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胡希恕金匮要略讲座
妇人妊娠病脉证并治第二十
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       这一章是妇科,妇科和一般的内科所不同之点就是妇人的生殖问题,所以在产前、产后,以致于平时的经血不调,这是与男人不同的地方,其它没有什么不同,所以这些特殊问题,他这个书啊用这三章来讨论。头一章妇人妊娠病脉证并治第二十。妊,妇人怀孕为之妊;娠,怀孕身动者为之娠,就是胎动,搁到一起妊娠就是怀孕。在这个阶段上发生的病,与男人是截然不同了,这一章主要讲这些问题。
       师曰:妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热,名妊娠,桂枝汤主之。于法六十日,当有此证,设有医治逆者,却一月,加吐下者,则绝之。
       内里无病,所以她脉平,平脉就是正常的脉,不过你要细按这个脉啊,是阳浮而阴弱,这个阴就是按着这个脉里头稍细而弱,细则说明血虚,弱则津液虚,就是稍有津液不足之象。其人渴,津血虚了,这个人多少渴一些。不能食,妇人妊娠首先反应的就是恶阻,就是恶心、作吐,这个不能食没到恶阻那个高度的时候,只是有点不能吃东西,也就说明恶阻之渐了。
       无寒热,那么他没有外感,不但里面没病,外感也没有,所以没有寒热。那么这类的情况是妊娠始然,这是有孕。有孕但是从这一段来看是有点病,阴脉小弱,其人渴,总是血液津液不足,那么这个需要吃药,只能吃桂枝汤。从这里看就可以知道桂枝汤是极平和的药,它是能够调和营卫,养津液的这种药,所以桂枝汤要是不喝热稀粥是不发汗的,有些医家对这个桂枝汤不清楚,所以对这段的注解说桂枝汤是错误的,我认为是对的。
       她这个不能食,桂枝汤也治干呕,「鼻鸣,干呕者,桂枝汤主之」嘛,她有些虚,多少带些气上冲。妊娠本来是没有病的,不用吃药,那么这个呢,阴脉小弱,她是津液虚,怀孕之后,养胎也需要血液,当时这人更显出血液、津液不足,所以她渴,那么这个多少有些病,就只能吃桂枝汤,调其营卫,滋其津液。
       桂枝汤这个药并不像现在有人说的大热大散,全不是,所以讲《伤寒论》就知道了,桂枝汤加上芍药、饴糖就可以变成建中嘛,所以这个药是最平和不过了,不像后世对桂枝的认识,说是大热,这都是不对的。所以这一节的注解,各家给注得乱七八糟。
       后面是指的恶阻说的,妊娠之后,发生不能吃东西、呕吐,于法六十日,当有此证,就是两个月左右的时候,大概都要发生这个病。设有医治逆者,假设医不知其是妊娠,却给逆治。却一月,加吐下者,则绝之,此后一月,就是九十天,在怀孕三个月的时候,这是妇人流产最常有的时候,三个月的时候胎还不固,所以妇女在这个时候经常流产。假设这个时候加以妄施吐下的治疗,他没认出是妊娠,则绝之,绝之就是绝其胎,那就给治坏了,给治流产了,意思是这个意思。
       所以桂枝汤这个药最平和,应用的面最多,我们加上朮、附治疗关节疼,它也不发汗;加上芍药就治腹胀痛、腹满痛;更加饴糖呢,又起建中,治腹痛的作用,治虚寒了。所以这个药不是一个大热药,就单拿桂枝来说也是的。
