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500种中药现代研究 芳香化湿药
砂仁
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       为姜科植物阳春砂 Amomum villosum Lour. 或缩砂Amomum xanthioides Wall. 的成熟果实或种子。味辛,性温。入脾、胃经。功能:行气调中、和胃、醒脾、安胎。主治:腹痛痞胀、胃呆食滞、噎膈呕吐、寒泻冷痢、妊娠胎动。内服:煎汤(不宜久煎),3~6g;或入丸、散。
       【现代研究】
       主要成分:缩砂种子含挥发油1.7%~3%,主要成分为d-樟脑(d-Camphor)、d-龙脑(d-Borneol)、乙酸龙脑酯(Bornyl acetate),芳樟醇(Linalool),橙花椒醇(Nerolidol)及一种萜烯。
       阳春砂,叶的挥发油与种子的挥发油相似,含龙脑、乙酸龙脑酯、樟脑、柠檬烯(Limonene)等成分,亦含皂甙 0.69%。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗过敏性结肠炎 砂仁6~10g,党参15~20g,茯苓10~15g,炒白术12~18g,炒扁豆20~30g,莲子肉8~10g,炒山药薏苡仁各15~30g,桔梗10~12g,炙甘草3~6g,大枣3~5枚,随证加减。每剂药用水500ml,浸30分钟,急火煎开,后改文火煎煮30分钟,两煎药液混匀,早晚分服,每日1剂。治疗60例。总有效率为97%。〔山东中医杂志 1991;10(6):24〕
       2. 治疗慢性胆囊炎 砂仁黄连木香各6g,柴胡枳实白芥子大黄各10g,虎杖12g,银花、白芍各15g,吴萸、甘遂、大戟各3g。治疗25例,痊愈16例,显效6例,无效3例。〔湖北中医杂志 1991;13(3):9〕
       3. 治疗胃下垂 黄芪太子参各10~30g,白术砂仁各10g,陈皮10~15g,升麻9~12g,枳壳10~18g,大黄(后下)3~12g,制马钱子2~4g,甘草3~6g。随证加减,水煎服。治疗108例,治愈94例,显效10例,有效2例,无效2例,总有效率为96.3%。〔河南中医 1991;11(4):28〕
       4. 治疗小儿厌食症 砂仁人参莲子、扁豆、陈皮茯苓山药白术鸡内金牡蛎各10g,甘草5g。每日1剂,连服1个月为1疗程。治疗30 例,显效16例,有效10例,无效4例。总有效率为86.6%。〔哈尔滨医科大学学报 1992;26(2):140〕
       5. 治疗小儿消化不良 砂仁、焦苍术各200g,炒车前子100g,共研为细末。6个月以内者每次服 1~1.5g,6 个月~1岁者每次服1.5~2g,1~3岁者每次服2~3g,均日服3次,用淡糖盐水送服,如脱水重伴有酸中毒者则应配合补液。治疗婴幼儿单纯性消化不良或伴有轻度脱水者200余例,均在7天内治愈。
       〔中西医结合杂志 1982;(3):191〕
       方剂选用:
       1. 治疗心腹痛:砂仁炒研,袋盛浸酒,煮饮。(《本草纲目》)
       2. 治疗痰气膈胀:砂仁捣碎,以萝卜汁浸透,焙干为末。每服一、二钱,食远,沸汤服。(《简便单方》)
       3. 治疗冷滑下痢不禁,虚羸:缩砂仁、炮附子(末)、干姜厚朴、陈橘皮等份。为丸。日二,服四十丸。(《药性论》)
       4. 治疗妊娠胃虚气逆,呕吐不食:缩砂仁不拘多少。上为细末。每服二钱,入生姜自然汁少许,沸汤点服,不拘时候。(《济生方》缩砂散)
       5. 治疗小儿滑泄,肛头脱出:缩砂一两。去皮为末,每用一钱,以猪腰子一片批开,入药末在内,绵系,米泔煮熟,与儿食之,次服白矾丸。(《小儿卫生总微论方》缩砂散)
       配伍效用:
       砂仁配伍白豆蔻 砂仁燥湿散寒、醒脾宽中、行气止痛;白豆蔻温中化湿、行气开胃、止呕止痛。二者相须为用,有化湿醒脾、温中散寒、行气宽中、和胃止呕之功效,用于治疗脾胃虚寒、湿浊内蕴、气机不畅之胸闷不舒、脘腹胀满、纳呆食少、呕吐、泄泻等。
