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儿科要略 第五章 诸惊论治
第四节 类惊概要
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       类惊者何?所以别于急慢惊风也。类惊本无此名,本书亦非欲特创此名,增添诸惊之治法。所以然者, 为便于分统系以资归纳计耳。急慢惊风,既各有其特殊之治法,而小儿以神经之怯弱不易镇静,虽小恙亦辄现 惊象,其状似惊而实非惊风者。固尚有种种,若一一列其名而举之,则治法至繁杂无取,若归于急慢惊 风一类中,则治法究尚有差别,故统于惊风一章而别为类惊一节,庶几纲张目举,统系既合,检查亦易也。
       兹将小儿病之易作惊风之状者,逐一述其证治如下:
       一、因热成惊
       小儿腠理未固,感冒风寒,便易发热。初起之时,邪易入易出,轻加发散,即可无事,甚者虽频作惊惕, 睡中惊醒,固为热重使然,并非惊风所致。故治法宜发表解肌,清热安神,用宣化 汤最妥。兼有他因,则宜从其他因合治之。
       二、因痰成惊
       小儿感冒风寒,肺气失宣,痰浊阻滞,最易蒸热。因痰热之交病,小儿往往咳嗽惊惕,发热面红,考其主 因为风寒入肺,治宜宣肺祛邪。又因痰气不降,治宜化痰降气。初起之时,辛湿疏透,最为合度。化热之后, 辛凉消化,亦属正治。大便坚者,可下则酌下之,小便赤者,可利则酌利之,方用宣化祛痰汤最妥。
       兼有他因,亦宜从其他因合治之。
       三、因食成惊
       小儿恣意口腹,食积不化,亦易成惊。盖肠胃通畅,则清气 可升而浊气下行,自无熏蒸成热之弊。若食积不化,肠胃不清, 则浊气阻塞,郁而化热,肺胃受其熏灼,精神为之不宁,惊惕之状遂见。其证腹多胀满或痛,大便或坚结不 行,或泻多渣滓。舌苔黄腻,脉象紧实,治宜宣化消积汤。最忌因循迟延,盖小儿食积,热郁肠胃,易成 疳积,伤胃则致吐,伤肠则致泻,最轻者亦熏灼成惊,不可不慎也。兼有他因,亦宜从其他因合治之。
       四、因暑成惊
       小儿感受暑热,郁而不化,亦易成惊。暑邪之浅者,无汗身热,宜从汗解之,用宣化清暑汤最妥。暑 邪之深者,发热口渴,多汗欲饮,胸膈闷烦,精神倦怠者宜白虎汤。体弱湿重者,宜清暑益气汤。切不可因 天时炎热,恣与冷冻饮料,盖小儿饮冷,肠胃益薄,受暑更易也。兼有他因,亦宜从其他因合治之。
       五、因恐成惊
       小儿肝胆不足,凡耳闻骤声,目见骤色,辄易因恐成惊。睡时惊惕,甚则啼叫,轻者酌与抚拍翻拿,其 惊自已。盖本非疾病,不过因神气之怯弱,临时振荡不宁故也。神定即愈,无庸顾忌。重者因有内蓄之热, 遂乘势以发动,惊搐啼哭,有类惊风,治宜宣化定惊汤最妥。偏于实者,身热便结哭声壮,宜保赤散;
       偏于虚者,神气怯弱哭声缓,宜茯神汤。兼有他因,亦宜从其他因合治之(参看第三章第七节)。
       六、因吐泻成惊
       上节言吐泻日久,易成惊风,然非尽吐泻皆可以成惊风也。若以吐泻之后,神气不宁,偶有似惊之状, 遂作惊风治之,则愈治愈危,误人不浅矣。考小儿肠胃,至为柔弱,稍有积滞,伤其胃气则致吐,伤其肠腑则 致泻,或吐或泻,当其剧作之时,神气不宁,惊状遂起,然此等类惊,决无角弓反张之象,亦无眼目痉 睨之状(或睡卧略露其睛,瞳子略为上泛则有之),故与惊风迥 别。治法则吐者宜调其胃气,泻者宜调其腑气,吐泻兼作者,肠胃并调之,不必治其惊,但治其本病则惊亦 已,用宣化健运汤加减治之最妥。至于有因吐泻而肢冷挛急者,罗瘪麻木者,则为寒霍乱证,其势急而且危, 宜急用附子理中汤救之,与寻常之吐泻又迥异者也。兼有他因,亦宜从其他因合治之(参看第七章)。