       妇人宿有症病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为症痼害,妊娠六月动者。前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月,衃也。所以血不止者,其症不去故也,当下其症,桂枝茯苓丸主之。
       妇人宿有症病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为症痼害,妊娠六月动者,到这是一段。这个妇人平时有症病,症者就是痞块,就是瘀血痞块,症瘕嘛,就是有瘀血痞块这么一个老病,平时就有。经断未及三月,后来经断,可是不到三个月,而得漏血不止。胎动在脐上者,病人感觉胎动在脐上,这绝不是胎啊,为症痼害,这是症痼这个病之为害。什么道理呢?妊娠六月动者,一般的怀孕的妇人胎动都在六个月,而且动也不在脐上,不会跑到脐上头动去,所以这是个倒装句。
       这是说胎动在脐上,而且经断未及三月,这是症痼造成的。一般的胎动都在六个月,而且动也不在脐上,所以肯定这是症痼害,就是这样一句话,因此他搁个妊娠六月动者,这是前面的话,不是后面的。
       这一段就是妇人平时有症病,有症痼的症块,就是瘀血块,这个一般妇女很多了。后来经断了,不到三个月,而得漏下不止,这时自己感觉胎动在脐上,而一般的胎动都在六个月,所以肯定不是有孕胎动,而是症痼之为害。那么至于是否怀孕,还要观察,这是底下说的。
       他说如果前三月经水利时,胎也,就是经未断之前三个月,这个时候经水利,这个利就是通调啊、正常、通畅,每个月经血来的准时、正常,那么在经断三个月时,肯定这是胎了。后来断了三个月。下血者,后断三月,衃也,那么要是以前三个月就下血,就是三个月前,月经就不调,经常下血,那么经断三个月,这个不是胎,是衃,就是瘀血痞块。
       无论他是已经有胎,但由于症痼为害而下血;或者是无胎而下血。所以血不止者,为什么这次下血就老不止了呢?其症不去故也,这是生理上的妙机,里头有恶血了,他要把恶血排除,那么这个排除不净,所以血下不止。那么这个没有旁的问题,当下其症,所以我们一般的出血的症啊,很多都是有瘀血的,这一段就是说这个。症去了自然就不下血了,你要是止血,有时候就不对了,是吧。他这里用桂枝茯苓丸主之。
       这个桂枝茯苓丸呐,它去这个症块的力量那很好。在这我们可以与桃核承气汤呀来比较一下,这个为什么不同于桃核承气汤啊,它其人不如狂,不合并这阳明病,所以这个阳明病是多烦多躁,说胡话、谵语,那么其人如狂,有瘀血又有阳明病,这个可以其人如狂,所以桃核承气汤啊、抵挡汤啊都是这样子,都有一种攻下的药。可是你看这些个症候它没有,所以不用桃核承气汤,而用桂枝茯苓丸。
