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500种中药现代研究 祛风湿药
川乌头
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       为毛茛科植物乌头(栽培品)Aconitum carmi- chaeli Debx. 的块根。味辛,性热,有毒。入脾、肾经。功能:祛寒湿、散风邪、温经、止痛。主治:风寒湿痹、历节风痛、四肢拘挛、半身不遂、头风头痛、心腹冷痛、阴疽肿毒。内服:煎汤,1.5~6g,或入丸、散。外用:研末调敷。
       【现代研究】
       主要成分:为剧毒的二萜双酯类生物碱:次乌头碱(Hypaconitine)、乌头碱(Aconitine)、新乌头碱(Mesaconitine)、塔拉弟胺(Talatisamine)、川乌碱甲(Chuan-wu-base A)和川乌碱乙(Chuan-wu-base B)。尚有毒性较弱的阿替新(Atisines)、氨基酚(Aminophenols)及去甲基乌药碱(Demethylcoclaurine,Higenamine)。
       药理作用:参见“附子”。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗颈椎病 生川乌、生草乌各10g,川牛膝15g,双花20g,生甘草12g,60度白酒500g。将药置白酒内浸泡1周,分成30份,每次1份,每晚睡前1次内服,30次为1疗程。服1~3个疗程。治疗22例,除1例因过敏性肠炎,1例因不能饮酒中断服药外,其余20例患者症状全部消失,随访5例1年无复发。〔山东医药 1984;(1):35〕
       2. 治疗肩周炎 川乌、草乌、樟脑各90g,研末,装瓶备用。视疼痛部位大小取药末适量,用醋调成糊状,均匀敷于压痛点,厚约0.5cm,外裹纱布,用热水袋热敷30分钟,每日1次,一般3次即可显效。治疗35例,治愈22例,显效8例,好转4例,无效1例,多数在5次以下治愈。敷药次数最多12次。最少3次,平均7次。〔上海中医药杂志 1987;(1):29〕
       3. 治疗骨质增生 制川乌、制草乌各等份,蜂蜜调匀,外敷患处,配合内服中药,治疗膝关节骨质增生134例,跟骨骨质增生14例,有效率达97%以上。外敷时,有破溃面忌用,皮肤过敏、出现湿疹瘙痒者停用。〔青海医药杂志 1988;(6):17〕
       4. 缓解晚期癌痛 制川乌15g,蜂蜜30g,分2次服用,亦可一次煎2~3日量,存冰箱中备用。观察58例,与杜冷丁组(每次肌肉注射100mg)比较,效果相似。治疗中未见不良反应。对消化道癌肿止痛效果更好。〔中药通报 1983;(2):27〕
       方剂选用:
       1. 治疗心痛彻背,背痛彻心:乌头一分(炮),赤石脂二分,干姜一分,附子一分,蜀椒二分。上五味,末之,蜜丸如桐子大。先食服一丸,日三丸,不知,稍加服。(《金匮要略》乌头赤石脂丸)
       2. 治疗风寒湿痹、麻木不仁:川乌(生,去皮尖为末)。用香熟白米粥半碗,药末四钱,同米用慢火熬熟,稀薄,不要稠,下姜汁一茶脚许,蜜三大匙,搅匀,空腹啜之,温为佳,如是中湿,更入薏苡仁末二钱,增米作一中碗服。(《本事方》川乌粥法)
       3. 治疗风寒湿痹,挛痛不能步握:五灵脂川乌(炮去皮脐)、苍术(薄切酒浸,干)各二两,自然铜(烧熟)一两。上为细末,水糊为丸,如梧桐子大,每服七丸,温酒下,渐加丸数;服至病除。(《普济方》乌术丸)
       4. 治疗风痹、荣卫不行,四肢疼痛:川乌头二两(去皮切碎,以大豆同炒,候豆汁出即住),干蝎半两(微炒)。上件药,捣罗为末,以酽醋一中盏,熬成膏,可丸,即丸如绿豆大,每服以温酒下七丸。(《太平圣惠方》)
       5. 治疗脚气疼痛,不可屈伸:麻黄、芍药、黄芪各三两,甘草三两(炙),川乌五枚(细切,以蜜二升,煎取一升,即出乌头)。上五味细切四味,以水三升煮取一升,去滓,内蜜煎中,更煎之,服七合,不知,尽服之。(《金匮要略》乌头汤)
       6. 治疗冷气下泻:木香半两,川乌(生,去皮)一两。上为细末,醋糊丸如桐子大,陈皮、醋汤下三、五十丸。(《本事方》木香丸)
       7. 治疗久赤白痢及泻水:川乌头二枚,一枚豆煮,一枚生用为末。上以黑豆半合,入水同煎,黑豆熟为度,与豆同研烂,丸如绿豆大。每服,以黄连汤下五丸。(《太平圣惠方》)
       8. 治疗久生疥癣:川乌头七枚(生用),捣碎,以水三大盏,煎至一大盏,去滓,温温洗之。(《太平圣惠方》)
       9. 治疗牙痛:川乌头一分(生用),附子一分(生用)。上件药,捣罗为末,用面糊和丸,如小豆大。以绵裹一丸,于痛处咬之,以瘥为度。(《太平圣惠方》乌头丸)
       【注意事项】
       宜忌:阴虚阳盛,热证疼痛及孕妇忌服。避免与半夏瓜蒌、贝母、白芨、白蔹等相反药物同用。
       毒副作用:参见“附子”。
       中毒救治:参见“附子”。
       【医家论药】
       “川乌,疗风痹半身不遂,引经药也。《主治秘要》云,其用有六:除寒一也;去心下坚痞二也;温养脏腑三也;治诸风四也;破聚滞气五也;感寒腹痛六也。”(《医学启源》)
       “乌头,温燥下行,其性疏利迅速,开通关腠,驱逐寒湿之力甚捷,凡历节、脚气、寒疝、冷积、心腹疼痛之类并有良功。制同附子,蜜煎取汁用。”(《长沙药解》)