       附方
       (一)宣化汤(自制) 治小儿感冒发热,神魂不安。
       薄荷叶(一钱) 钩藤(二钱) 荆芥(一钱) 茯神 栀子 连翘(各二钱) 霜桑叶 灯芯(各钱半)
       清水煎服。感寒重者加苏叶一钱;热重无汗者加麻黄三分;泄泻烦闷者加葛根一钱,淡豆豉二钱;咳嗽有 痰者加前胡、杏仁、竹茹、象贝母各二钱;肠胃有热加黄芩枳实各一钱。
       (二)宣化祛痰汤(自制) 治小儿感冒风寒,痰气不降,发热成惊。
       前胡 苏子 杏仁 象贝母 竹茹 钩藤 陈皮 赤苓 金银花 连翘 生姜(各二钱)
       清水煎服。风寒重者加麻黄三分,荆芥一钱;湿滞化痰者加浓朴一钱,半夏二钱;风痰上涌者去金银 花、连翘,加天南星半夏各二钱,白附子一钱,甚者用青州白丸子(见上节)四五粒 同下;大便坚结者加栝蒌三钱,不应,改加枳实大黄各五分;小便不利加猪苓二钱、泽泻一钱。
       (三)宣化消积汤(自制) 治小儿食积不化,肠胃失调,浊气阻滞,郁而化热。
       神曲 麦芽 钩藤 栀子(各二钱) 薄荷 陈皮 枳实 浓朴(各一钱) 黄芩 灯芯(各一钱)
       清水煎服。泄泻多渣滓不化者去黄芩,加白术钱半,木香五分;腹胀便结者加木香槟榔各一钱,甚 者加大黄一钱;热泻酸臭者仍用黄芩再加知母二钱。
       (四)宣化清暑汤(自制) 治小儿感受暑热,身热不安。
       藿香 佩兰 大腹皮 陈皮各钱半 香薷 白术 浓朴(各一钱) 钩藤 滑石(各二钱) 生甘草(五分)
       清水煎服。发热烦闷加淡豆豉一钱,栀子钱半;热重加金银 花露、荷花露各一杯;脾弱胃呆加玫瑰花露一杯;烦热盗汗去香薷青蒿露一杯。
       (五)白虎汤 见本章第二节。
       (六)清暑益气汤 治长夏湿热蒸炎,四肢困倦,精神减少,头痛身热,气高心烦,自汗口渴,便黄 溺赤,脉虚者。
       黄 苍术(各钱半) 升麻(一钱) 人参 白术 陈皮 神曲 泽泻(各五分) 甘草 黄柏 干 葛当归麦冬(各三分) 五味子(九粒)
       加生姜三片,大枣二枚,清水煎服。
       (七)宣化定惊汤(自制) 治小儿肝胆虚怯,因恐成惊。
       半夏 朱茯神(各二钱) 菖蒲 远志龙胆酸枣仁(各一钱)石决明 钩藤(三钱) 白芍(钱半)
       清水煎服。热重者去酸枣仁石决明,加川连三分,薄荷一钱;挟痰者加竹茹二钱,枳壳一钱, 旋复花一钱;夹食者加神曲一钱,麦芽(除米麦之食积)或山楂肉(除肉类油腻之食积)各二钱。
       (八)保赤散 治小儿多热,因恐成惊。
       牛黄 川连 朱砂 冰片 青黛 珍珠 大黄 人中白 百草霜 蝉衣(各少许)
       研为细末,加薄荷钩藤煎汤送下,或加赤金一件同煎服。
       (九)茯神汤 治小儿神虚,固恐成惊。
       党参(二钱) 炙黄 (钱半) 白芍 枣仁(炒。各八分) 桂心(三分) 柏 子仁(炒,七分) 甘草(五分) 砂仁蒸熟地 茯神(各三钱)
       清水煎服。
       (十)宣化健运汤(自制) 治小儿或吐或泻,或吐泻兼作, 因以成惊。
       半夏 陈皮 神曲 钩藤 茯神 竹茹 生姜(各二钱) 木香 泽泻(各一钱)
       清水煎服。热呕加川连三分;寒吐去竹茹生姜,加干姜一钱;热泻去木香,加槟榔一钱;寒泄去神曲, 加白术一钱;吐泻交作加白术一钱;剧泻不止者,去神曲泽泻竹茹,加补骨脂、淮山药一钱,罂粟壳五分。
       (十一)附子理中汤 治脾胃虚寒,饮食不化,四肢厥冷,肠鸣腹痛,霍乱转筋,体冷微汗, 呕吐泄泻,一切沉寒痼冷等证。
       附子 人参 甘草 干姜