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500种中药现代研究 祛风湿药
乌梢蛇
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       为游蛇科动物乌梢蛇 Zaocys dhumnades (Cantor)除去内脏的全体。味甘、咸,性平。入肺、脾经。功能:祛风湿、通经络、定惊止痉。主治:风湿顽痹、肌肤不仁;骨、关节结核、风疹疥癣、麻风、破伤风、小儿麻痹症。内服:煎汤,5~12g;浸酒或焙干研末为丸、散。外用:烧灰调敷。
       【现代研究】
       主要成分:主含蛋白质和脂肪。
       药理作用:实验证明:蛇血清(包括乌梢蛇、松花蛇及五步蛇血清)对小白鼠次全致死量或二倍致死量五步蛇毒的注入均有明显的保护作用;对注射五步蛇毒的小白鼠给予蛇血清后,可使其凝血时间正常;每毫升五步蛇血清可灭活五步蛇毒5毫克;注射后10分钟再注射蛇血清,对小白鼠亦有保护作用。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗中风 黄芪60g,党参赤芍桃仁各12g,当归川芎红花地龙乌梢蛇各10g,丹参30g,胆南星6g,川牛膝15g 。水煎两次取500ml,分2次温服,每日1剂。治疗44例,基本治愈5例,显著好转15例,好转17例,无效7例。〔河北中医 1990;12(5):24〕
       2. 治疗痹症 乌蛇、麻黄白芍甘草桃仁川乌、草乌、地龙各15g ,黄芪20g,桂枝25g,红花细辛各10g。随证加减,水煎服。治疗150例,治愈92例,显效47例,有效8例,无效3例。〔实用中医内科杂志 1991;5(4):43〕
       3. 治疗坐骨神经痛a. 乌蛇、川芎各10~15g,白芍赤芍)、熟地、穿山甲各15~20g,当归15~25g,蜈蚣2~3条。痛痹加附子10~15g、肉桂10~25g;行痹加独活秦艽各15~20g,防风10~15g;着痹加茯苓15~25g,苡仁15~20g,苍术10~15g。治疗112例,显效61例,有效44例,无效7例。〔吉林中医药 1991;(5):封三〕
       b. 制川、草乌各5g,制乳没、木香防风独活各9g,桑寄生25g,当归、玄胡各12g,丹参杜仲各15g,蜈蚣5条,全虫、乌梢蛇各6条。水煎服,每日1剂,早中晚饭前各服1次,15天为1疗程。治疗42例,治愈21例,显效10例,好转8 例,无效3例。止痛效果好,在使用过程中无不良反应。〔实用中西医结合杂志 1991,4(7):419〕
       4. 治疗面神经麻痹 乌梢蛇、制白附子、香白芷三棱莪术僵蚕、炮穿山甲片10g,石见穿、板蓝根、生黄芪各30g,蜈蚣末、全蝎末各3g(均分冲)。水煎服,日服2次。治疗51例,痊愈50例,好转1例。服药时间最短7天,最长30天。〔新中医 1991;23(10):31〕
       5. 治疗慢性荨麻疹 黄芪党参各30g,茯苓补骨脂当归、生地、丹参各12g,苦参、徐长卿各24g,防风、白藓皮、乌蛇各15g,甘草5g,水煎服,2周为1疗程。治疗139例,痊愈89例,有效29例,无效21例。〔辽宁中医杂志 1989;14(6):32〕
       6. 治疗疥疮 乌梢蛇15g,桃仁红花赤芍当归川芎、生地各10g ,蒲公英30g,僵蚕10g,薏苡仁40g。水煎服。热甚加二花、黄芩;湿重加苍术茯苓;痒甚加蝉蜕地肤子、白藓皮;局部溃烂以三黄拔毒散外敷。治疗98例,痊愈90例,显效7例,无效1例(因服药中断)。〔陕西中医 1990;11(12):552〕
       7. 治疗湿热型银屑病 乌蛇肉、鸡血藤白茅根茜草根、生槐花、白藓皮、土茯苓各30g,大黄(后下)9~12g,丹草、生苡仁、地肤子各15g,泽泻9g,木通、川连各6g,水煎,每日1剂。头部皮损多者加全蝎蜈蚣;皮损色鲜红者加生石膏龙胆草、黄芩栀子。治疗200例,临床痊愈168例,显著好转24例,好转7例,无效1例。〔上海中医药杂志 1991;(6):33〕
       8. 治疗银屑病性关节炎 乌梢蛇蕲蛇各 100g,干地龙全蝎僵蚕各50g,共研末,每次5g,日服2次。辅以活血化淤、舒筋通络、通利大便之药:
       荆三棱防风、蓬莪术王不留行各12g,徐长卿、海风藤千年健延胡索各9g,自然铜20g(先煎)、生大黄4.5g(后下),紫贝齿30g(先煎),随证加减。水煎早晚分服,每日1剂,45天为1疗程。治疗20例,用药2个疗程后,痊愈9例,显效3例,有效2例,无效6例。〔上海中医药杂志 1990;(11):
       11〕
       9. 治疗跖痛症 乌梢蛇20g,川乌川芎五加皮各15g,石南藤、白芷伸筋草各30g,桃仁巴戟天各12g,全蝎仙茅各10g。寒邪偏重者加附片、桂枝各10g;转筋加木瓜15g,甘草40g;伴麻木加熟地、何首乌各15g,当归12g;胀痛加苡仁 40g,延胡索12g,泽泻15g;口渴加知母10g,花粉12g,水煎服,每日1剂,2周为1疗程。治疗18例,治愈14例,好转3例,效差1例。〔辽宁中医杂志 1990;14(11):45〕
       方剂选用:
       1. 治疗风痹,手足缓弱,不能伸举:乌蛇三两(酒浸,炙微黄,去皮骨),天南星一两(炮裂),干蝎一两(微炒),白附子一两(炮裂),羌活一(二)
       两,白僵蚕一两(微炒),麻黄二两(去根节),防风三分(去芦头),桂心一两。上药,捣细罗为末,炼蜜和捣三、二百杵,丸如梧桐子大。每服,不计时候,以热豆淋酒下十丸。(《太平圣惠方》乌蛇丸)
       2. 治疗干疥瘙痒久不瘥:黄芪二两(锉),乌蛇四两(酒浸,去皮骨,炙令黄),川乌头三两(炮裂去皮脐),附子二两(炮裂去皮脐),茵芋二两,石南一两,秦艽二两(去苗)。上七味,捣罗为末,炼蜜和捣三、二百杵,丸如梧桐子大。每服三十丸,食后以荆芥汤下,以瘥为度。(《圣济总录黄芪丸)
       【注意事项】
       宜忌:血虚生风者忌用。
       毒副作用:“功与白花蛇同而性善无毒。”(《本草纲目》)
       【医家论药】
       “蛇,治诸风顽痹,皮肤不仁,风瘙瘾疹,疥癣热毒,眉须脱落,痒等疮。但白蛇主肺脏之风,为白癜风之专药;乌蛇主肾脏之风,为紫云风之专药。两者主治悬殊,而乌蛇则性善无毒耳。”(《本经逢原》)