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500种中药现代研究 芳香化湿药
苍术
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       为菊科多年生草本植物南苍术(茅苍术、茅术)Atractylodes lancea(Thunb.)DC. 或北苍术(山苍术)Atractylodes chinensis (DC)Koidz. 等的根茎。味辛、苦,性温。入脾、胃经。功能:健脾、燥湿、解郁、辟秽。主治:湿盛困脾、倦怠嗜卧、脘痞腹胀、食欲不振、呕吐、泄泻、痢疾、疟疾、痰饮、水肿、时气感冒、风寒湿痹、足痿、夜盲。内服:煎汤,3~10g;熬膏或入丸、散。
       【现代研究】
       主要成分:南苍术根茎含挥发油约5%~9%。油的主要成分为苍术醇(Atractylol)、茅术醇(Hinesol)、β-桉叶醇(β-Eudesmol)。尚含β-芹子烯(β-Selinene)、榄香醇(Elemol)、3β-醋酸基苍术醇(3β-Acetoxy-atractylol)、3β-羟基苍术醇(3β-Hydroxy-atractylol)、3β-醋酸基苍术酮(3β-Acetoxy-atractylone)、3β-羟基苍术酮(3β-Hydroxy-atractylone)等。
       北苍术根茎含挥发油1.5%,其主要成分为苍术醇、苍术酮(Atractylone)、茅术醇、桉油醇及α-没药醇(α-Bisabolol)。亦含有苍术定醇(Atractylodinol)、乙酰苍术定醇(Acetylatractylo- dinol)等。
       药理作用:
       1. 对血糖的作用 苍术甙对小鼠、大鼠、兔和犬有降血糖作用,同时降低肌糖原和肝糖原,抑制糖原生成,使氧耗量降低,血乳酸含量增加。苍术提取物可使经链脲霉素前处理的大鼠明显升高的血糖水平降低。煎剂10g/kg 灌注四氧嘧啶性糖尿病家兔,则血糖略升后即下降到灌药前血糖水平以下。此后在每日灌药的10天内,血糖不断下降,差别显著(自401mg%降至160mg%)。停药后4~17天血糖未见升高到用药前水平。但有报告指出,煎剂或醇浸剂8g/kg口服或皮下注射,有使正常家兔血糖略为上升的作用。
       2. 对消化系统的作用 苍术对应激性溃疡有显著的抑制作用。对因胃黏膜血虚、循环障碍引起的能量不足、黏膜抵抗力减弱,引起组织坏死而形成的溃疡,苍术有明显效果。苍术具有抗组胺刺激胃液分泌的作用,对组胺引起胃酸分泌过多及以黏膜变化为主因的溃疡有效。苍术对胃液分泌有显著抑制作用,能预防胃液贮留的幽门结扎溃疡、阿司匹林引起的胃黏膜破坏、胃酸过剩引起的黏膜溃疡。
       苍术对胃肠运动有调节作用。苍术丙酮提取物能明显促进胃肠运动。苍术亦能抑制“脾虚”动物小肠推进活动,对抗泄泻;能降低血清铜和提高血清锌,改善“脾虚”动物代谢功能,增加体重,并通过提高血清铁,增加血红蛋白合成,提高红细胞功能。苍术的醇提取液和水溶液对兔十二指肠活动均有较明显的抑制作用;对大鼠胃平滑肌收缩具有较弱的增强作用;可对抗乙酰胆碱、钡离子引起的肠管平滑肌收缩,而对弛张后的胃平滑肌则有轻微的增强收缩作用;能使正常的肠管活动减弱。苍术对肾上腺素引起的胃平滑肌弛张无明显拮抗作用。
       苍术对四氯化碳诱发的鼠肝细胞毒性有显著的抗肝毒性作用。苍术酮给小鼠灌胃,可显著抑制四氯化碳引起的血清SGOT、SGPT和LDH活性水平的升高。
