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500种中药现代研究 利水渗湿药
海金沙
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       (《嘉祐本草》)
       为海金沙科多年生攀援蕨类植物海金沙Lygodium japonicum (Thunb.)Sw.的成熟孢子。亦名海金砂(《江西草药》)。味甘、性寒。入膀胱、小肠经。功能:清热利尿、通淋止痛。主治:热淋、血淋、砂淋、石淋、膏淋、尿道涩痛、白带、带状疱疹、水肿。内服:煎汤,6~12g;或研末服。
       【现代研究】
       主要成分:含反式对香豆酸(Trans-p-couma- ric acid)、咖啡酸(Caffeic acid),亦含脂肪油、氨基酸(Amino acids)、黄酮(Flavone)等。从其水溶性成分中尚分离得海金沙素(Lygodin)、药理作用:
       1. 利尿排石作用 实验表明,海金沙制剂给麻醉犬注射后,其输尿管蠕动频率明显增加,输尿管上段腔内压力明显升高。提示海金沙有促进排石作用。
       2. 利胆作用 给麻醉大鼠总胆管插管收集胆汁,将对香豆酸(50mg/kg)经十二指肠注入,其利胆作用,在给药后2小时达到最大效应,可持续4~5个小时,给药后胆汁较给药前平均增加20±8.9%,与对照组相比,有明显差异。其利胆作用与剂量成正相关,随剂量增加而增加。与去氢胆酸(50mg/kg)十二指肠注药相比,去氢胆酸的利胆作用较对香豆酸起效快(去氢胆酸在用药后1小时达到最大效应),但作用强度及持续时间,二者基本相同。
       3. 抗菌作用 体外实验证明,新鲜海金沙榨出液(0.25ml)对金黄色葡萄球菌有弱的抗菌活性,其抑菌直径为12.5~16.5mm。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗泌尿系结石a.海金沙金钱草各20~30g,石苇15~20g。随证加减,治疗泌尿系结石72例,治愈46例,有效16例,无效10例。服药最短者3天,最长者132天,平均21天。〔浙江中医杂志 1984;19(9):395〕
       b.金钱草150g,海金沙50g,鸡内金10g。随证加减,治疗泌尿系结石542例,383例先后排石,总有效率72%。其中对输尿管结石疗效较好,肾结石疗效较差,对肾小盏结石无效。〔湖南中医杂志 1986;2(6):22〕
       2. 治疗带状疱疹 海金沙鲜叶连用孢子适量,洗净捣烂,外敷患处,每天换药1次,并以龙胆泻肝汤加减内服。治疗带状疱疹,效果满意。〔新中医1976;(2):43〕
       3. 治疗腮腺炎 海金沙根60g,水煎分2次服,日1剂。治疗腮腺炎80例,全部治愈。退热最快半天,最慢2天,平均1天;消肿最快1天半,最慢4天,平均2.5天。〔赤脚医生杂志 1978;(1):16〕
       方剂选用:
       1. 治疗小便不通,脐下满闷:海金沙一两,腊面茶半两。二味捣研令细。每服三钱,生姜甘草汤调下。(《本草图经》)
       2. 治疗热淋急痛:海金沙为末,生甘草汤冲服。(《泉州本草》)
       3. 治疗膏淋:海金沙滑石各一两,(为末),甘草二钱半(为末)。上研匀。每服二钱,食前,煎麦门冬汤调服,灯心汤亦可。(《世医得效方海金沙散)
       4. 治疗小便出血:海金沙为末,以新汲水调下。一方用砂糖水调下。(《普济方》)
       配伍效用:
       海金沙配伍浮海石 海金沙味甘性寒,清热利尿、通淋止痛,功擅清化膀胱和小肠湿热而通利水道;浮海石味咸性寒,清肺化痰、软坚散结、化石通淋,长于清肃水之上源而通利水道。二者配伍,清上安下,化坚散淤、利尿通淋止痛之功效更著,用于治疗热淋、血淋、砂淋、石淋、膏淋及小便淋漓不畅、尿道灼热疼痛证属湿热者。
       海金沙配伍甘草 海金沙甘寒,清热利尿、通淋止痛;甘草生用,味甘性平,泻火解毒、缓急止痛。二者相伍,共奏清热泻火、通淋止痛之功效,用于治疗湿热蕴阻下焦所致之各种淋证。
       【注意事项】
       宜忌:“小便不利及诸淋由于肾水真阴不足者勿服。”(《本草经疏》)
       “肾脏真阳不足者忌用。”(《本经逢原》)
       毒副作用:小鼠口服对香豆酸的半数致死量为1.1±0.26g/kg。
       临床曾有患者一次误服海金沙150g后,出现舌麻、恶心、头晕、畏寒、尿频等严重不适症状的报告。
       【医家论药】
       “海金沙,甘寒淡渗之药,故主通利小肠,得牙硝、栀子,皆咸寒苦寒之极,又得蓬砂之辛,所以能治伤寒热狂大热,当利小便,此釜底抽薪之义也。
       淡能利窍,故治热淋、血淋、膏淋等病。”(《本草经疏》)