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500种中药现代研究 祛风湿药
威灵仙
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       为毛茛科植物威灵仙Clematis chinensis Osbeck、棉团铁线莲 C. hexapetala Pall. 或东北铁线莲C. manshurica Rupr. 的根及根茎。亦名葳灵仙(《苏沈良方》)、葳苓仙(《珍珠囊》)、灵仙(《药品化义》)等。味辛、咸,性温,有毒。入胱经。功能:祛风湿、通经络、消痰涎、散癖积。主治:痛风、顽痹、腰膝冷痛、脚气、疟疾、癥瘕积聚、破伤风、扁桃体炎、诸骨鲠咽。内服:煎汤,6~9g;浸酒或入丸、散。外用:捣敷。
       【现代研究】
       主要成分:威灵仙的根含白头翁素(Anemo- nin)、白头翁内酯(Anemonol)、甾醇、糖类、皂甙、内酯、酚类、氨基酸。
       棉团铁线莲的叶含香豆精类、山柰酚(Kaempferol)等黄酮类及生物碱、挥发油、树脂等,但不含皂甙、鞣质或强心甙类。
       东北铁线莲的根含三萜皂甙,即铁线莲甙(Clematoside)A、A'、B、C。
       药理作用:
       1. 对心脏和血压的作用 狭叶铁线莲(即山蓼,棉团铁线莲)对离体蟾蜍心脏有先抑制后兴奋的作用,浸剂的药效比煎剂大 3~5倍。50%的浸剂(1ml/kg)可使麻醉犬的血压下降,肾容积缩小,浸剂的药效为煎剂的2倍。其降压作用似与对心脏的抑制有关。
       2. 降血糖作用 威灵仙浸剂对正常大鼠有显著增强葡萄糖同化的作用(即给予大鼠以大量葡萄糖后,尿糖试验仍为阴性),因此可能有降血糖作用。
       3. 抗利尿作用 狭叶铁线莲制剂对小鼠、大鼠、豚鼠有显著的抗利尿作用。浸剂与煎剂的效果无明显差别。50%煎剂0.2ml 与脑垂体后叶素0.1u 的抗利尿效果相当,但其作用时间似比脑垂体后叶素为长。
       4. 对平滑肌的作用 狭叶铁线莲煎剂对小鼠、大鼠及家兔的离体肠管有明显的兴奋作用;但对小鼠离体子宫作用不明显。
       5. 其他作用 在试管内,水浸剂对皮肤真菌有抑制作用。水浸剂对奥杜盎小孢子菌也有抑制作用;煎剂对金黄色葡萄球菌、志贺痢疾杆菌有抑制作用。煎剂腹腔注射能轻度提高小鼠痛阈,提示其有镇痛作用。煎剂对疟原虫有抑制作用。醇提取液对小鼠中期妊娠有引产作用。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗感冒 威灵仙500g、羌活 500g、柴胡500g,制成1 500ml注射液,每支2ml,相当于原生药2g,肌肉注射,每次2~4ml,每日1~2次。治疗感冒或流感所致的发烧、头痛、神经痛等,疗效满意。〔中草药通讯 1978;(10):21〕
       2. 治疗慢性气管炎 威灵仙30g,水煎2次,浓缩;茵陈10g,30%乙醇浸泡2周,回收乙醇;僵蚕4g。上3味药,混合为1日量,分2次服。7天为1疗程,用药4个疗程。治疗100例,有效率为87%,显效率为65%。〔江苏医药 1976;(1):46〕
       3. 治疗骨梗 威灵仙30g,水2碗,煎至1碗,慢慢咽下,每日服1~2剂,骨梗于食道者,可酌情补液及抗感染。治疗12例,均愈。〔广东中医 1962;(3):24〕
