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500种中药现代研究 利水渗湿药
萹蓄
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       为蓼科植物萹蓄 Polygonum aviculare L. 的全草。亦名萹竹(《本经》)、扁蓄(《太平惠民和剂局方》)、扁畜(《救荒本草》)、扁竹(《本草崇原》)等。味苦,性寒。入膀胱经。功能:利尿、清热、杀虫。主治:热淋、癃闭、黄疸、阴蚀、白带、蛔虫、疳积、痔肿、湿疮。内服:煎汤,6~9g;或捣汁。外用:捣敷或煎水洗。
       【现代研究】
       主要成分:全草含扁蓄甙(Avicularin)、槲皮甙(Quercitrin)、d-儿茶精(d-Catechol)、没食子酸(Gallic acid)、咖啡酸(Caffeic acid)、草酸(Oxalic acid)、硅酸(Silicic acid)、绿原酸(Chlorogenic acid)、p-香豆酸(p-Coumaric acid)、鞣酸、氨基酸、挥发油、生物碱、蒽醌衍生物、维生素C、皂甙、黄酮类物质、黏质、葡萄糖、果糖及蔗糖。
       药理作用:
       1. 利尿作用 萹蓄煎剂 20g/kg 给予盐水负荷的大白鼠后,尿量、钠、钾排出均增加,特别是钾的排出较多,其灰分亦有同样效果。有报告认为,其利尿作用主要是由于钾盐所致,亦有报告认为是由于其中所含黄酮甙所致。
       2. 抗菌作用 在试管内,萹蓄对须疮癣菌、羊毛状小芽胞菌有抑制作用;对痢疾杆菌的抑菌作用较弱,25%浓度时能抑制弗氏痢疾杆菌Ⅵ型及宋内痢疾杆菌的生长;对其他痢疾杆菌的抑制作用不明显。但临床治疗效果尚令人满意,与其在试管中的抑菌效果并不相符。
       3. 其他作用 萹蓄甙对大鼠、犬有利胆作用。萹蓄的水及醇提取物能加速血液凝固,使子宫张力增高,可用作流产及分娩子宫出血的止血剂;给猫、兔、狗静脉注射,有降压作用。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗细菌性痢疾a. 用萹蓄制成100%的糖浆,每次50ml,日服2~3次,7~10天为1疗程。治疗急性菌痢108例,治愈104例,好转4例。〔中草药通讯 1972;(3):24〕
       b. 新鲜萹蓄全株120~180g(干品60~120g),制成煎剂,1次顿服,早、晚饭后各服1次。治疗25例,全部治愈。〔福建中医药 1961;6(2):63〕
       c. 鲜萹蓄250g(干品50g),加水煎服,每日3剂,4~7天为1疗程,临床症状完全消失后继续用药4天,17岁以下者,用量根据年龄酌减。治疗101例,临床治愈86例,有效9例,无效6例。最短治愈时间为24小时,最长5天。〔山东医药 1978;(5):52〕
       2. 治疗胆道蛔虫 干萹蓄500g,水煎成 1000ml,1次服完,小儿酌减。治疗单纯性胆道蛔虫20例,最短4小时收效,最长2天收效,大多1剂而愈。〔山东医药 1978;(2):14〕
       3. 治疗遗精 金樱子30g,萹蓄30g,水煎服,每天2次,每剂服2天。治疗63例,全部治愈。服药时间平均6.1天。经随访2年,仅2例复发。〔湖南医药杂志 1979;(2):7〕
       4. 治疗牙痛 萹蓄50~100g(鲜品不拘多少),水煎,1日2次分服。治疗81例,除1例因牙周炎已化脓外,其余均在用药2~3天牙痛消失。〔陕西中医1986;7(1):28〕
       5. 治疗腮腺炎 鲜萹蓄30g,洗净切细捣烂,加入适量生石灰水,再调入1个蛋清,涂敷患处。治疗20余例,一般敷药4小时后即可使体温下降,多数患者1~3天可痊愈。〔中草药通讯 1971;(3):46〕
       方剂选用:
       1. 治疗热黄:萹竹取汁顿服一升,多年者再服之。(《药性论》)
       2. 治疗蛔虫心痛,面青,口中沫出:萹蓄十斤。细锉,以水一石,煎去滓成煎如饴,空心服,虫自下皆尽,止。(《药性论》)
       3. 治疗小儿蛲虫攻下部痒:萹竹叶一握。切,以水一升,煎取五合,去滓,空腹饮之,虫即下,用其汁煮粥亦佳。(《食医心镜》)
       配伍效用:
       萹蓄配伍瞿麦 萹蓄清热利水通淋,功擅清下焦之湿热,以治热淋;瞿麦清利湿热且凉血破血,长于利小肠而导热下行,以除茎中痛。二者伍用,有清热利水、通淋止痛、破血凉血之功效,用于治疗小便不利、淋浊涩痛而证属湿热者。
       【注意事项】
       宜忌:“多服泄精气。”(《得配本草》)
       毒副作用:萹蓄浸剂(10%~20%)或煎剂(1:40)给猫、兔口服的最小致死量为20ml/kg;水提取物(1:50)静脉注射为2ml/kg。
       本品作为牧草有毒,可使马、羊产生皮炎及胃肠紊乱。鸽对萹蓄的毒性作用最敏感。
       【医家论药】
       “主丹石毒发冲目肿痛,又敷热肿效。”(《药性论》)
       “治霍乱,黄疸,利小便。”(《本草纲目》)“萹蓄,味苦气平,功专利水清热,除湿杀虫,是以小儿病,女子阴蚀,浸淫瘙痒,疽痔诸病,无不藉此以为主治耳。以其味苦则热泄,味苦则虫伏,但此止属标治,不能益人,勿常用也。”(《本草求真》)