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500种中药现代研究 理气药
橘皮
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       为芸香科植物福橘 Citrus tangerina Hort. et Tanaka 或朱橘C. erythrosa Tanaka等多种橘类的果皮。味辛、苦,性温。入脾、肺经。功能:理气、调中、燥湿、化痰。主治:胸腹胀满、不思饮食、呕吐哕逆、咳嗽痰多。亦解鱼、蟹毒。内服:煎汤,3~9g;或入丸、散。
       【现代研究】
       主要成分:陈皮含挥发油1.9%~3.5%。其中主要为柠檬烯(Limonene);尚有α-侧柏烯(α-Thujene)、α-蒎烯(α-Pinene)、β-蒎烯(β- Pinene)、β-月桂烯(β-Myrcene)、桧烯(Sabine- ne)、辛醛(Octanal)、α-水芹烯(α-Phellandrene)、α-松油烯(α-Terpinene)、对-聚伞花烯(p-Cymene)、芳樟醇(Linalool)、麝香草酚(Thymol)、香茅醛(Citronellal)等多种成分。
       此外,尚含橙皮甙(Hesperidin)、新橙皮甙(Neohesperidin)、柑橘素(Tangeretin);黄酮化合物、枸橼醛、β-谷甾醇(β-Sitosterol)、对羟福林(Synephrine)等。
       药理作用:
       1. 祛痰、平喘作用 陈皮所含挥发油有刺激性祛痰作用,主要成分为柠檬烯。鲜品煎剂似有支气管扩张作用。陈皮醇提取物 0.02g(生药)/ml 浓度,可完全对抗组胺所引起的豚鼠离体支气管痉挛性收缩。对支气管哮喘有一定疗效。动物实验表明:川陈皮素静脉注射给药,有支气管扩张作用,强度略逊于氨茶碱;但静注、肌注、灌肠、灌胃,则均不能对抗组胺引起的支气管痉挛。甲基橙皮甙对豚鼠离体气管的解痉作用甚小。
       2. 对心血管系统的作用 陈皮煎剂、醇提取物、橙皮甙对离体及在位蛙心均有兴奋作用。橙皮甙静脉注射,能使在位兔心收缩力增强,心输出量增加,但对心率无明显影响。含有氧化产物的橙皮甙能提高兔心收缩力及心率,而纯品则无效。甲基橙皮甙40mg/kg给犬静脉滴注,有降低冠脉阻力、增加冠脉流量、降低血压、减慢心率作用;但对心肌耗氧量、心肌氧利用率、心肌收缩力则无明显影响。
       陈皮煎剂静脉注射,能使兔和狗的血压迅速升高,反复用药,不产生快速耐受现象;亦可使犬肾容积减少,肾血管收缩,尿量减少。陈皮的升压成分经煮沸不被破坏,作用时间较肾上腺素为长,且较稳定。橙皮甙对麻醉猫和犬无降压作用,甚至拮抗兔耳灌流肾上腺素引起的血管收缩。橙皮甙对猫的周围血管有短时而明显的扩张作用,但不含氧化物的纯品则无效。
       磷酰橙皮甙对实验性高血脂兔,有降低血清胆固醇的作用,并能明显地减轻和改善其主动脉粥样硬化病变。
       陈皮散剂给小鼠和兔灌胃,有缩短出血时间和凝血时间的效果,焙成炭药的散剂缩短凝血时间的作用较生药有所增强。
       3. 对消化系统的作用 陈皮煎剂对小鼠和兔离体小肠运动有抑制作用,静脉注射亦可以抑制麻醉犬胃肠、麻醉兔小肠及不麻醉兔的胃运动。该作用较肾上腺素弱但持久。实验证明:陈皮对离体兔肠有对抗乙酰胆碱作用,但陈皮抑制离体兔肠的作用亦能被乙酰胆碱所对抗。陈皮还对毛果芸香碱或氯化钡引起的肠管痉挛性收缩有拮抗作用。提示陈皮直接抑制肠管平滑肌为其主要解痉方式。
