此斑与疹之分别也。然发斑亦有 肿者,大都斑而兼痧疹, 其上微突者为疹,其下成片者为斑也。斑有阳斑、阴斑之分,凡其色淡者,微如蚊迹者,但胸背或手足 间有稀少微红之点,而其人安静者,此阴斑也。阴斑决不夹于痧疹之中,可姑置勿论。若阳斑者,或由 胃热,或由血沸,或独发,或痧疹透后血分郁热亢甚,亦多发斑,大都以鲜明红赤为顺,色紫为重,色黑 如煤者百无一痊也。故病至发斑,大忌用辛温以助其热势,轻者犹可用辛凉,则参照治痧疹之法以治之,亦 可通用。至于重者,则概宜寒凉之剂,以平其炎炎之势,或酌通 瘀之剂,以泄其壅塞之毒,倘误用温剂,势必红斑变紫,紫斑成 黑也。此外,有所谓风疹者,由脾虚血热,或受风邪而作,其形浮肿成片成块,愈搔愈甚,宜疏气除湿之品, 不可专用风药。又有瘾疹,由脾家蓄热,更兼风湿,故隐隐发点粒,似肿非肿,多发痒或不仁,以其隐现于 肌肉,故曰瘾疹,时或壮热恶寒有若似疹,实则非疹也,宜宣发风湿主之。又有痱疹,即夏月痱子之极 盛者,其粒大如粟米,皮肤尽赤,多生项下夹窝内胯,肥儿易患之,外科书谓之暑毒,宜居凉爽之处,不必服 药。若爪破皮,易变成脓疮,宜用药敷扑,以免溃烂。又有冻疹,因寒冬天地之气闭塞,交春风动,易袭虚 人之皮毛,则发色白形如鱼子之疹点,惟不遍及一身,周时收没,即无痕点,亦宜宣发风湿主之。凡此 数者,虽非正痧疹而有似之者,故同类而共论之。
       附方
       (一)保元加减汤 治痘家虚者,及行浆疹子,灌脓后不结痂(通常痘疹及水痘白 之类,不可用)。
       炙黄 (三钱) 人参(三钱) 炙甘草(一钱) 肉桂(五分) 当归(二钱) 白术(二钱)
       犹有余毒者,加连翘绿豆,宜升者加升麻,宜利气者加陈皮,宜收者加白芍
       (二)化斑汤 治毒留肺胃。
       人参 甘草 知母 石膏 桔梗 连翘 升麻 竹叶 牛蒡 地骨皮 一方有玄参、犀角、粳米,无桔梗连翘升麻竹叶、牛 蒡、地骨皮人参,体实去人参,热甚加鲜生地、犀角。
       (三)消风散 治脾热风湿,瘾疹冻疹。
       茯苓 蝉衣 川芎 僵蚕 人参 藿香 防风 荆芥 甘草 清水煎服。
       (四)调中散 治风疹。
       藿香 枳实 砂仁 甘草 苍术 茯苓 陈皮 青皮 半夏 浓朴 清水煎服。
       (五)苦参汤 治痱疹。水煎作洗汤,临洗入猪胆汁四五个。
       苦参 菖蒲 (六)鹅黄散 外用。治痱疹,作粉扑用。
       绿豆滑石 黄柏 轻粉