       4. 治疗慢性胆囊炎 威灵仙15~30g,柴胡青蒿枳实茯苓郁金陈皮、法夏各10g,白芍6~10g,生甘草3g,水煎每日1剂,日服2~3次,发烧时重用青蒿。治疗46例,显效43例,好转3例。〔中医杂志 1984;(1):31〕
       5. 治疗胆石症 威灵仙60g,水煎服,日2次。治疗120例,治愈(症状消失,大便中找到结石,1年后无复发)60例;好转(症状缓解,1年内有复发,或症状消失,但B 超检查胆囊内仍有较大结石) 44例;无效16例。对结石直径小于15mm 者尤其是泥沙样结石疗效显著。〔河南中医 1987;(6):24〕
       6. 治疗病毒性肝炎 威灵仙60g、金钱草15g,浓煎成400ml。五味子12g,微炒研细粉,分成4份,每2小时1次,以汤剂100ml 送服,10天为1疗程。治疗43例,第一疗程后GPT恢复正常者39例,第二疗程恢复正常者3例。〔云南医药 1983;4(3):157〕
       7. 治疗肿瘤a. 威灵仙60g,板蓝根、猫眼草各30g,人工牛黄6g,硇砂3g,制南星9g,制成浸膏干粉,每次1.5g,日服4次。治疗食道癌300例,总有效率为88.7%。
       〔中草药通讯 1972;(2):14〕
       b. 威灵仙30g、巴豆2g、冰片5g、制草乌10g、生大黄15g、青木香15g、土鳖虫15g,研为细末,白醋和白酒(1:2)调敷。治疗体表良性肿瘤44例,完全消失38例,明显缩小6例。〔浙江中医杂志 1979;(8):30 3〕
       8. 治疗放、化疗所致呕吐 威灵仙50g,加水 300ml,文火煎至150ml,除渣备用,两次煎液合用,早晚空腹服用,每次150ml。1~2次即可缓解症状,3~6次症状即可消失。服药期间禁饮茶及面汤,服药6~8小时后可进食。治疗放化疗呕吐120 例(放疗80例,化疗40例),有效率达90%。〔山西医药杂志1989;18(5):283〕
       9. 治疗呃逆 威灵仙蜂蜜30g。煎水内服,仅1剂奏效。治疗60余例,疗效达90%以上。〔中成药研究 1982;(2):46〕
       10. 治疗腮腺炎 威灵仙15g,加米醋90~150g,煎沸后倒出一半,待冷却后涂患处,其余另加水250g,再煮沸后分2次内服。治疗100余例,一般用药1~2次,全部治愈。〔赤脚医生杂志 1978;(6):34〕
       11. 治疗乳腺炎 威灵仙适量研末,以米醋拌成糊状,外敷患乳,随干随换,1~3日愈。〔浙江中医杂志 1984;19(1):39〕
       12. 治疗前列腺肥大 威灵仙茯苓小茴香栀子各30g,地肤子20g,白茅根金银花各50g。水煎服,日1剂。7天为1疗程。治疗150例,在1~3个疗程内治愈98例,好转48例,无效4例。〔辽宁中医杂志 1991;(9):19〕
       13. 治疗小儿鞘膜积液 威灵仙15~25g,加水1000ml,文火将水煎去大半,待药温降至37℃左右泡洗患处,每日2~4次,每剂药可连用2天。治疗10余例,一般3剂药而愈。〔辽宁中医杂志 1989;(6):45〕
       14. 治疗泌尿系结石 威灵仙60g,白茅根 60g,水煎,每日3次饭前服。治疗15例,全部排出结石而愈。一般服药 6~8 剂即能见效。〔浙江中医杂志1984;(9):395〕
       15. 治疗类风湿性关节炎 威灵仙青风藤各3g,细辛0.5g, 虫、血竭粉各1g。炼蜜为丸,每次1~2丸,每日3次,温开水送服。治疗100例,临床缓解79例,显效15例,好转6例。〔新疆中医药 1989;(4):30〕