       甲基橙皮甙 0.5~1mg/ml可完全抑制豚鼠离体回肠运动,而对乙酰胆碱、组胺或氯化钡所引起的肠肌痉挛则仅有微弱的解痉作用。对兔离体小肠亦有抑制作用。
       甲基橙皮甙每日皮下注射100mg/kg 或500mg /kg,连续6天,能明显抑制实验性大鼠的胃溃疡发生,亦能抑制胃液的分泌。合用维生素C及维生素K4,能使其抗胃溃疡作用显著增强。但口服无效。
       陈皮的甲醇提取物对α-萘基异硫氰酸酯引起的大鼠肝损害有保护作用。甲基橙皮甙 100mg/kg或500mg/kg 给麻醉大鼠皮下注射,可增加胆汁和胆汁内固体物质的排泄量。合用维生素C和维生素K4,可增强其利胆效果。柠檬烯有溶解胆固醇结石的作用。
       4. 抗病原微生物作用 广陈皮在试管内可抑制葡萄球菌的生长,陈皮与小叶榕合剂在体外对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、福氏痢疾杆菌、变形杆菌亦有抗菌作用。陈皮甙能预防流感病毒的感染,但其抗病毒活性能被透明质酸酶所消除。
       5. 抗炎、抗过敏作用 橙皮甙有维生素 P 样作用,能降低毛细血管通透性,防止微血管出血;可以拮抗组胺、溶血卵磷脂引起的血管通透性增加。橙皮甙皮下注射能减轻大鼠肉芽肿炎症反应。橙皮甙每日20~25mg/kg给兔口服,无论是预服7天或是在实验前后各服7天,对氯乙烷造成的耳部冻伤均有减轻症状的效果。
       甲基橙皮甙对毛细血管的通透性亦有抑制作用。给兔皮下注射或给小鼠腹腔注射,能抑制氯仿及蝮蛇毒素引起的血管通透性增加,与维生素 C及维生素K4合用,抑制效果更为显著。兔腹腔注射甲基橙皮甙40mg/kg,亦能对抗组胺所引起的血管通透性增加。
       6. 其他作用 煎剂对小鼠离体子宫有抑制作用,高浓度则使之呈完全松弛状态。煎剂静脉注射,对麻醉兔在位子宫则使之先呈强直性收缩,经15分钟后恢复正常,对处于静止状态的子宫,反应亦非常敏感。
       煎剂静脉注射,能使麻醉犬的肾容积减小,肾血管收缩而尿量减少。
       含有氧化物的橙皮甙,有升高兔血糖的作用。橙皮甙能增强肾上腺素对小鼠的毒性,这可能与橙皮甙抑制儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT),从而与减少肾上腺素破坏有关。橙皮甙可降低野生大鼠实验性龋齿的发生率。陈皮提取物能杀死火蚁、苍蝇等。从陈皮中分离的右旋柠檬酸对蚊子有显著的触杀和熏杀作用;麝香草酚对蚊子有一定的驱避作用。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗百日咳 蛇胆陈皮末(每支药量0.6g),每次用量分别为:1岁以下者1/5支,1~2岁者1/4支,3~5岁者1/3支,6~10岁者1/2 支,均日服2次,可加糖调味。同时肌肉注射维生素C及胶丁钙注射液(分别注射,每日各1次),用量分别为:小于2岁者用维生素C50mg、胶丁钙 0.5ml;3~5岁者用维生素C75mg、胶丁钙0.75ml;6~10岁者用维生素C100mg、胶丁钙1ml。6天为1 疗程。治疗60例,痊愈56例,显效2例,进步2例。〔中西医结合杂志 1985;5(11):695〕
       2. 治疗溃疡性结肠炎 陈皮15g,干荷叶10g,砂仁2g。制成散剂,开水泡服,每日2剂,早晚各服1剂。治疗30例,治愈17例,显效6例,好转4例,无效2例,总有效率90%。〔浙江中医杂志 1991;26(4):156〕
