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500种中药现代研究 理气药
枳壳
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       为芸香科植物枸橘 Poncirus trifoliata (L.) Raf.、酸橙 Citrus aurantium L.、香圆 C. wilsonii Tanaka 或玳玳花 C. aurantium L. var.amara Engl. 等将近成熟的果实。味苦、辛,性凉。入肺、脾、大肠经。功能:破气、行痰、消积。主治:胸膈痰滞、胸痞、胁胀、食积、噫气、呕逆、下痢后重、脱肛、子宫脱垂。内服:煎汤,3~9g(大剂15~60g);或入丸、散。外用:煎水洗或炒热熨。
       【现代研究】
       主要成分:各种枳壳均含挥发油和黄酮甙等物质。玳玳花未成熟果实的果皮中含新橙皮甙;果实成熟时,新橙皮甙消失而柚皮甙增多。接近成熟的酸橙果实中含维生素 C。从香圆和枸橘中分离得同一种生物碱样物质。
       药理作用:参见“枳实”。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗浅表性胃炎伴胃下垂 党参黄芪、枳壳各30g,白术紫河车各20g,白芍 15g,当归木香(后入)、黄连各10g,陈皮、炙甘草各6g。水煎服,每日1剂,15天为1疗程。随证加减治疗35例,结果:显效15例,有效17例,无效3例。服药1疗程者25例,2疗程者8例,3疗程者2例,平均服药1.4疗程。
       〔福建中医药 1990;21(4):36〕
       2. 治疗溃疡病a. 海螵蛸、枳壳各12g,白芷甘草、元胡、白芨各10g,痢特灵3.3g。中药共为细末后加入痢特灵粉混匀,装入胶囊。每次6 粒,每日3次,饭后服。2个月为1疗程。治疗胃与十二指肠溃疡108例,结果:痊愈76例,显效21例,好转8例,无效3例。〔河北中医 1990;12(6):15〕
       b. 香蕉粉60g,山药40g,生甘草、枳壳各20g,玄胡30g。将香蕉去皮,和山药烘干,研末搅匀,每次服6g,每日服3次,30天为1个疗程。治疗消化性溃疡50例,结果痊愈39例,好转10例,无效 1例。服药时间最短21天,最长90天。〔浙江中医杂志 1991;26(6):252〕
       3. 治疗血淤型恶露不绝 川芎当归刘寄奴桃仁各12g,蚤休、枳壳各20g,益母草、焦山楂各30g,炮姜6g,甘草3g。水煎服,每日1剂。恶露干净、症状消除后停药。治疗68例,结果痊愈 63例,好转3例,无效2例。实验研究表明:本方对家兔在体子宫有兴奋作用,能使SD大鼠后肢注射甲醛而产生的炎症减轻。〔中医杂志 1990;31(11):35〕
       4. 治疗小儿外感咳嗽 杏仁、金沸草、苏子、半夏、焦楂曲、枳壳各10g 。水煎2次,煎成200~250ml 药液,少量分次频服,每日1剂。治疗198例,结果:速效(服药后1天以内咳嗽止者)24例,显效(服药后2天以内咳嗽止者)56例,有效(服药后3天以内咳嗽止者)102例,无效(服药后48小时咳嗽不减轻者)16例。〔辽宁中医杂志 1990;14(10):36〕
       方剂选用:
       1. 治疗伤寒呃噫:枳壳半两(去穰,麸炒黄),木香一钱。上细末。每服一钱,白汤调下。未知,再与。(《本事方》)