       3. 对中枢神经和心血管的作用 苍术挥发油少量对蛙有镇静作用,同时使脊髓反射亢进;较大剂量则呈抑制作用,终至呼吸麻痹而死亡。β-桉叶醇和茅术醇的混合物有剂量依存性的抗痉挛作用,当剂量为1000mg/kg时,小鼠生存率达83.3%。
       苍术对兔十二指肠和蟾蜍心脏有轻度抑制作用,对蟾蜍后肢血管有轻微扩张作用。
       4. 其他作用 茅苍术灌胃,能显著增加大鼠钠和钾的排泄。体外实验证明,苍术挥发油、桉叶醇和茅术醇对食管癌细胞有一定的抑制作用。
       苍术艾叶白芷雄黄烟熏消毒,对结核杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草杆菌和绿脓杆菌有明显的灭菌作用,而苍术在其中起主要作用。苍术艾叶制成消毒香或烟熏剂对腮腺炎病毒、流感病毒、核型多角体病毒,肺炎支原体、口腔支原体,乙型链球菌和金黄色葡萄球菌,黄曲霉菌和其他致病真菌均有显著杀灭作用。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗窦性心动过速 苍术注射液,每次4ml,肌肉注射,每日2次。治疗19例,用药3~5天后,恢复正常者18例,好转1例。其中17例于18个月后复查心电图均正常。〔江苏医药 1977;(9):29〕
       2. 治疗胃下垂 茅苍术20g,泡茶饮服,对胃下垂有效,且无伤阴之弊。〔上海中医药杂志 1984;(1):31〕
       3. 治疗细菌性痢疾 炒苍术90g,制大黄、炙草乌、炒杏仁、川羌活各30g。共为细末,每次1.5g,日服2次。治疗96例,痊愈62例,好转28例,无效6例。痊愈病例中2~4日痊愈者56例,6~8日痊愈者6例。〔天津医药 1973;(3):30〕
       4. 治疗湿疹 苍术黄芩黄柏各15g,加水 1500ml,煎至600~700ml 过滤。用药液洗患处,每日1次,重者2次,每次20分钟左右。治疗糜烂性湿疹7例,均经1~2周治愈。〔新医药学杂志 1978;(8):37〕
       5. 治疗烫伤 苍术适量,研成细末,用时与白芝麻油调成稠糊状后,涂在烧、烫伤部位,每天1~2 次,直至愈合为止。轻者3~4天可结痂,7~10天脱痂愈合,重者疗程稍长。不必包扎。〔中医杂志 1984;(2):33〕
       6. 治疗毒蛇咬伤 苍术50g,白芷50g,蜈蚣2 条,蚤休40g,银花25g,连翘20g,防风15g,花粉20g,元参20g,甘草10g,上药水煎2次,分 3次服,每日3次,重者可服4次。同时以苍术为主水煎熏洗患处。治疗120例,只有1名年老者死亡,其余均治愈。〔辽宁中医杂志 1982;(2):18〕
       7. 治疗寻常性鱼鳞病 苍术(米泔汁浸 1 夜后蒸1小时)、鸡血藤各1000g,当归(切薄片)、薏苡(打碎)各500g。加水15kg 浸渍1昼夜,煮沸,文火煎2小时,过滤取汁,再加水5kg,煮沸1 小时,过滤,合并滤液,置火中加热收膏约5000ml,再加入蜂蜜500g,尼泊金1.5g,搅匀煮沸15分钟,冷后分装。每次4ml,每日2次,10岁以下减半。外用甘草油(甘草50g,切片放入黑芝麻油500g 内浸24小时,文火炸至深黄色,过滤,加入鱼肝油 50ml,搅匀)
       涂皮损处,每日2次。治疗60例,用药6个月后,痊愈23例,显效19例,有效11例,无效7例。〔浙江中医杂志 1991;26(11):495〕