       那么桂枝茯苓丸这个药呢,我们现在研究它一下子,这个桃仁、丹皮这两个药都是祛瘀的,祛瘀、去痞块儿、去瘀血块儿。那么桂枝茯苓呢,治气冲心悸的,治气往上冲、心跳的,胎动在脐上者,这也是悸动啊,这个悸动就跟桂枝茯苓有关系,一方面气冲,一方面它是悸动。那么这个芍药呢,在这个方剂里头它还是一个比较有补益性质的药,它滋养阴液,不过它也能够祛瘀呀,同时它也治腹痛。所以这个方剂对于瘀血证,尤其是有这个症痼的这种瘀血的痞块,而且伴有气冲、心悸和腹痛的,这个方子是非常好使的。因为这样子,所以我们对这个脑系血管病呀、心血管病呀,常用这个方子,这个道理呢就是有桂枝茯苓,它治气冲、心悸,凡是身体上边的病啊,大概都是有气冲、心悸这个方面,尤其是心血管病,没有心悸的很少啰。同时它这个方子也止疼,因为它有芍药治拘急疼嘛。
       那么这个方子和桃核承气汤我们在临床上都常用的,如果这个瘀血证它有可下的证候,比如少腹急结啦、其人如狂啦,当然用桃核承气汤了;那么如果这个瘀血证而不可下者,大概用这个方子机会多,尤其有这个气上冲啊、心跳啊,用这个方子机会更多了。所以我们这个心血管病、脑血管病,用它的机会都多,脑子出血它也是往上冲啊。所以我们研究这一个《伤寒》、《金匮》呀,无论是哪一条,像这节你看这个就认为桂枝茯苓丸只是治妇人症痼害的,把它能去症痼而止血的作用看成这么局限,这就不对了,当然是它能治这个病,那么其它的毛病如果有症痼啊,而且也有气上冲、心悸等等呢,都可以用。
       所以他这个书上啊,哪一个方剂都是这样的,不是说在这一条,就是限制在这一个方面,不是的。这个方子应用的机会很多啦,我们最常用了。如果现在我们用呢,常用煎剂,用丸剂的时候不太多,那么就根据这个方子的份量,拿水煎就行,我们经常用啊,为了方便,都是做煎剂了。做丸呢,当然也可以了,那没问题。这个症痼害啊,不是一付药、两付药就能够完全好的,所以做丸子还是对的。
       妇人怀娠六七月,脉弦发热,其胎愈胀,腹痛恶寒者,少腹如扇,所以然者,子藏开故也,当以附子汤温其藏。
       后头注着方未见,其实这个方子就是《伤寒论》的附子汤。妇人怀孕在六七月的时候,这个胎呀发展的大概都差不多了,这个胎发育本来就胀,那么这一段是说她由于子藏,子藏就是指子宫说的,虚而失收,所以子藏开,那么这个风寒入侵,使之更胀,所以他说的其胎愈胀。本来就应该胀,那么由于子藏开,风寒之邪乘之,所以它更胀。
       那么这种病啊会出现腹痛恶寒,这个恶寒呐,不是表证那个恶寒,它是指肚子说的,肚子不但疼而且怕冷,尤其小腹如扇,就像拿着扇子对小腹搧风的那样子寒。为什么呢?子藏开故也,这个就是子藏虚而失收,所以这个风啊容易进去,当以附子汤温其藏。
       这个附子汤就是《伤寒论》的附子汤,里头有附子、芍药、人参茯苓、朮。那么看看这个方子,腹痛有芍药;那么恶寒嘛,恶寒的厉害,它有附子;参、苓、朮健胃利尿去水了,所以这个方子我认为就是治这个病。这里之所以发热,是由于这个,它不是表证,所以脉不浮而弦,是寒邪内侵造成内有郁热,它是这么一个发热的情形,不是一个纯表证,所以不浮而弦。
       这个脉弦就是寒呐,里头有寒邪,同时这个弦呢,也说明腹痛。咱们讲建中汤法当腹痛,它也脉弦迟啊,所以这个弦也主寒,也主腹痛,也主腹拘急。那么这个情形啊,古人认为是子藏开了,总而言之,它还是在子藏有虚,而且有寒,这个是肯定的,所以用附子汤温其脏,所以这肯定是《伤寒》这个附子汤。