       2. 顺气止痢:甘草(炙)六钱,枳壳(炒)二两四钱。上为细末。每服一钱,空心沸汤点服。(《婴童百问》宽肠枳壳散)
       3. 治疗产后生肠不收:枳壳二两。去穰煎汤,温浸良久即入。(《经验方》)
       4. 治疗小儿秘涩:枳壳(煨,去穰)、甘草各一钱。以水煎服。(《全幼心鉴》)
       5. 治疗小儿软疖:大枳壳一个,去白,磨口平,以面糊抹边,合疖上,自出脓血尽,更无疤痕也。(《世医得效方》)
       配伍效用:
       枳壳配伍郁金 二者均苦辛性凉,但枳壳入肺、脾、大肠经,破气除胀、消积宽中,走气分,以理气消胀为主;郁金入心、肺、肝经,活血止痛、行气解郁、凉血清心、利胆退黄,既走气分,又走血分,偏于行气解郁、活血止痛。二者合用,共奏行气解郁宽胸、活血散淤止痛之功效,用于治疗肝郁气滞血淤之胁肋胀痛、刺痛、胸痞、胃脘不适;慢性肝炎、肝硬化之肝区疼痛;急、慢性胆囊炎,胆结石之胁肋疼痛等症。
       【注意事项】
       宜忌:脾胃虚弱及孕妇慎服。
       毒副作用:参见“枳实”。
       【医家论药】
       “枳实、枳壳,气味功用俱同,上世亦无分别,魏、晋以来,始分实、壳之用。洁古张氏,东垣李氏,又分治高治下之说。大抵其功皆能利气,气下则痰喘止,气行则痞胀消,气通则痛刺止,气利则后重除,故以枳实利胸膈,枳壳利肠胃,然张仲景治胸痹痞满,以枳实为要药,诸方治下血痔痢,大肠秘塞,里急后重,又以枳壳为通用,则枳实不独治下,而枳壳不独治高也。盖自飞门至魄门,皆肺主之,三焦相通,一气而已,则二物分之可也,不分亦无伤。”(《本草纲目》)
       “枳壳,气味所主,与枳实大略相同。但枳实形小,其气全,其性烈,故善下达;枳壳形大,其气散,其性缓,故其行稍迟,是以能入胸膈肺胃之分及入大肠也。其主风痒麻痹,通利关节,止风痛者,盖肺主皮毛,胃主肌肉,风寒湿入于二经,则皮肤瘙痒,或作痛,或麻木,此药有苦泄辛散之功,兼能引诸风药入于二脏,故为治风所需,风邪既散,则关节自然通利矣。其疗劳气咳嗽,背膊闷倦者,盖亦指风寒郁于上焦,则肺气滞而为闷倦咳嗽。《经》曰:
       肺苦气上逆,急食苦以泄之,枳壳味苦,能泄至高之气,故主之也。又肺与大肠为表里,风邪入肺,则并入大肠,风热相搏而为肠风下血,苦寒下泄之气,则血热清而风自除矣。其主散留结胸膈痰滞,逐水,消胀满,安胃诸证,悉与枳实相同,第其气稍缓耳。”“肺气虚弱者忌之;脾胃虚,中气不运而痰涌喘急者忌之;咳嗽不因于风寒入肺气壅者,服之反能作剧;咳嗽阴虚火炎者,服之立至危殆;一概胎前产后,咸不宜服。”(《本草经疏》)
       “枳壳……消心下痞塞之痰,泄腹中滞寒之气。推胃中隔宿之食,消腹中连年之积。同甘草瘦胎,和黄连减痔。宽大肠结气,泻胁下虚胀。然味苦带辛,又能治遍身风疹。与枳实同一物也,但有大小之分,枳实小,则性酷而速。枳壳大,则性宽而缓。大都实证宜用,虚证忌之。如脾胃湿热生痰有食者,入白术四分之一,脾则用实,胃则用壳,仲景治伤寒仓卒之病,承气汤中用枳实,正取其疏通决泄破结实之义耳。愚按枳壳,气药也,惟泄胸中至高之气,此便是降火妙剂。不制,通治诸疾。若气虚及年高者,必须醋拌麸炒,醋能敛表,麸能密腠故也。色苍黑,耐寒怯热者,则用以为君,白茯为臣,佐半夏防风为使,治痰壅上急,再以苏子佐之,治诸衄血妄行最捷。若痰在四肢,成核成癖,并加气药以辅翼之。”(《药鉴》)