       8. 治疗小儿佝偻病 苍术糖浆(每10ml 含苍术9g,鸡蛋皮粉1g),每次5ml,日服2次,连服15天。治疗1006例,显效541例,有效340例,无效125例。三个月后拍摄腕片复查21例,均显示骨端预备线重现,骨化加强等恢复现象。〔赤脚医生杂志 1979;(10):14〕
       9. 治疗婴幼儿腹泻 炒苍术、焦山楂车前子各5份,罂粟壳2.5份。共研细末,过筛备用。1岁以内每次服2g,1~3岁每次服3g,4~6岁每次服4g,7岁以上酌量增加。每2~4小时服1次。治疗20例,均在用药2天后痊愈。〔四川中医 1984;2(2):55〕
       10. 治疗耳鸣 将苍术削成圆锥形,中刺数小孔,塞进外耳道,然后将艾柱放在苍术上点燃,每次5~7壮,每日或隔日一次,10次为一疗程。以上方为主配合针刺或中药,治疗10例,治愈6例,好转3例,无效1例。孕妇忌用。〔江苏中医杂志 1983;(2):62〕
       11. 治疗鼻息肉 苍术20g,白芷20g,乌梅 15g,五味子15g。水煎,采用蒸气吸入法,每日1~2次,每剂可熏3~4次,连续熏1~2个月。30剂即可收效。用后自觉鼻腔舒适,通气改善。10天后检查,可见息肉有回缩现象,鼻腔黏液减少;20天后可见息肉明显缩小,直到消失。〔辽宁中医杂志 1984;(7):25〕
       12. 治疗麦粒肿 苍术10g,白芷薄荷金银花各6g,加水200ml,盖严煎沸后取汁置小口瓶中熏眼,每次10~20分钟,每日3~5次。治疗44 只眼次,全部于3日内痊愈,其中有42只眼2日痊愈,最快者熏 1 次而愈。〔广西中医药 1985;8(2):33〕
       13. 治疗夜盲症 a. 苍术18g,水煎,每日上午1次服下,治疗16例,一般连用5~7日即愈。〔新医药学杂志 1976;(6):26〕
       b. 苍术30g,石决明15g,夜明砂15g,猪肝100g(分2次)。将前三味药放入500ml水中,煎成药汁200ml,分早晚煮猪肝食用,一般服2~6剂显效。
       〔中医杂志 1981;22(12):52〕
       方剂选用:
       1. 治疗时暑暴泻及饮食所伤,胸膈痞闷:神曲(炒)、苍术(米泔浸一宿,焙干)各等份为末。面糊为丸,如梧桐子大。每服三十丸,不拘时,米饮吞下。(《太平惠民和剂局方》曲术丸)
       2. 治疗飧泄:苍术二两,小椒一两(去目,炒)。上为极细末,醋糊为丸,如桐子大。每服二十丸,或三十丸,食前温水下。(《素问病机保命集》椒术丸)
       3. 治疗湿温多汗:知母六两,甘草(炙)二两,石膏一斤,苍术三两,粳米三两。上锉如麻豆大。每服五钱,水一盏半,煎至八、九分,去滓取六分清汁,温服。(《类证活人书》白虎加苍术汤)
       4. 治疗四时瘟疫,头痛项强,发热憎寒,身体疼痛,及伤风、鼻塞声重、咳嗽头昏:苍术(米泔浸一宿,切,焙)五两,藁本(去土)、香白芷细辛(去叶、土)、羌活(去芦)、川芎甘草(炙)各一两。上为细末。每服三钱,水一盏,生姜三片,葱白三寸,煎七分,温服,不拘时。如觉伤风鼻塞,只用葱茶调下。(《太平惠民和剂局方》神术散)
       5. 治疗筋骨疼痛因湿热者:黄柏(炒)、苍术(米泔浸炒)。上二味为末,沸汤入姜汁调服。二物皆有雄壮之气,表实气实者,加酒少许佐之。
       (《丹溪心法》二妙散)
