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500种中药现代研究 利水渗湿药
滑石
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       为硅酸盐类矿物滑石 Talc 的块状体。味甘、淡。性寒。入胃、膀胱经。功能:清热、渗湿、利窍。主治:暑热烦渴、小便不利、水泻、热痢、淋病、黄疸、水肿、衄血、脚气、皮肤湿烂。内服:煎汤(布包),9~12g;或入丸、散。外用:研末掺或调敷。
       【现代研究】
       主要成分:主要含硅酸镁(3MgO·4SiO2·H2O)。通常一部分 MgO 为 FeO 所替换。此外,尚含氧化铝(Al2O3),杂有黏土、石灰、铁等。
       药理作用:
       1. 对皮肤、黏膜的保护作用 滑石粉外用,撒布于发炎或破损组织的表面时,可形成保护性膜。既可减少局部摩擦,防止外来刺激,亦能吸收大量化学刺激物或毒物。并有吸收分泌液,促进干燥、结痂作用。内服时可以保护胃肠黏膜而发挥镇吐、止泻作用,尚可阻止毒物在胃肠道的吸收。
       2. 抗菌作用 将 10%的的滑石粉加入培养基内(平板法),可见到滑石粉对伤寒杆菌、副伤寒杆菌有抑制作用。用纸片法,则仅对脑膜炎双球菌有轻度的抑菌作用。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗菌痢 黄芪50g,水煎取汁冲服等量滑石及白砂糖,1日1剂,睡前1次服。治疗21例,其中治愈16例,好转3例,无效2例,总有效率为90.48%。体壮者可不用黄芪。〔新中医 1983;(10):48〕
       2. 治疗慢性浅表性胃炎 飞滑石、醋制元胡、白石、甘草各等份研细末口服,1次3~4g,1日3次,40天为1疗程。治疗122例,显效80例,好转31例,无效11例,总有效率91%。〔云南中医杂志 1988;9(6):15〕
       3. 治疗泌尿系感染a. 滑石30g,甘草5g,研细混匀。分6份,每次1份,1日2次,白开水送服。治疗尿道炎10例,一般3~4天,最多6天,均痊愈。〔辽宁医药 1976;(2):
       69〕
       b. 蒲黄7份,滑石3份,口服。肉眼血尿者10g/次,镜下血尿者5g/次,4~6小时1次。治疗急性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系结石及其他泌尿系出血症患者300 例,其中速效243例,显效46例,有效11例,总有效率100%。〔中医杂志 1988;29(7):43〕
       4. 治疗前列腺肥大 生黄芪100g,滑石30g,各加水适量煎汤混匀,兑入琥珀粉3g,分2次空腹服下。治疗52例,治愈38例,好转13例,无效1例,总有效率98.1%。〔新中医 1987;19(10):54〕
       5. 治疗腋臭a. 以等量轻粉滑石粉外涂,次数递减。治疗100余例,均收到良好效果。〔中成药研究 1982;(7):45〕
       b. 滑石70g,冰片5g,炉甘石15g,密佗僧10g,共研细末,浴后涂粉于腋窝处,每日1~3次。治疗多例,均获佳效。〔中医杂志 1982;(7):31〕
       6. 治疗脓疱疮 滑石粉10g,红粉5g,冰片2.5g,共研细末调膏外涂。治疗100例,效果较好。〔黑龙江中医药 1984;(3):30〕
       7. 治疗小儿尿布皮炎a. 滑石青黛,按5:1比例研细和匀,外扑小儿臀部,每换一次尿布扑粉一次。对有脓疮渗液者可配合黄连等药治疗。共治疗25例,用药3~7日后,总有效率100%。〔新中医 1987;19(12):12〕
       b. 黄柏、炒蛤蜊壳各5份,青黛1份,滑石 15份,分研细末混匀,外扑患处。治疗200例,治愈率 100%。〔中华护理杂志 1981;(1):14〕
       8. 治疗牙周炎 滑石粉18g,甘草末3g,朱砂末0.9g,雄黄末、冰片末各1.5g,共研细粉。牙刷蘸药粉或蜜调涂患处,早、晚各1次。共治疗74例,单用上方治愈者32例,配合内服中药而治愈者30 例,好转9例,无效3例,总有效率95.95%。〔新中医 1982;(2):39〕
       方剂选用:
       1. 治疗黄疸,日晡所发热恶寒,少腹急,身体黄,额黑,大便溏黑,足下热,此为女劳,腹满者难治:滑石石膏各等份。上二味,治下筛。以大麦粥汁饮方寸匕,日三,小便极利则瘥。(《备急千金要方》)
       2. 治疗暴得吐逆不下食:生滑石细末二钱匕。温水服,仍急以热面半盏,押定。(《本草衍义》)
       3. 治疗热淋,小便赤涩热痛:滑石四两。捣罗为散。每服二钱匕,煎木通汤调下,不拘时侯。(《圣济总录滑石散)