       这个附子汤你看也治这个病,它有芍药、附子嘛,另外也加上人参,那么这方子就是有心下痞硬,小便不利,腹疼,恶寒,与这个讲的很相投。但是有些医家呢都没提出来这个问题,就说方子没见,我觉得这个恐怕指的就是《伤寒论》里头的附子汤,你们可以看看,因为在《伤寒论》这个少阴篇这里头有这个方子,所以在《金匮》这里头有时候他就不搁的,这是一段。
       这个全是妊娠啊常见的证候,妇人腹痛、恶寒、少腹如扇,这个扇不是指那个形状,是如搧扇子那个风侵袭那样难受,所以他说子藏开,肚子胀得厉害,芍药治急痛嘛,也就治这个挛急。
       师曰:妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。
       妇人有漏下,漏下就是咱们说的崩漏了,就是子宫出血了,不过出血厉害的,古人叫做崩,那么只是淋漓不净的,叫漏。有半产后因续下血都不止者,半产,就是流产了,那么流产它要下血,而且这个下血是继续的下,它不止。也有在怀孕的期间而下血者。妇人子宫下血呀有这么几个方面,一个是漏下,就是平时咱们说是经脉不调了,就是咱们说的崩漏之类的;也有半产后而继续下血的;也有妊娠下血,这个情形也常见,有很多容易流产的人在这个有孕之后,多少还有见血,这个时候吃这个药都挺好使的。
       假令妊娠腹中痛,为胞阻,这个是接着妊娠下血说的,假令妊娠下血而腹中痛,虽然它没说下血,其实里头有下血了,这为胞阻。这个胞指的就是子藏,指的是子宫,这是子宫里头由瘀血而胞受阻,就是指胎受阻,所以他叫做胞阻这个病名啦。为什么会下血呢,还是有瘀血有关系。里头有瘀血,所以还下血、腹中痛,那么这个叫胞阻。用胶艾汤主之。
       大家看看这个胶艾汤,就是四物汤的加味,你看看有芎穷、有当归、有芍药、有地黄,这不是四物汤嘛。在这个四物汤里头,加上阿胶甘草艾叶三个药。这个四物汤咱们都知道了,一般都是说它补血,其实不是的,它也是祛瘀,不过它是一个强壮性的祛瘀药,就是利于虚证,不利于实证,那么这几个药呢,也多少有些不同。比如生地,它是寒性的强壮祛瘀药,与芍药这个药都是微寒,所以这个利于虚热证,不利于虚寒证。当归川芎都性温,是温性的强壮祛瘀药,这个温呢,利于虚寒,不利于虚热。
       另外那么这几个药还各有不同,这个芍药在《本草》上说呀治血痹,痹者就是这个疼呀,咱们说关节疼为痹症,湿痹、风寒湿痹证,都是疼,这个是有瘀血而发生的痹症,芍药是治这个的,所以它治这个腹挛痛嘛。那么这个地黄呢,虽然它也是个同芍药一样,也是偏于寒性的一个强壮祛瘀药,但是地黄这个药啊,能够解烦,他这个寒性啊比芍药寒的厉害,同时它有止血的作用,这个与芍药是不同的,与当归川芎就更不同了。当归川芎是不是一样呢,也不一样,如果是针对这个强壮的作用,那么当归川芎强;如果是针对祛瘀散邪、辛温的性质,这个川芎胜于当归,两者也有点不同。
       那么这四个药搁在一起呢作用是不寒不热,因为它有温性药,也有寒性药,把它混合起来用就不偏寒也不偏热。当然它们的量有大有小啰,这个芍药量啊比较大,它是四两,因为它治腹痛,前头有「妊娠腹中痛」,所以这个芍药量要大一点。另外呢,这个干地黄的量也大,咱们这个它没写份量,没写份量呢根据一般的用就是六两,那么根据情形在临床上,如果有脱血这么一种情况,那么这个药止血,还得加重剂量,所以干地黄还可以多用,这个它应该是六两,这本书上没注份量。