       6. 补虚明目,健骨和血:苍术(泔浸)四两,熟地黄(焙)二两。为末,酒糊丸梧子大。每温酒下三五十丸,日三服。(《普济方》)
       配伍效用:
       苍术配伍防风 苍术苦辛性温,功擅除湿蠲痹,治内外一切湿邪;防风辛温,升散,长于祛风止痛,乃治风通用之品。二者伍用,共奏祛风燥湿、通络止痛之功效,用于治疗恶寒无汗、头重如裹、肢体困倦、关节酸楚等证因风寒湿邪所致者;亦可用于治疗水泻、飧泻、头痛等。
       苍术配伍黑脂麻 苍术明目;黑脂麻补益肝肾。二者合用,有补益肝肾明目之功效,用于治疗肝肾不足引起的青盲、雀盲。
       苍术配伍黄柏 苍术苦辛性温,健脾燥湿,治内外湿邪;黄柏苦寒,善清下焦湿热。二者等量伍用,清热燥湿健脾之功效更著,且功专于下,用于治疗湿热下注引起的筋骨疼痛、足膝红肿热痛、下肢痿软无力以及湿热带下、下部湿疮等症。
       苍术配伍厚朴 苍术苦温主升,燥湿、健脾;厚朴苦温主降,温中化湿、下气除满。二者伍用,有健脾燥湿、行气除胀之功效,用于治疗脾虚不运、湿邪中阻、气机不畅引起的脘腹胀满、纳呆、呕恶、口淡无味、苔白而厚腻者。
       苍术配伍生石膏 苍术化湿健脾;生石膏清热。二药合用,有清热除湿之功效,用于治疗发热、身重痛而病属湿温者。
       【注意事项】
       宜忌:阴虚内热,气虚多汗者忌服。
       毒副作用:实验表明,用苍术艾叶香燃熏,对人和动物均无不良反应。
       【医家论药】
       “苍术,其性温散,故能发汗宽中,调胃进食,去心腹胀疼,霍乱呕吐,解诸郁结,逐山岚寒疫,散风眩头疼,消痰癖气块,水肿胀满。其性燥湿,故治冷痢冷泄滑泻,肠风,寒湿诸疮。与黄蘖同煎,最逐下焦湿热痿痹。然惟茅山者其质坚小,其味甘醇,补益功多,大胜他术。”(《本草正义》)
       “苍术,味辛主散,性温而燥,燥可去湿,专入脾胃,主治风寒湿痹,山岚瘴气,皮肤水肿,皆辛烈逐邪之功也。统治三部之湿,若湿在上焦,易生湿痰,以此燥湿行痰;湿在中焦,滞气作泻,以此宽中健脾;湿在下部,足膝痿软,以此同黄柏治痿,能令足膝有力;取其辛散气雄,用之散邪发汗,极其畅快。和六神散,通解春夏湿热病;佐柴葛解肌汤,表散疟疾初起;若热病汗下后,虚热不解,以此加入白虎汤,再解之,汗止身凉。”(《药品化义》)
       “苍术,气味雄厚,较白术愈猛,能彻上彻下,燥湿而宣化痰饮,芳香辟秽,胜四时不正之气;故时疫之病多用之。……凡湿困脾阳,倦怠嗜卧,肢体酸软,胸膈满闷,甚至胀而舌浊厚腻者,非茅术芳香猛烈,不能开泄,而痰饮弥漫,亦非此不化。”(《本草正义》)
       “苍术,宽中发汗,其功胜于白术,补中除湿,其力不及白术。”(《本草通玄》)
       “苍术,……消痰结窠囊,去胸中窄狭。治身面游风、风眩头痛甚捷。辟山岚瘴气、时气瘟疫尤灵。暖胃安胎,宽中进食,驱痰癖气块,止心腹胀痛,与白术同功。但补中除湿,力不及白,若宽中发汗,功过于白。以黄柏牛膝石膏下行之药引之,则除下部痰湿。以甘草陈皮厚朴之药引之,则除中焦湿证,而平胃中有余之气。以葱白麻黄杏仁之类引之,则除肉分至皮表之邪。大都有邪者宜用,无邪者禁忌。”(《药鉴》)
       附注:苍术亦称生苍术,古称赤术。本品以个大、肥实者为佳,故有大苍术之称。江苏茅山所产之植物南苍术的根茎经加工入药者称茅山苍术,简称茅苍术或茅术。多集散于南京,故又有京茅术或京苍术之称。本品气味清香而不辛烈,品质最佳,奉为道地药材。