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500种中药现代研究 利水渗湿药
车前草
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       为车前草科植物车前 Plantago asiatica L. 及平车前 Plantago depressa Willd. 的全株。味甘,性寒。入肝、脾、大肠、胃经。功能:利水、清热、明目、祛痰。主治:小便不通、淋浊、带下、尿血、黄疸、水肿、热痢、泄泻、鼻衄、目赤肿痛、喉痹乳蛾、咳嗽、皮肤溃疡。内服:煎汤,9~15g;或捣汁。外用:捣敷。
       【现代研究】
       主要成分:全草含桃叶珊瑚甙(Aucubin)、车前甙(Plantaginin)、高车前甙(Homoplantaginin)、熊果酸(Ursolic acid)、正卅一烷(n-Hentriacon-tane)、车前果胶(Plantaglucide)、β-谷甾醇(β-Sitosterol)以及β-谷甾醇与豆甾醇(Stigma- sterol)的棕榈酸盐等。
       药理作用:
       1. 祛痰、镇咳、平喘作用 车前草煎剂(1g/kg)给麻醉猫口服,能使其气管分泌物增加,有明显的祛痰作用,其作用强度不如桔梗。车前草的祛痰作用时间均维持在6~7小时以上,作用高峰大多在5~6小时之内。车前草灌服给药后除呼吸道分泌增加外,未见有唾液分泌增多及恶心呕吐现象。有报告认为,车前草祛痰的机制是:车前草中的车前甙有兴奋分泌神经的作用;且除能促进气管及支气管黏液的分泌外,还能抑制呼吸中枢,使呼吸加深变慢。
       车前草水煎剂20mg(生药)/kg给健康猫灌胃,对电刺激引咳有较强的镇咳作用,并与剂量成正相关,在60mg(生药)/kg时可使咳嗽完全抑制;30mg(生药)/kg给小鼠灌胃,对氨水引咳实验显示有明显的镇咳作用。
       车前草水煎剂对组胺引起的离体豚鼠气管兴奋有对抗作用,可使气管呈松弛状态;对氯化乙酰胆碱所致之离体豚鼠气管兴奋亦有对抗作用。
       2. 抗病原微生物作用 在试管内,车前草水浸剂对同心性毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌、星形奴卡菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用。亦有报告指出,对多种致病菌,如金黄色葡萄球菌、宋内痢疾杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌及伤寒杆菌亦有不同程度的抑制作用。车前草醇提取物(15mg/ml)对钩端螺旋体有杀灭作用。
       3. 其他作用 同属植物大车前 P.major DC. 对胃肠道功能有调节作用。车前草叶中分离出来的车前果胶对大鼠实验性胃溃疡有很好疗效;使大鼠胃排空时间延长。对狗的胃液分泌有兴奋作用,能使离体兔肠收缩幅度减少,张力下降,对氯化钡及组胺引起的肠痉挛有明显的解痉作用。
       此外,该制剂对甲醛及右旋糖酐引起的炎性水肿,有明显的抑制作用。
       车前草注射液(水提酒沉法)给犬静脉注射,有使尿量增多、输尿管蠕动频率增加及输尿管上段腔内压力升高的作用。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗流行性腮腺炎 车前草 30~60g(干品15~30g),水煎2次,首次加水 300ml,煎至150ml;第二次加水200ml,煎至100ml,两次药液混合,分2次,每次加白酒5ml同服。病情重者可酌加药量。治疗64例,多在2~4天内治愈,最长者不超过5天。〔赤脚医生杂志 1976;(2):23〕
       2. 治疗急性黄疸型肝炎 车前草煎剂,每日 60g,治疗85例,总有效率98.8%,平均5~7天食欲恢复,14天左右黄疸消退,肝功能恢复率为96%。〔新医药通讯 1976;(2):28〕
       3. 治疗细菌性痢疾 用100%鲜车前草叶煎剂,每日服 60~120ml,多可至200ml,每日3次或4小时1次,连续服7~10日。治疗急性菌痢43例,慢性菌痢45例。结果治愈63例,好转11例,总有效率84%。平均退热时间分别为1.3天和1.8 天。腹痛、大便脓血、黏液等症状消失大约在10天以内,且大部分大便培养阳性者可转阴,乙状镜检所见病变也可恢复。其止泻、抗菌杀菌、消炎止血作用不亚于磺胺药和黄连。〔中华内科杂志 1960;8(4):351〕
