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500种中药现代研究 利水渗湿药
萆薢
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       为薯蓣科缠绕藤本植物粉背薯蓣Dioscorea hypoglauca Palib.、叉蕊薯蓣Dioscorea collettii Hook. f.、山萆薢Dioscorea tokoro Mak或纤细薯蓣Dioscorea gracillima Miq. 等的块茎。味苦,性平。入肝、胃、膀胱经。功能:祛风、利湿。主治:风湿顽痹、腰膝疼痛、小便不利、淋浊、遗精、湿热疮毒。内服:煎汤,9~15g或入丸散。
       【现代研究】
       主要成分:山萆薢根茎主要含薯蓣皂甙(Dioscin)、尚含纤细薯蓣甙(Gracillin)、薯蓣皂素毒甙 A、B(Dioscoreasapotoxin A、B)、山萆薢皂甙(Tokoronin)、约诺皂甙(Yononin)、托克皂甙元-1-葡萄糖甙等皂甙。薯蓣皂素毒甙是山萆薢中的杀虫成分。
       从根茎中分离得到的甙元有:薯蓣皂甙元(Diosgenin)、托克皂甙元(Tokorogenin)、雅姆皂甙元(Yamoogenin)、约诺皂甙元(Yonogenin)、考盖皂甙元(Kogagenin)、衣盖皂甙元(Igagenin)等。
       纤细薯蓣根茎含纤细薯蓣甙和薯蓣皂甙。叉蕊薯蓣根茎含薯蓣皂甙元和少量雅姆皂甙元。
       药理作用:山萆薢根茎中之薯蓣皂甙或薯蓣皂素毒甙有杀昆虫作用。薯蓣皂甙、克拉塞林甙尚有抗真菌作用。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗肾炎 川萆薢500g,川黄柏500,肥知母500g,建泽泻500g,白茯苓500g,益智仁500g,粉丹皮500g。黄柏、益智盐水炒后,与其他各药共研细末,水泛为丸。每日24~36g,分2~3次饭前开水吞服。治疗14例,效果良好,无禁忌证。〔中医杂志 1959;(6):21〕
       2. 治疗淋病性尿道炎 土茯苓滑石各30g,萆薢20g,苍术黄柏车前子瞿麦各15g,木通萹蓄栀子大黄各10g,甘草3g。随证加减。水煎服,每日1剂,3天为1疗程。治疗32例,痊愈 18例,显效13例,无效1例。总有效率为97.6%。〔浙江中医杂志 1992;27(2):59〕
       3. 治疗急性泌尿系感染 萆薢、苡仁、黄柏各 12g,丹皮、赤茯苓泽泻各10g,滑石(包煎)30g,通草5g。随证加减,水煎服。治疗26例,治愈20例,好转5例,尿常规检查好转但不明显者1例。平均疗程6.4 天。〔浙江中医杂志 1991;26(2):57〕
       4. 治疗乳糜尿 萆薢薏苡仁山药、扁豆、芡实、菖蒲各等份,研末,每次15g 冲服。以血尿为主者加地榆粉5g。治疗43例,治愈40例,无效 3例。治愈时间最短7天,最长30天。随访25例,3年内复发10例,再用原方仍能治愈。〔浙江中医杂志 1991;26(12):556〕
       5. 治疗淋病合并睾丸炎 萆薢蒲公英各 20g,川楝子10g,黄芪30g,甘草桂枝各6g,白术泽泻白芷各 12g,茯苓连翘各 15g。水煎服,每日1剂,5剂为1疗程。治疗93例,治愈67 例,好转20例,无效6例。总有效率为93.55%。〔湖南中医杂志 1991;7(2):44〕
       6. 治疗足癣 川萆薢蒲公英、地丁、薏仁、滑石茵陈、生地各15g ,野菊花30g,甘草6g。每日1剂,煎汤内服,复渣再煎外洗。治疗足癣并感染30余例,多以3~4剂显效,6~10剂临床治愈。〔新中医 1991;23(7 ):33〕
       方剂选用:
       1. 治疗小便频数:川萆薢(洗)为细末,酒和为丸如桐子大。每服七十丸,空心、食前,盐汤、盐酒任下。(《济生方》萆薢丸)
       2. 治疗小肠虚冷,小便频数:牛膝(酒浸,切,焙)、续断、芎藭各半两,萆薢二两。上四味,捣箩为末,炼蜜和丸如梧桐子大。空心盐汤下四十丸;或作汤,入盐煎服亦得。(《圣济总录牛膝丸)
       3. 治疗脚气肿痛,不能动履,不论寒热虚实,久病暴发皆可:萆薢五钱,黄柏苍术牛膝木瓜猪苓泽泻槟榔各二钱。水二大碗,煎一碗。
       每日食前服一剂。(《本草切要》)
       配伍效用:
       萆薢配伍怀牛膝 萆薢祛风湿、止痹痛;怀牛膝补肝肾、强筋骨。二者合用,扶正祛邪并施,用于治疗着痹之肢体重痛、腰膝酸软等症。
       萆薢配伍石菖蒲 萆薢利湿而祛浊;石菖蒲芳香通窍而除湿浊。二者伍用,其利湿化浊之功更著,用于治疗湿浊不化之尿浊、尿频等症。
       萆薢配伍威灵仙 萆薢祛风除湿;威灵仙祛风湿、通经络、止痹痛。二者合用,则祛风除湿之功效更强,用于治疗行痹、着痹之关节肿痛、屈伸不利者。
       萆薢配伍益智仁 萆薢利湿祛浊、除痹止痛,功擅除湿,以分利为主;益智仁温脾止泻摄唾、补肾固精缩尿,长于温补,以固涩为主。二者合用,共奏温补脾肾、通利小便、分清别浊之功效,用于治疗肾阳式微、下焦虚寒之小便白浊、频数无度、淋漓不爽以及妇女带下等症。
       【注意事项】
       宜忌:肾虚阴亏者忌服。
       【医家论药】
       “萆薢,足阳明、厥阴经药也。厥阴主筋属风,阳明主肉属湿,萆薢之功,长于去风湿,所以能治缓弱顽痹、遗浊、恶疮诸病之属风湿者。”(《本草纲目》)
       “萆薢,胃与肝药也。搜风去湿,补肾强筋,主白浊茎中痛,阴痿失溺,恶疮。入肝搜风,故能理风与筋之病。入胃祛湿,故能理浊与疮之病。”(《本草通玄》)
       “萆薢,性能流通脉络而利筋骨,入药用根,则沉坠下降,故主治下焦。虽微苦能泄,而质轻气清,色味皆淡,则清热理湿,多入气分,少入血分。”(《本草正义》)
       “萆薢,性味淡薄,长于渗湿,带苦亦能降下,主治风寒湿痹,男子白浊,茎中作痛,女人白带,病由胃中浊气下流所致,以此入胃驱湿,其症自愈。
       又治疮痒恶厉,湿郁肌腠,营卫不得宣行,致筋脉拘挛,手足不便,以此渗脾湿,能令血脉调和也。”(《药品化义》)
       “风寒湿之在腰背骨节而痛强者,阴不化也,以萆薢达之而阴化。风寒湿之为阴痿、为失溺、为老人五缓者,阳不伸也,以萆薢导之而阳伸。后世以萆薢为分清浊之剂,亦由阴化阳伸而后清升浊降。即止小便数、除茎中痛,均不出是义耳。化阴非能益阴,伸阳非能助阳。盖萆薢者,所以驱风寒湿也。”(《本草思辨录》)