       16. 治疗骨性关节炎 威灵仙30g,丹参15g。水煎2次,浓缩成500ml,用时取适量药液加等量老陈醋作直流电离子导入,每日1次,15次为1疗程,休息3~5天可作第2疗程。治疗50例,有效率100%。〔山西医药杂志 1979;(4):12〕
       17. 治疗骨质增生 威灵仙30g,苦参、山甲、香附、透骨草各10g,水煎分2次服,日1剂。药渣加水1 500ml,煎至800ml,作局部熏洗,热敷浸泡。或将上药共研细末过60目筛,10~20g/日,分2次开水冲服;同时根据患部大小,取药粉适量,以白酒或醋调成糊状敷局部,干后取下,用酒或醋再调敷,连续3次,每日均需换用新的药粉调敷,10日为1疗程,两个疗程之间间隔5天。治疗368例,治疗时间1~5个疗程,结果痊愈128例,显效121例,进步112例,无效7例。总有效率98.1%。〔中医正骨 1991;(3):12〕
       18. 治疗足跟痛 威灵仙5~10g,捣碎,用陈醋调成膏状,备用。先将患足在热水中浸泡5~10分钟,擦干后将药膏敷于足跟,用纱布绷带包扎。晚上休息时,可将患足放在热水袋上热敷,2天换药1次。治疗89例(跟骨骨刺52例,外伤引起的19例,劳累及天冷等引起的18例),痊愈76例,好转11例,无效2例。有效病例平均治疗5次。局部破溃者勿用。〔中医杂志 1990;(7):25〕
       19. 治疗骨质增生a. 威灵仙360g、白芍360g、血竭15g、皂角刺300g、骨碎补40g、狗脊40g、鹿角霜30g、鸡血藤360g、乌梢蛇40g、鹿衔草360g。将血竭、鹿角霜、骨碎补狗脊乌梢蛇粉碎为细粉,过筛备用;其余5味加水煎煮2次,每次2小时,合并煎液、过滤,浓缩至相对密度为1.30~1.34的清膏。将药粉与清膏混匀、干燥,粉碎成粉即可。每次9g,每日1~2次,用黄酒或温开水送服,半月为1疗程。治疗骨质增生50例(颈椎10例,腰椎13例,肘关节3例,膝关节10例,足跟骨5例,颈椎与腰椎同有增生或腰椎与膝关节同有增生的9例),用药1~4个疗程,结果显效38例,有效9例,无效3例。总有效率94%。〔中医药研究1997;13(2):12〕
       b. 威灵仙60g、乌梅30g、石菖蒲30g、艾叶20g、独活20g、羌活20g、蜀羊泉20g、红花15g。上药用醋500ml 浸泡片刻,再加水 250ml,置于锅内煎沸后倒入盆中,以布盖脚外熏至水不烫时,再将脚跟放药液中浸泡,尔后擦干,用右拇指用力按摩患处1分钟左右,每天1次,1剂药可反复煮用8次。治疗跟骨骨刺54例,痊愈49例,好转5例。〔安徽中医学院学报 1982;(试刊):1〕
       20. 治疗新生儿梗阻性黄疸 威灵仙茵陈郁金枳实茯苓各6~10g,随证加减。水煎浓缩为80~100ml,加糖适量。不拘时少量多次服。治疗14例,治愈12例,无效2例。〔浙江中医杂志 1989;9:394〕
       21. 治疗梅核气 威灵仙15g,研细用陈醋调成糊状,外敷神阙穴,用伤湿止痛膏固定,隔2天换药1次。配服逍遥丸。治疗36例,痊愈32例,好转4例。
       〔中医外治杂志 1992;(2):22〕
       22. 治疗急性扁桃体炎 威灵仙60g、一枝黄花30g。水煎,2次分服,日1剂。治疗69例,痊愈68例。〔赤脚医生杂志 1977;(2):20〕
       方剂选用:
       1. 治疗停痰宿饮,喘咳呕逆,全不入食:威灵仙(焙)、半夏(姜汁浸焙)。为末,用皂角水熬膏,丸绿豆大。每服七丸至十丸,姜汤下,一日三服,一月为验。忌茶、面。(《本草纲目》)
       2. 治疗诸骨鲠咽:威灵仙一两二钱,砂仁一两,砂糖一盏。水二盅,煎一盅,温服。(《本草纲目》)
       3. 治疗肠风病甚不瘥:威灵仙(去土)、鸡冠花各二两。上二味,锉劈,以米醋二升煮干,更炒过,捣为末,以生鸡子清和作小饼子,炙干,再为细末。
       每服二钱匕,空心,陈米饮调下,午复更一服。(《圣济总录》灵仙散)
       4. 治疗腰脚疼痛久不瘥:威灵仙五两。捣细罗为散。每于食前以温酒调下一钱,逐日以微利为度。(《太平圣惠方威灵仙散)
       5. 治疗手足麻痹,时发疼痛;或打扑伤损,痛不可忍,或瘫痪等症:威灵仙(炒)五两,生川乌头、五灵脂各四两。为末,醋糊丸,梧子大。每服七丸,用盐汤下。忌茶。(《普济方》)
       6. 治疗痔疮肿痛:威灵仙三两。水一斗,煎汤,先熏后洗,冷再温之。(《外科精义》)
       7. 治疗破伤风;威灵仙半两,独头蒜一个,香油一钱。同捣烂,热酒冲服,汗出。(《卫生易简方》)
       配伍效用:
       威灵仙配伍川牛膝 威灵仙辛温,祛风胜湿、温经通络;川牛膝祛风利湿、通经活血、利关节。二者合用,其祛风胜湿、活血通络止痛之功效更著,用于治疗寒湿阻滞之关节疼痛、屈伸不利等证以下半身为重者。
       威灵仙配伍砂仁 威灵仙化骨除鲠;砂仁行气和胃。二者配伍,有化骨和胃之功效,用于治疗诸骨鲠喉伴恶心欲吐而不出者。
       【注意事项】
       宜忌:气虚血弱,无风寒湿邪者忌服。
       毒副作用:威灵仙全株有毒。茎、叶的汁液与皮肤接触,可引起发疱和溃烂。误食过量则引起呕吐、腹痛、剧烈腹泻等症状。
       曾有因颈部搔痒而以威灵仙捣烂涂擦引起过敏性皮炎的报告。亦有服用本品过量引起胃出血的报告。
       中毒救治:
       1. 皮肤、黏膜中毒者:用清水、硼酸或鞣酸溶液洗涤。
       2. 内服中毒者:早期用0.2%高锰酸钾液洗胃,或服鸡蛋清,或静脉点滴葡萄糖氯化钠液;剧烈腹痛者可应用阿托品或654-2治疗。
       【医家论药】
       “威灵仙,主诸风,而为风药之宣导善走者也。腹内冷滞,多由于寒湿,心膈痰水,乃饮停于上、中二焦也,风能胜湿,湿病喜燥,故主之也。膀胱宿脓恶水,靡不由湿所成,腰膝冷疼,亦缘湿流下部侵筋致之,祛风除湿,病随去矣。”(《本草经疏》)
       “灵仙,性猛急,善走而不守,宣通十二经络。主治风、湿、痰壅滞经络中,致成痛风走注,骨节疼痛,或肿,或麻木。风胜者,患在上,湿胜者,患在下,二者郁遏之久,化为血热,血热为本,而痰则为标矣,以此疏通经络,则血滞痰阻,无不立豁。若中风手足不遂,以此佐他药宣行气道。酒拌,治两臀痛。因其力猛,亦能软骨,以此同芎、归、龟甲、血余,治临产交骨不开,验如影响。”(《药品化义》)
       “威灵仙,气温,味微辛咸。辛泄气,咸泄水,故风湿痰饮之病,气壮者服之有捷效,其性大抵疏利,久服恐损真气,气弱者亦不可服之。”(《本草纲目》)
       “威灵仙,辛咸气温,其性善走,能宣疏五脏十二经络,凡一切风寒湿热,而见头风顽痹,癥瘕积聚,黄疸浮肿,大小肠秘,风湿痰气,腰膝腿脚冷痛等症,得此辛能散邪,温能泄水,苦能破坚,服此性极快利。通经达络,无处不到。诚风药中之善走者也。”(《本草求真