       4. 治疗慢性支气管炎a. 车前草浸膏片(每片0.5g),每次2片,日服3次(每日量相当于生药30g)。治疗175例,用药1~2周后,临床痊愈11例,显效33例,好转92例,总有效率77.7%。〔中华医学杂志 1957;(9):739〕
       b. 车前草浸出液,每次2ml,皮下注射。治疗20例,一般用药10天后咳嗽、咯痰等症状减轻,30天后即可痊愈。〔中华医学杂志 1954;(2):114〕
       5. 治疗急性肾小球肾炎 a. 车前草(带种籽)15g,玉米须(柱头)15g,墨旱莲15g,小青草15g,每日1剂,水煎服,5~7天为1疗程。可根据尿化验情况加减药量。治疗50例,痊愈46例,一般在3~5 天内小便即可转清利,浮肿逐渐消退,轻者7 天痊愈,重者2周痊愈,均随访1~2年未见复发。〔新医学1978;(6):288〕
       b. 荔枝草、车前草各3000g,大蓟小蓟各 1500g,加水煎成6000ml,加防腐剂分装备用。每次10~20ml,日服3次,配合抗生素及其他对症治疗。治疗小儿急性肾炎70例,治愈69例,好转1例。西药对照组50例,治愈44例,好转6例。〔江苏中医 1989;10(7):14〕
       6. 治疗遗尿症 车前草、当归各60g,麻黄10g。浓煎至200ml。14岁以下服100ml,15岁以上服200ml,每晚睡前1小时服,7日为1疗程。治疗100例,结果痊愈72例,显效13例,有效10例,无效5例,总有效率95%。治疗最短4日,最长2疗程,平均1.3疗程。〔江苏中医 1990;(8):15〕
       7. 治疗乳糜尿 车前草30g,萹蓄30g,鲜山枣树根150g,每日1剂,水煎至1500ml,分3次服,每次服药时先服啤酒150ml(略加温),略停片刻后,再服上药。治疗21例,用药后临床症状消失,尿检查正常,追访半年以上未见复发者17例,未见好转或停药后即复发者4例。〔江苏中医杂志 1983;(5):
       封底〕
       8. 治疗外伤性出血 先消毒伤口,再取车前草叶数张,漂洗干净捣烂,或两手搓揉,将药涂敷伤口,用手指轻压2~3分钟,出血即止,再用纱布包扎好。〔赤脚医生杂志 1975;(1):44〕
       方剂选用:
       1. 治疗泄泻:车前草四钱,铁马鞭二钱,共捣烂,冲凉水服。(《湖南药物志》)
       2. 治疗热痢:车前草叶捣绞取汁一盅,入蜜一合,同煎一、二沸,分温二服。(《太平圣惠方》)
       3. 治疗小便不通:车前子草一斤,水三升,煎取一升半,分三服。(《肘后备急方》)
       4. 治疗尿血:车前草捣绞,取汁五合,空腹服之。(《外台秘要》)
       5. 治疗金疮血出不止:捣车前汁敷之。(《备急千金要方》)
       6. 治疗衄血:车前叶生研,水解饮之。(《本草图经》)
       7. 治疗目赤肿痛:车前草自然汁,调朴硝末,卧时涂眼胞上,次早洗去。(《圣济总录》)
       配伍效用:
       车前草配伍车前子 车前草味甘性寒,利水、清热、渗湿,功擅利无形之湿热,并能凉血止血;车前子味甘性寒,利水通淋、止泻、清肝明目,长于行有形之水液。二者合用,共奏清热渗湿、利水通淋之功效,用于治疗小便短少、排尿困难、癃闭、小便色红、甚或尿血以及石淋等症。
       车前草配伍旱莲草 车前草清热利水渗湿、凉血止血;旱莲草凉血止血、补肾益阴。二者合用,共奏滋阴清热、利水通淋、凉血止血之功效,用于治疗尿急、尿频、尿痛、小便不利以及血淋、石淋、砂淋等症。
       【注意事项】
       宜忌:虚滑精气不固之泄精禁用。
       毒副作用:车前果胶水溶液,小鼠腹腔注射半数致死量为1.7g/kg。大鼠口服2~3g/kg/天,共28天;狗口服3~5g/只/天,共3周,均未见明显异常。
       【医家论药】
       “凡利水之剂多损于目,唯此(车前草)能解肝与肠之热,湿热退而目清矣。”(《本草备要》)
       “车前叶,甘滑,最利小水,且泄精气,非子类也。其疗衄血、下血,当是以行为止。”(《本草述》)