       那么这个方剂主要是个止血药,所以净是些强壮性的祛瘀药,你看桃仁、丹皮都不用,那么这说明是一个虚证,就是有这个下血证,同时有虚脱的样子,所以他得赶紧止血,这是用强壮性的祛瘀止血的法子。这个药应用的机会也相当得多,一般的这个吐衄下血都可以用,但不是一个虚衰性的出血不行,得是真正虚,那么需要来用一种强壮祛瘀的法子,这个法子最好使不过了,这个也常用的啊。
       那么这个是妇人在妊娠阶段常有的下血、腹中痛的病,一般都是由于自己不谨慎造成下血、腹痛、要流产,这种情况这个方子也很好使,这个方子常常配合这个参、苓、白朮,就是四君子汤合用这里头,治那个要流产,可以起那个安胎作用,也常用的,也挺好使。只要是见血,为得要止血安胎,那么我们用这个法子也行,它要实在虚的厉害,可以加点四君子汤,就是参、苓、白朮,这里头有甘草了,这个我也用过,不然我不这么说啊,就那个老范啊,他那第二个小丫头就是这个病,哎呀,她那个血出得很厉害,我就用这个方子合用四君子汤,吃完就好了,后来产那个小孩叫小阳子。所以这个方都常用啊,一般的失血证,要是有虚脱的情形,就是脱血的情形,出血相当厉害,这个方子都可以用的。
       妇人怀娠,腹中□痛,当归芍药散主之。
       这个就是绞痛啊,绞就是急,就是急痛啊。妇人怀妊,腹中绞痛,这也是胞阻之类啦,由于这个不下血,所以它不用胶艾汤,用当归芍药散就可以了,主要就是治腹痛。
       这个当归芍药散治腹痛相当好使,你们看看这个药物组成就知道了,他这个芍药量用的最大了,芍药是一斤,我们平时用比这个量稍少一些,用一斤也没问题的。当归三两,芍药一斤,茯苓四两,白朮四两,泽泻半斤,芎穷半斤、一作三两,一般还是三两对。那么这个方子呢,只是说腹中绞痛有点过于概括,我们看看这个方子里有很多利水的药啊,茯苓、白朮、泽泻啊,可见它这个绝对有小便不利、头眩晕,茯苓、白朮、泽泻这几个药都是入胃啊,胃要是有停水,头都要眩冒、要晕的,所以大概都是一个冒的时候多;另一个晕的原因是她贫血,所以里头大量补血啊。
       那么也就是上面那个胞阻之后,主要的症候是腹中绞痛,那么另外有小便不利、头冒眩,用这个方子最好使了,这个方子我们也常用的。咱们研究前头那个痰饮篇里头,说血虚者厥啊,不但厥,还手足痹,痹就是麻痹不仁的那个痹,所以这个当归芍药散,我们临床上治麻痹的时候也有可用的机会。你看我们治麻痹用那个黄耆桂枝五物汤,它主要是表虚,神经末梢按照西医说的就是发炎变质等等的吧,在中医来看就是表虚、病毒不去,所以用黄耆实表来治疗。那么如果更有血瘀水毒的关系,我们可以合用当归芍药散也挺好的,这个我也都用过。
       所以我们治麻痹这种情况里头,当然有表虚的,得用黄耆;但也有由于血虚的,那么我们可以搁温性的当归川芎这些药;那么也有这个由于停湿停水的,那么这里就得加减调理了,所以这个用方子就是这样的。我想起来这个其人血虚的不可用麻黄,咱们讲那一节不是有这个吗,应该纳麻黄而不纳,他改搁杏仁,他就由于这个血虚造成的手脚痹,我想起那个来了,在这顺便提一提。