       3. 治疗急性乳腺炎a. 陈皮70g,每日煎服1 剂,15天为1疗程。治疗45例,痊愈38例,显效 6例,无效 1 例。〔唐山医药 1989;7(2):10〕
       b. 陈皮60g,赤芍60g,瓜蒌30g。高热者加石膏大黄;乳痛明显者加皂刺、白芷乳香没药。制成煎剂,轻者每日1剂,重者每日2剂。同时用热药渣外敷患部,每次30分钟,每日3~4次。治疗31例,治愈20例,基本治愈10例。总有效率为96.8%。〔陕西中医 1990;11(6):270〕
       4. 治疗烧伤 鲜橘皮洗净切碎捣烂,装瓶密封,待其液化至水样或糊状后,外涂局部,1日数次。治疗40余例物理性Ⅰ度、浅Ⅱ度烧伤,有止痛、消炎、收敛诸作用。〔赤脚医生杂志 1975;(4):11〕
       5. 治疗冻疮 新鲜陈皮3~4个,生姜30g,加水200ml 煎煮30分钟,连渣取出,待温浸泡并用药渣覆盖患处。每晚1次,每次30分钟。如果冻疮在耳廓或鼻尖,可用毛巾浸药液热敷患处。治疗30例,均获良效。〔福建中医药 1986;(1):62〕
       方剂选用:
       1. 治疗胸痹,胸中气塞短气:橘皮一斤,枳实三两,生姜半斤。上三味,以水五升,煮取二升,分温再服。(《金匮要略》橘皮枳实生姜汤)
       2. 治疗痰膈气胀:陈皮三钱,水煎热服。(《简便单方》)
       3. 治疗久嗽痰火:陈皮一斤,滚水泡去白令极净,乌梅大草青盐各四两,浓煎取汁浸透,晒半干,再入白糖六两拌匀,用紫苏薄荷叶上盖,蒸一炷香,每用少许,不拘时常服。(《药鉴》)
       4. 治疗干呕哕,手足厥者:橘皮四两,生姜半斤。上二味,以水七升,煮取三升,温服一升。(《金匮要略》橘皮汤)
       5. 治疗反胃吐食:真橘皮,以壁土炒香为末,每服二钱,生姜三片,枣肉一枚,水二钟,煎一钟,温服。(《简便单方》)
       6. 治疗大便秘结:陈皮(不去白,酒浸)煮至软,焙干为末,复以温酒调服二钱。(《普济方》)
       7. 治疗疳瘦:陈橘皮一两,黄连一两五钱(去须,米泔浸一日)。上为细末,研入麝香五分,用猪胆七个,分药入在胆内,浆水煮,候临熟,以针微扎破,以熟为毒,取出以粟米粥和丸绿豆大,每服十丸至二、三十丸,米饮下,量儿大小与之,无时。久服消食和气,长肌肉。(《小儿药证直诀》橘连丸)
       8. 治疗产后吹奶:陈皮一两,甘草一钱。水煎服,即散。(《本草纲目》)
       9. 治疗鱼骨鲠在喉中:常含橘皮即下。(《太平圣惠方》)
       配伍效用:
       陈皮配伍半夏茯苓 陈皮理气健脾、燥湿化痰;半夏燥湿化痰、降逆止呕;茯苓益脾和胃、渗湿利水。三者共用,共奏燥湿化痰、健脾和胃、降逆止呕之功效,用于治疗痰湿犯肺、痰浊中阻或脾虚湿停所引起的痰多色白、胸膈满闷、恶心呕吐、肢体困倦;或头眩心悸、苔白脉滑。
       陈皮配伍贝母 陈皮辛温,理气健脾、燥湿化痰;贝母苦寒,清热散结、止咳化痰。二者伍用,共奏健脾燥湿、清肺化痰之功效,用于治疗脾虚不运、痰湿犯肺之胸脘痞闷、咳嗽痰多;或痰热阻肺之咳嗽气急、咯痰不爽。
       陈皮配伍苍术厚朴 陈皮理气燥湿;苍术燥湿醒脾;厚朴行气化湿。三者伍用,有行气、燥湿、醒脾之功效,用于治疗湿邪阻滞脾胃而引起的各种证候。
       陈皮配伍人参白术 陈皮行气宽中;人参白术补气健脾。三药伍用,有补气、健脾、理气之功效,用于治疗脾气虚弱而有气滞者。