       4. 治疗小便不利,茎中疼痛,少腹急痛:滑石蒲黄等份。上二味,治下筛。酒服方寸匕,日三服。(《备急千金要方》)
       5. 治疗小便不利:滑石二分,乱发二分(烧),白鱼二分。上三味,杵为散。饮服半钱匕,日三服。(《金匮要略滑石白鱼散)
       6. 治疗天泡湿热等疮:滑石、粉甘草(此当半用为是)。上等份为末,搽敷。或加绿豆末,以治湿热肥疮。(《景岳全书》金黄散)
       7. 治疗小儿体热痱疮:滑石末三两,白矾灰一两,枣叶四两。上药捣罗为末。先以温浆水洗疮,后取药敷之。(《太平圣惠方滑石散)
       8. 治疗脚趾缝烂:滑石一两,石膏(煅)半两,枯白矾少许。研掺之,亦治阴下湿汗。(《濒湖集简方》)
       9. 治疗产后淋:滑石五两,通草车前子、葵子各四两。上四味,治下筛。酢浆水服方寸匕,稍加至二匕。(《备急千金要方滑石散)
       10. 治疗妇人脬转,小便数日不通:滑石二两,寒水石二两,葵子一合。上药捣碎。以水三中盏,煎至一盏半,去滓,食前分温二服。(《太平圣惠方滑石散)
       11. 治疗伤寒衄血:滑石末不拘多少。饭丸如桐子大。每服十丸,微嚼破,新水咽下。只用药末一大钱,饭少许,同嚼下亦得。老幼皆可服。(《本事方》滑石丸)
       配伍效用:
       滑石配伍冬葵子 滑石清热通淋;冬葵子降泻通利。两药相须为用,可加强其泄热通淋之功效,用于治疗湿热下注之小便不利、淋涩疼痛等。
       滑石配伍甘草 滑石寒淡清热而利小便;生甘草甘平清热而补中。二者合用,甘草之甘缓,可制滑石之寒滑;滑石之寒滑,则制甘草之甘滞。相辅相成,共奏清热、利水、生津之功效,既有清利之功又不伤阴,用于治疗暑邪挟湿之身热烦渴、小便不利、呕吐泄泻以及膀胱湿热之小便短赤、淋漓不爽、滞涩疼痛,砂淋等症。
       滑石配伍山药 滑石甘寒,清暑散热、祛湿利水;山药甘平,健脾补肺、固肾益精。二者伍用,共奏补脾益气、清热利湿之功效,用于治疗低热自汗、渴不多饮、泻下不止、小便不利等证因气阴不足并伤于暑者。
       滑石配伍通草 滑石清利湿热、解暑;通草清热利湿。二者合用,有清暑利湿之功效,用于治疗湿热蕴蒸所致之头痛身重、胸闷、小便滞涩不爽等症。
       滑石配伍栀子 滑石甘寒,清热利湿,善泻膀胱之热结而通利小便;栀子苦寒,长于清三焦之火,并能凉血止血。二者合用,其清热利通淋之功效更著,用于治疗热淋、血淋等证属下焦湿热所致者。
       【注意事项】
       宜忌:脾虚气弱,精滑及热病津伤者忌服。孕妇慎服。
       毒副作用:毒性极低。但有报告指出,滑石粉在腹部、直肠、阴道等处可引起肉芽肿。
       【医家论药】
       “滑石,滑以利诸窍,通壅滞,下垢腻。甘以和胃气,寒以散积热,甘寒滑利,以合其用,是为祛暑散热,利水除湿,消积滞,利下窍之要药。《本经》用以主身热、泄澼、女子乳难,荡胃中积聚寒热者,解足阳明胃家之热也。利小便癃闭者,通膀胱利阴窍也。《别录》通九窍津液,去留结,止渴,令人利中者,湿热解则胃气和而津液自生,下窍通则诸壅自泄也。丹溪用以燥湿,分水道,实大肠,化食毒,行积滞,逐淤血,解燥渴,补脾胃,降心火,偏主石淋,皆此意耳。”(《本草经疏》)
       “滑石利窍,不独小便也,上能利毛腠之窍,下能利精溺之窍。盖甘淡之味,先入于胃,渗走经络,游溢津气,上输于肺,下通膀胱,肺主皮毛,为水之上源,膀胱司津液,气化则能出,故滑石上能发表,下利水道,为荡热燥湿之剂,发表是荡上中之热,利水道是荡中下之热,发表是燥上中之湿,利水道是燥中下之湿。热散则三焦宁而表里和,湿去则阑门通而阴阳利。刘河间之用益元散,通治表里上下诸病,盖是此意,但未发出尔。”(《本草纲目》)
       “滑石体滑主利窍,味淡主渗热,能荡涤六腑而无克伐之弊。主治暑气烦渴,胃中积滞,便浊涩痛,女人乳汁不通,小儿痘疹发渴,皆利窍渗热之力也。如天令湿淫太过,小便癃闭,入益元散佐以朱砂,利小肠最捷。要以口作渴小便不利两症并见,为热在上焦肺胃气分,以此利水下行,烦渴自止。”(《药品化义》)
       “因热小便不利者,滑石最为要药。若寒温外感诸证,上焦燥热,下焦滑泻无度,最为危险之候,可用滑石与生山药各两许,煎汤服之,则上能清热,下能止泻,莫不随手奏效。又:外感大热已退而阴亏脉数不能自复者,可于大滋真阴药中少加滑石,则外感余热不至为滋补之药逗留,仍可从小便泻出,则其病必易愈。若与甘草为末服之,善治受暑及热痢;若以赭石为末服之,善治因热吐血衄血;若其人蕴有湿热,周身漫肿,心腹膨胀,小便不利者,可用滑石与土狗研为散服之,小便通利,肿胀自消;至内伤阴虚作热,宜用六味地黄汤以滋阴者,亦可加滑石以代苓、泽,则退热较速。”(《医学衷中参西录》)