       那么其实是这个方子最常用不过了,我们治肝炎也常用它,用它这个道理在哪呢?就是活血祛瘀,它是个强壮性的祛瘀药,同时呢治挛痛,你看它这个芍药大量用啊,不是只是这个肚子里挛痛,哪方面拘挛它都治,比如胁下这种疼痛啊,它都好使。同时它那个祛瘀药,是强壮性的祛瘀啊,所以我们常常说它的活血、祛瘀力量差,可是这个强壮作用挺好,凡是这个血证感觉虚衰,有些不足的情况,那么这个方子都常用的方子。
       那么在这一段呢,只是说是它这个胞阻啊,它分两个,一个是下血、腹中痛,那个当然要止血啦,用这个胶艾汤;那么这个也是腹中痛,但不下血,不下血你不要止血了,所以用当归芍药散,这个都是妊娠里头常见的一种病。这一章挺短的,讲得挺好,这应有都有了。
       妊娠呕吐不止,干姜人参半夏丸主之。
       这就是恶阻啦,这个我们看着的病人呢是各式各样的,有的一开始就吐、恶心,一段时间后她自己慢慢就好过来了,这样的多,这样的就无需用药了。也有像这节厉害的,这个我也遇到过,那么就是一气到这个怀孕到临产,什么也不能吃,这种非治不可。所以他说一个妊娠、呕吐不止,大概这都是胃虚有寒,有饮、有水,所以他用干姜人参半夏丸主之。
       那么后世这个说法就是了不得啦,有说半夏碍胎,又说这个产前远热,干姜也用不得。可这个药我常用,我用的还是汤剂,还不净是用丸剂,很好使,不是那些医家说的那么一回事。所以临床上像这段说的,怀孕后,人一点饭都不能吃了,呕吐不止,而且也不是她自己能好的,那你非治不可,那么这只能是用这个半夏干姜人参,这个很好,这个方子好极了。
       妊娠小便难,饮食如故,当归贝母苦参丸主之。
       这个小便难可不是小便不利啊,这个小便难只是小便艰涩,或热、或痛,它是这么一个小便难,由于这个病不在里,所以饮食如故。这是什么呢?这个是妇人怀胎常常有火,就是咱们说的泌尿系感染,是个慢性的,不是个急性的,所以他不用猪苓汤那种法子。
       当归贝母苦参丸这个方子也是相当好使啊,慢性的这个泌尿系感染这个病,用这个也很好使,很好使的。苦参这个药啊,消炎解热,那么在本草经说它呀,治小便余沥不尽,就是小便有一点它撒一点,它不完,那么这么说明它是治这个咱们平时遇到的这种泌尿系感染。贝母这个药,咱不是说排痰、排脓吗,同时它也利小便,所以在这个本草上也有啊,说它治淋沥邪气。那么同时搁当归,为什么呢?因为这个妇人在妊娠的时候血虚,血虚它容易动热,你要多加小心,所以用当归补虚润燥,它也是一个补血润燥的这么一个法子。
       那么这个方子大量用苦参,贝母、苦参在这里头占两个,当归只是一个,所以这个是个慢性,它不是急性的,一时半刻它也好不了,所以这个方子都可用的。它也是用丸,也不用汤药,饮服三丸,加至十丸。这个妊娠妇女常有这个小便热,就是热辣辣的痛,始终不好,可以给她吃这个药,这个小便难不是小便不利啊,所以张仲景这个条文他的用字很有分寸了。
       妊娠有水气,身重,小便不利,洒淅恶寒,起即头眩,葵子茯苓散主之。
       这个是小便不利。由于小便不利,造成外边停湿、停水,所以他说是有水气,水气就是浮肿啦,身子就重。洒淅而恶寒,这个像是风水似的,这个在表啦、在外啦。起即头眩,因为这里边有水,这是苓桂朮甘汤证,《伤寒论》里头苓桂朮甘汤那节,不是说「起即头眩」吗?
