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500种中药现代研究 利水渗湿药
瞿麦
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       为石竹科植物瞿麦 Dianthus superbus L. 或石竹 Dianthus chinensis L. 的带花全草。味苦,性寒。入心、肾、小肠、膀胱经。功能:清热利水、破血通经。主治:小便不通、淋病、水肿、经闭、痈肿、目赤障翳、浸淫疮毒。内服:煎汤,10~15g;或入丸、散。外用:研末调敷。
       【现代研究】
       主要成分:瞿麦鲜草含水分、粗蛋白质、无氮浸出物、粗纤维、粗灰分、磷酸、维生素 A 类物质及少量生物碱。
       石竹全草含皂甙、糖类、维生素。花含丁香油酚(Eugenol)、苯乙醇(Phenylethylalcohol)、苯甲酸苄酯(Benzyl benzoate)、水杨酸苄酯(Benzylsalicylate)、水杨酸甲酯(Methylsalicylate)等。
       药理作用:
       1. 利尿作用 瞿麦煎剂对家兔、麻醉犬和不麻醉犬均有比较明显的利尿作用。瞿麦对钾排泄的影响大于钠,瞿麦中含钾量为 500mg%,其利尿排钾作用可能与此有关。
       2. 对心血管的作用 瞿麦对离体蛙心、兔心有很强的抑制作用;瞿麦穗煎剂对麻醉犬有降压作用,该作用可能系因心脏抑制所致。
       3. 对肠管的作用 实验表明,瞿麦煎剂对动物肠管有显著的兴奋作用,使离体兔肠紧张度上升;使麻醉犬在位肠管及狗慢性肠瘘之肠蠕动增强,而对张力无明显影响。苯海拉明、罂粟碱能拮抗此作用。
       4. 对子宫的作用 瞿麦乙醇提取物对麻醉兔在体子宫及大鼠离体子宫肌条均有明显的兴奋作用。使麻醉兔子宫明显收缩、频率增加、张力提高;其兴奋子宫肌条的作用随剂量增加而加强,表现为频率增加,产生较持久的节律性收缩,少数子宫肌条可呈强直性收缩。瞿麦与前列腺素E2合用可产生协同作用,协同作用占70%。
       5.其他作用 有报告指出,10%瞿麦煎剂在试管内8~12分钟能杀死血吸虫虫体。100%的煎液用于感染过血吸虫的家兔,虽不能减少死亡,但与对照组相比,可使余虫率减低、体重减轻缓慢、肝脏变化好转。亦有报告认为,瞿麦体外无杀灭血吸虫的作用,体内试验对感染血吸虫的小鼠无降低死亡率和杀灭成虫的作用。
       丁香油酚对致病性真菌、金黄色葡萄球菌以及肺炎杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、结核杆菌等均有抑制作用。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗尿路结石 瞿麦滑石金钱草各30g,扁蓄、车前子木通栀子、海金砂、鸡内金各15g。绞痛加白芍续断桑寄生;血尿加白茅根小蓟;气虚加黄芪党参;阴虚加旱莲草、女贞子;肝郁加柴胡郁金;血淤加坤草、牛膝;发热加双花、公英、柴胡。水煎服,每日1剂。治疗132例,结石排出者101例,一般服药3~6天症状明显缓解,排石时间最短6天,最长73天。〔黑龙江中医药 1991;(5):30〕
       2. 治疗泌尿系感染 土茯苓30g,瞿麦20g,扁蓄、车前子滑石各18g ,木通12g,灯芯草5g,乌药、炒山栀、生大黄各10g,炙甘草6g。治疗60 例,痊愈45例,有效12例,无效3例。〔湖北中医杂志 1991;13(6):16〕
       3. 治疗妊娠肿胀 瞿麦、海金砂各30g,木通12g,扁蓄、车前子(包煎)、栀子桑白皮各15g,甘草10g。水煎服。治疗36例,治愈33例,好转3例,全部有效。治疗时间最短14天,最长50天。〔陕西中医 1991 ;12 (5):207〕
       4. 治疗淋病 滑石车前子、山栀、地肤子各 15g,瞿麦、扁蓄各10g,大黄8g,木通6g,蒲公英土茯苓各30g,甘草4g。水煎分2次服,每日1剂。
       治疗17例,痊愈11例,好转6例。服药最少5剂,最多20 剂。〔实用中西医结合杂志 1991;4(10):589〕
       方剂选用:
       1. 治疗小便不利者,有水气,其人苦渴:栝楼根二两,茯苓、薯蓣各三两,附子一枚(炮),瞿麦一两。上五味,末之,炼蜜丸梧子大。饮服三丸,日三服,不知,增至七八丸,以小便利、腹中温为知。(《金匮要略》栝楼瞿麦丸)
       2. 治疗下焦结热,小便黄赤,淋闭疼痛,或有血出,及大小便俱出血者:山栀子(去皮,炒)半两,瞿麦穗一两,甘草(炙)三分。上为末。每服五钱至七钱,水一碗,入连须葱根七个,灯心五十茎,生姜五、七片,同煎至七分,时时温服。(《太平惠民和剂局方》立效散)
       3. 治疗目赤肿痛,浸淫等疮:瞿麦炒黄为末,以鹅涎调涂眦头,或捣汁涂之。(《太平圣惠方》)
       配伍效用:
       瞿麦配伍海金沙 瞿麦通淋利水;海金沙通淋消石。二者伍用,有清热通淋消石之功效,用于治疗湿热淋或石淋之茎中疼痛、尿血等。
       瞿麦配伍栀子 瞿麦清热通淋凉血;栀子凉血清热利尿。二者伍用,清热凉血利尿作用增强,用于治疗下焦湿热之小便淋漓热痛、血尿等症。
       【注意事项】
       宜忌:脾、肾气虚及孕妇忌服。
       【医家论药】
       “瞿麦,苦辛能破血,阴寒而降,能通利下窍而行小便,故主关格诸癃结小便不通因于小肠热甚者。寒能散热,辛能散结,故决痈肿。除湿热,故明目去翳。辛寒破血,故破胎堕子而下闭血也。去肾家热,故云养肾气。逐膀胱邪逆者,亦泄湿热故也。湿热客中焦,则清浊不分而为霍乱,通利湿热,则霍乱自解矣。”(《本草经疏》)
       “瞿麦,性滑利,能通小便,降阴火,除五淋,利血脉。兼凉药亦消眼目肿痛;兼血药则能通经破血下胎。凡下焦湿热疼痛诸病,皆可用之。”(《本草正义》)
       “瞿麦,气寒,味苦辛,降也,阳中微阴也。无毒。利小便可用为君,快痈肿堪为佐使。”(《药鉴》)