       陈皮配伍生姜 陈皮理气宽中、和胃止呕;生姜温胃散寒、降逆止呕。二者伍用,有理气散寒止呕之功效,用于治疗寒饮阻胃、胃失和降所致之恶心、呕吐、呃逆、嗳气。
       陈皮配伍枳实 陈皮苦辛性温,入脾、肺经,理气调中、燥湿化痰;枳实味苦性寒,入脾、胃经,破气散痞、泻痰消积。陈皮升多降少,以升为主;枳实升少降多,以降为要。二者相伍为用,使气机升降有序,共奏行气和中、消胀止痛之功效,用于治疗脾胃运化功能不健,气机失调引起之胃脘痞闷不舒、不思饮食、腹痛、腹胀等症以及急、慢性肠炎,溃疡性结肠炎等。
       陈皮配伍竹茹 陈皮苦辛性温,理气降逆、燥湿化痰;竹茹味甘性寒,清热止呕、和胃消痰。二者伍用,共奏和胃调中、降逆止呕之功效,用于治疗脾胃虚弱、气机不调,或胃有虚热、气逆不降之呃逆、恶心、呕吐、脘腹胀满以及妊娠恶阻。
       【注意事项】
       宜忌:气虚及阴虚燥咳者不宜。吐血证慎服。
       毒副作用:川陈皮素小鼠口服的半数致死量为 0.78±0.09g/kg;纯品甲基橙皮甙给小鼠静脉注射的半数致死量为850mg/kg。
       50%鲜橘皮煎剂给狗灌胃3ml/kg,未见毒性症状;静脉注射较大剂量亦未见毒性反应。
       临床应用本品,曾有口服陈皮液导致消化道穿孔死亡 1 例的报告。亦有服用陈皮致过敏1例和便血2例的报告。
       【医家论药】
       “橘皮,苦能泻能燥,辛能散,温能和。其治百病,总是取其理气燥湿之功,同补药则补,同泻药则泻,同升药则升,同降药则降。”(《本草纲目》)
       “橘皮,主胸中瘕热逆气,气冲胸中呕咳者,以肺主气,气常则顺,气变则逆,逆则热聚于胸中而成瘕,瘕者假也,如痞满郁闷之类也。辛能散,苦能泄,温能通行,则逆气下,呕咳止,胸中瘕热消矣。脾为运动磨物之脏,气滞则不能消化水谷,为吐逆、霍乱、泄泻等证,苦温能燥脾家之湿,使滞气运行,诸证自瘳矣。肺为水之上源,源竭则下流不利,热结膀胱,肺得所养而津液灌输,气化运动,故膀胱留热、停水、五淋皆通也。去臭及寸白者,辛能散邪,苦能杀虫也。”(《本草经疏》)
       “……橘皮总属理气之珍,若霍乱呕吐,气之逆也;泄泻下利,气之寒也;关格中满,气之闭也;食积痰涎,气之滞也;风寒暑湿,气之搏也;七情之郁,气之结也;橘皮统能治之。其去白开痰,留白和脾。盖味辛善散,故能开气;味苦善泄,故能行痰;其气温平,善于通达,故能止呕、止咳,健胃和脾者也。……然君白术则益脾,单则利脾,佐甘草则和气,否则损气。同竹茹、芩、连治呃逆,因热也;同干姜、桂、附治呃逆,因寒也。补中用之益气,二陈用之以除痰,干葛用之以清解酲,平胃用之以消食去湿。”(《本草汇言》)
       “橘皮能益气,加青皮减半,去滞气,推陈致新。若补脾胃,不去白,若理胸中滞气,去白。《主治秘要》云,苦辛益气,利肺,有甘草则补肺,无则泻肺。”(《医学启源》)
       “陈皮,气实痰滞必用。留白者微甘而性缓,去白者用辛而性速。”(《本草正义》)
       “橘皮,上则泻肺邪,降逆气;中则燥脾湿,和中气;下则舒肝木,润肾命。主于顺气、消痰、去郁。”(《医林纂要》)
       “橘皮,利气,虽有类于青皮,但此气味辛温,则入脾、肺而宣壅,不如青皮专入肝疏泄,而无入脾燥湿,入肺理气之故也。……治火痰童便制,寒痰姜汁制,治下焦盐水制。”(《本草求真》)