       那么这个就是里边也有水,外边也有水。这个在妊娠也是常见的病,那么这种浮肿要是厉害的也可用这个药来治,这个药也相当的好,不过就算是不治疗,小孩生了以后,她的水肿也就下去,这个在临床上也经常见的。咱们要是门诊来个病人,你不能不给人家开方子,那么这个葵子茯苓散是最好不过了。
       这个葵子是利尿,但是个强壮性的利尿药,它不伤人,所以大量用它,用一斤,稍稍搁点茯苓来利尿,它不能够伤津液,因为这个伤津液,就是亡血液嘛,在妊娠这个阶段啊,你得爱惜这个血液、津液啊,你不能让它大丧失,所以这个方子都好极了,大量用葵子和茯苓。它这个病也不是很了不起的病,虽然身上肿得是挺厉害的,脑袋一动呢就晕眩,这病人是挺痛苦了,你就给她吃这个,用这个方子,用汤剂也未为不可的,但是丸药是最好,它不是马上啊,丸药就是求缓治的,这是散,不是丸药,用散。
       那么这一节啊,头一段讲的是寻常有症痼,那么要是下血不止,有的是为胎,有的干脆就不是胎,怎样的辨别这个,桂枝茯苓丸那一段都有详细提。那么以下就是谈及的这个到六七月的时候啊,妇人的肚子胀得厉害,再腹痛、恶寒,那么他说是子藏开,可以用附子汤,这都是经常见的病喽。
       再就有妇人腹痛下血,这下血就说明它用胶艾汤,它应用面挺大的,它不是单独就讲这个妊娠下血,同时提到漏下啊、半产续下血不止啊,可见这胶艾汤全治,这些个病它全治,它特地提出漏下和这个半产漏下不止,都说明这个血液丧失的多,人是虚的,就是我刚才说这个有脱血的现象,血虚,所以他才用胶艾汤,用四物汤的基础上加止血药,这种都相当好啊,这也是常见的病,在这个妊娠期间,下血这经常见着。那么另外呢,在妊娠期间就是不下血,肚子痛这种胞阻病也可以见着,他用这个当归芍药散。
       那么另有呢,有这个胎火嘛,这个有胎是随着这个体质的,不是人人都这样的,常常并发这种泌尿系感染,是个慢性的,用这个当归贝母苦参丸,这个方子就妙不可言。那么再有呢就是这个水肿、水气病,这在这个妇科里常有。到这就讲完了,在这个妊娠这个阶段就这么几种病,那么底下这个,恐怕这都是后人附的啦。
       妇人妊娠,宜常服当归散主之。
       这个妊娠没病不要吃药,说常服当归散主之,没有什么道理,恐怕这是后人附的。不过这个方子还是挺稳的,他这个是四物汤去了生地了,加点黄芩,解烦祛热,那么加点白朮,他这个温胃祛湿啦。这个方子等于就是个安胎的药,要是没有病,你安哪路胎啊,吃了反倒不好,所以我认为这个不是他的原文了。
       你看看方剂后头说的也是,妊娠常服即易产,这个我有经验,就是当归芍药散这个药,我们是调经的,常吃这类的属于生化药了,它能够化淤,能够强壮补血,它使临产容易,有这个道理,这个方子也有当归川芎这类药,当然也能起这作用,产时候易产,它老调理血液嘛。产后百病悉主之,这就不行了,产后百病都是用这个方子,这不是张仲景的口气,他不会这么说话的,所以这个方子,我肯定这是后人补注的。
       妊娠养胎,白朮散主之。
       这个也是跟上面一样。这个白朮散不像上面那个平稳,它这里头有蜀椒,这是个比较温性的药,一般说这个产前远热也不应该用这么大的温性药,而且没有什么意思,搁牡蛎更没什么意思,它这里又没有精神上不好的地方,咱们用牡蛎在伤寒论里头都是用在这个发惊啊、发惧啊,牡蛎收敛安神,你搁这里头安胎有什么用啊,所以这个方子啊,不如上边那个方子纯,更不要随便轻易用,不是说养胎用它就好。
       这底下还有些服法,这个自己看一看吧,这个没什么大的用处。至于底下这节更不对了。
       妇人伤胎,怀身腹满,不得小便,从腰以下重,如有水气状,怀身七月,太阴当养不养,此心气实,当刺泻劳宫关元,小便微利则愈。
       这更糟,这个在《医宗金鉴》里就说这是错误的,我看也是错误的,因为这话也费解,你看太阴当养不养,此心气实,这个话都是没法说的,而且劳宫关元这些穴位啊,在有孕都扎不得的,扎了是要坠胎的。
       所以这个也是后人搞的,不知道怎么回事,你们研究针灸的,这个穴能扎不?她有孕,不能扎呀。所以这个书啊,安胎以后这几节,都要不得,这个没有病不要安胎吃药,这是有钱人才有这个事啊。那么他这个主要的放在前头的,他讲得很好很好的。