       砂仁配伍草果 砂仁辛温,行气化湿、醒脾和胃;草果温燥辛烈,温中散寒、燥湿化痰。二药相须为用,其逐寒燥湿、温脾和胃之功效尤著,用于治疗寒湿困脾、痰浊中阻、气机不畅之胸脘痞闷、腹痛腹胀、恶心呕吐、纳差食少之症。
       砂仁配伍陈皮 二者皆为辛温之品,有行气调中之功。但砂仁偏于化湿醒脾,陈皮偏于燥湿健脾。相伍为用,其理气除湿、和胃调中之功效更著,用于治疗湿邪中阻、脾失健运之纳呆、脘闷、腹泻等症。
       砂仁配伍厚朴 二者均能行气除湿,但砂仁辛香,偏于醒脾开胃;厚朴苦降,偏于消胀除满。二药相须为用,可加强行气化湿开胃之功效,用于治疗气滞或湿郁所致之腹痛胀满、纳差纳呆等。
       砂仁配伍桑寄生 砂仁理气醒脾安胎;桑寄生补益肝肾而安胎。二者合用,可加强安胎之功效,用于治疗胎动不安、腰坠腹痛之症。
       【注意事项】
       宜忌:阴虚有热者忌服。
       【医家论药】
       “砂仁,温中和气之药也。若上焦之气梗逆而不下,下焦之气抑遏而不上,中焦之气凝聚而不舒,用砂仁治之,奏效最捷。然古方多用以安胎何也?盖气结则痛,气逆则胎动不安,此药辛香而窜,温而不烈,利而不削,和而不争,通畅三焦,温行六腑,暖肺醒脾,养胃养肾,舒达肝胆不顺不平之气,所以善安胎也。”(《本草汇言》)
       “缩砂蜜,辛能散,又能润;温能和畅通达。虚劳冷泻,脾肾不足也;宿食不消,脾胃俱虚也;赤白滞下,胃与大肠因虚而湿热与积滞客之所成也。辛以润肾故使气下行,兼温则脾胃之气皆和,和则冷泻自止,宿食自消,赤白滞下自愈,气下则气得归元,故腹中虚痛自已也。”“缩砂蜜,气味辛温而芬芳,香气入脾,辛能润肾,故为开脾胃之要药,和中气之正品,若兼肾虚,气不归元,非此为向导不济。”“本非肺经药,今亦有用之于咳逆者,通指寒邪郁肺,气不得舒,以致咳逆之证。若咳嗽多缘肺热,此药即不应用矣。”(《本草经疏》)
       “砂仁,辛散苦降,气味俱厚。主散结导滞,行气下气,取其香气能和五脏,随所引药通行诸经。若呕吐恶心,寒湿冷泻,腹中虚痛,以此温中调气;若脾虚饱闷,宿食不消,酒毒伤胃,以此散滞化气;若胎气腹痛,恶阻食少,胎胀不安,以此运行和气。”(《药品化义》)
       “砂仁,止可为佐使,以行滞气,所用不可过多,用之补虚丸中绝佳,能辅助补药,行气血于不滞也。补药味重,非佐之消食之药,未免过于滋益,反恐难于开胃,入之砂仁,以苏其脾胃之气,则补药尤能消化,而生精生气,更易之也。”(《本草新编》)
       “缩砂,书号为醒脾调胃要药。……其言醒脾调胃,快气调中,则于腹痛痞胀有功,入大肠则于赤白泻痢有效,入肺则于咳嗽上气克理。至云止痛安胎,并咽喉口齿浮热能消,亦是中和气顺之意。若因实热而云胎气不和,水衰而见咽喉口赤燥结者服之,岂能是乎?故虚实二字,不可不细辨而详察耳。”(《本草求真》)
       “缩砂仁,气温,味苦,无毒。佐黄芩为安胎之妙剂也。治一切霍乱吐泻,心腹绞痛,正以温辛能止疼行气故耳。又于止痢药中用之,亦取此意。以益智人参为使则入脾,以白檀豆蔻为使则入肺,以黄柏茯苓为使则入膀胱肾,以赤白石脂为使则入大小肠。”(《药鉴》)
       “砂仁,芳香归脾,辛能润肾,下气化食,治心疼欲呕,开脾胃要药,和中气正品。若肾气不归元,非此向导不济,胎喜疏利,故主之。”(《本草害利》)
       附注:植物缩砂成熟果实中的干燥种子经加工入药者称缩砂密、缩砂仁,简称缩砂,亦称西砂仁。本品主产于国外,过去多从越南、老挝、泰国等进口,但品质并不优于阳春砂。
       植物阳春砂之干燥果实经加工入药者,称为阳春砂,简称春砂。如剥去果皮,以净种子入药者,又称阳春砂仁或春砂仁。本品主产于广东阳春县,其个大饱满,气味浓厚,品质较佳,被奉为道地药材。产于广西者称为广砂,通常认为品质较次。
       以缩砂或阳春砂成熟果实之果壳入药者,称为缩砂壳或春砂壳,亦可统称为砂仁壳。本品性较温,力较种仁薄弱。如焦树德《用药心得十讲》云:“砂壳也有理气醒胃的作用,但缺乏砂仁温中散寒的效力。砂壳气味薄,燥性小,肝旺脾弱者用之合宜。”