       “陈皮……去白性热,能除寒发表。存白性温,能补胃和中。与白术半夏同用,则渗湿而健胃。与甘草白术同用,则补脾而益胃。有白术则补脾胃,无白术则泻脾胃,有甘草则补肺,无甘草则泻肺。故补中汤中用之以益气,平胃散中用之以消谷,二陈汤用之以除痰,干葛汤用之以醒酒。”(《药鉴》)
       附注:
       1.习惯认为新鲜橘皮味较辛辣,气燥而烈,入药一般以放置陈久、辛辣之味缓和的橘皮为宜,故有陈橘皮之名,简称陈皮。药用橘皮的原植物品种甚多,大多医家以广东新会的新会柑、茶枝柑的柑皮为最佳品,奉为道地药材,因此,又有广陈皮、广柑皮、广皮、陈广皮、陈柑皮、新会皮诸名。产于四川者称川橘皮,品质较次,一般认为无健胃之功,多用于祛痰止咳。此外,部分地区亦将甜橙皮或其他柑类果皮作橘皮入药,习称土橘皮或土陈皮,功效与正品相似而力稍逊,因此旧时医家常强调用真橘皮。
       2.“桔”与“橘”同音,故处方时常有以“桔”代“橘”者。
       附药 橘红 化橘红 橘白 橘络 橘核 橘叶橘红(《本草纲目》):为上述多种橘类的果皮的外层红色部分。味辛、苦,气温。入手足太阳、太阴、阳明经。本品香燥,下气消痰之力较橘皮为强,兼能散寒发表。临床常用于咳嗽痰多、胸闷腹胀的痰湿证或外感风寒、咳嗽有痰者。市售中成药“橘红丸”即以其为主药,配知母、杏仁、桔梗紫菀等制成。内服:煎汤,3~10g;或入丸、散。但阴虚燥咳及久嗽气虚者不宜服。
       橘红也常用盐或蜜制后入药,名为盐橘红或蜜橘红。盐橘红味咸性降,治痰之力尤胜,每多用于顽痰难消之证。蜜橘红可防其苦燥消伐太过,具有一定的健脾调胃之功,适用于脾胃虚弱者。
       化橘红(《识药辨微》):为芸香科植物化州柚Citrus grandis(L.)Osbeck var.tomentosa Hort. 或柚 Citrus grandis(L.)Osbeck 的未成熟果实的外层果皮。味苦、辛,性温。化橘红功效与陈皮相同,但其辛香之气最为醇厚,对痰多喘咳、肝胃气痛的疗效胜于其他各类橘皮,临床尤适用于痰多稠厚、色白者。内服:煎汤,3~10g;或入丸、散。《本草从新》云:“化州陈皮,消痰至灵,然消伐太峻,不宜轻用。”故气虚及阴虚有燥痰者不宜服。
       本品以广东赖家产者为最上,称赖橘红。亦有医家认为“橘红”一药均为橘类果皮的外层红色部分,化橘红则为其正品,但不易得,故常用广东一带所产柚皮代之,而又有广橘红之名。
       橘白(《本草便读》):为上述多种橘类的果皮的内层白色部分。性味功用与陈皮略同,然燥性较弱,和胃、化湿浊之力较胜,故于补脾胃方中用之,无燥散之弊。内服:煎汤,3~10g。
       橘络(《本草求原》):为上述多种橘类的果皮内层的筋络。味甘、苦,性平。入肝、脾经。功能通络,理气,化痰。临床常用于治疗痰滞经络的咳嗽、胸痛等证。因其性不燥烈,故虚劳咳血而见胸痛者亦可用之。内服:煎汤,3~10g。
       橘核(《日华子本草》):为上述多种橘类的种子。因多产于南方各地,故亦有南橘核之名。味苦,性平。入肝、肾经。功擅理气散结止痛,临床常用于虚寒疝痛或睾丸肿痛等证,并常与小茴香吴茱萸川楝子、元胡等同用。内服:煎汤,3~10g,或入丸、散。
       若用盐水拌炒后入药者称盐橘核,擅入肾经,常与杜仲菟丝子等补肾助阳之品配伍以治肾冷腰痛。
       橘叶(《本草纲目》):为上述多种橘类植物的叶片,亦称青橘叶、绿橘叶或南橘叶。味苦、辛,性平。入肝经。功善舒肝理气、消肿散结。临床常用以治疗胁肋胀痛、乳痈肿痛或乳房结块等证,可与瓜蒌青皮等配伍使用,方如瓜蒌橘叶汤。内服:煎汤,6~10g。