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500种中药现代研究 活血祛淤药
穿山甲
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       为鲮鲤科动物鲮鲤 Manis pentadactyla L. 的鳞甲。味咸,性凉。入肝、胃经。功能:消肿溃痈、搜风活络、活血通经、下乳。主治:痈疽疮肿、风寒湿痹、月经停闭、乳汁不通。外用止血。内服:煎汤,3~10g;或入散剂。外用:研末撒或调敷。
       【现代研究】
       主要成分:穿山甲及其炮制品粉碎,依次用乙醚、正丁醇、乙醇及水提取,再经硅胶柱层析分离并鉴定。从乙醚部分分得:硬脂酸、胆固醇、二十三酰丁胺、二十六碳和二十九碳脂肪族酰胺。从正丁醇部分分得:L-丝-L-酪环二酞〔(cyclo) -(L- seryl-L-tyrosyl)〕、D-丝-L-酪环二酞〔(cyclo) - (D-seryl-L-tyrosyl)〕。水溶液提取部分分得16种游离氨基酸:天冬氨酸、苏氨酸、丝氨酸、谷氨酸、甘氨酸、丙氨酸、半胱氨酸、缬氨酸、蛋氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、精氨酸和脯氨酸。穿山甲粉中尚含有18种微量元素:锌、钠、钛、钙、铅、硅、磷、铁、锰、铬、镁、镍、铜、钒、硼、铝、钼和锡。穿山甲在炮制前后其化学成分基本相同。
       药理作用:L-丝-L-酪环二酞和D-丝-L-酪环二酞均有提高小鼠在常压下对缺氧耐受力的作用。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗肺结核 白及百部牡蛎穿山甲各150g,痰多加川贝150g;阴虚加阿胶麦冬各90g。砂炒研末,以糯米汤及白蜜为丸。轻者每次3g,重者每次4.5g,每日3次,空腹以开水送服。如遇感冒可暂停药,2个月为1疗程。治疗肺结核,效果较好。〔江苏中医杂志 1957;(1):30〕
       2. 治疗外伤后遗症 白薇15g,泽兰9g,穿山甲6g,水煎服,每日1~2剂。治疗因外伤引起的脑出血导致的半身不遂,连服8剂,症状消失。〔广州中医 1962;(9):31〕
       3. 治疗血管性头痛 穿山甲21g,地龙虻虫各15g,刺猬皮18g。随证加减,水煎服,日1剂。治疗240例,全部病例均为用过西药或其他中药治疗而疗效不显著者。结果基本治愈218例,好转12例,无效10例。总有效率95.8%。218例治愈者随访1~3年,24例复发。〔中西医结合杂志 1988;(11):653〕
       4. 治疗狭窄性腱鞘炎 生山甲7片,大蜘蛛、全蝎各7只,大蜈蚣僵蚕各7条,麝香、公丁香、母丁香冰片、飞滑石各3g,各取净末,和匀,再研至极细。每次0.3g,敷患处,纱布覆盖,胶布固定。5~7天换药1次,夏秋季可每日或隔日换药1 次。治疗30例,治愈28例,进步1例,无效1例。〔江苏中医杂志 1962;(12):封三〕
       5. 治疗乳腺囊性增生病 穿山甲昆布各 30g,王不留行白花蛇舌草各20g,赤芍、土贝母各21g,木鳖子莪术各18g,丝瓜络15g,入麻油熬汁去渣滤净,再加入黄丹搅匀,熬至滴水成珠,再加入乳香没药血竭各10g,搅匀成膏,倒入凉水,浸泡半月取出,隔水烊化,摊于布上。用时将药膏烘热,撕开药布贴于肿块或痛处。每周换药1次,3次为1疗程。疗程间隔3~5天。治疗70例,用药3个疗程,痊愈38例,好转28例,无效4例。〔河南中医1988;(5)26〕
       6. 治疗卵巢输卵管炎 炮山甲、路路通各 15g,蒲黄五灵脂桃仁当归赤芍、制香附各10g,川芎6g。根据情况随证加减。同时配合西医疗法,行子宫腔内灌注术治疗输卵管阻塞。结果治愈27例,无效11例。〔福建中医药 1988;(2):8〕
       方剂选用:
       1. 治疗痢疾,里急后重:穿山甲、好蛤粉等分。上为细末。每服一钱,好酒空心调服。(《普济方》)
       2. 治疗吹奶痛不可忍:穿山甲(炙黄)、木通各一两,自然铜半两(生用)。三味捣罗为散。每服二钱,温酒调下,不计时候。(《本草图经》)
       3. 治疗痈疽无头:穿山甲、猪牙皂角(去皮、弦)各一两。共炙焦黄,为末。每用一钱,热酒调下。其疮破,以冬瓜藤为末敷,疮干即水调敷之。诸疖疮皆可用。(《小儿卫生总微论方》)
       4. 治疗痈疽,托毒排脓,五毒附骨在脏腑里,托出毒气,止痛内消:蜂房一两,穿山甲、蛇蜕、油发(并烧带生存性)各一分。上为末。每服二钱,入乳香末半钱,暖酒调下。(《普济方穿山甲散)
       5. 治疗疔疮初起未成脓者:山甲、皂刺各四钱,花粉、知母各六钱、乳香没药各三钱,全蜈蚣三条。(《医学衷中参西录》)
       配伍效用:
       穿山甲配伍地榆 穿山甲消肿排脓;地榆解毒凉血敛疮。二者伍用,有解毒凉血、消肿排脓敛疮之功效,用于治疗便下脓血属湿热毒盛者。
       穿山甲配伍黄芪当归王不留行 黄芪补气;当归补血活血;穿山甲王不留行活血下乳。四药伍用,有补气、养血、活血、下乳之功效,用于治疗气血两虚之乳汁不足。
       穿山甲配伍金银花蒲公英 穿山甲消肿排脓下乳;金银花蒲公英清热解毒。三者合用,有清热解毒、消肿排脓下乳之功效,用于治疗热毒所致之乳痈初起或已成脓而未溃者。
       穿山甲配伍三棱 穿山甲活血通经;三棱破血祛淤、行气止痛。二者伍用,有破血祛淤、行气止痛之功效,用于治疗气滞血淤之癥瘕。
       穿山甲配伍通草 穿山甲通络下乳;通草通气下乳。二者合用,有通气、通络、下乳之功效,用于治疗产后气血淤滞、乳络不通之乳汁不下症。
       穿山甲配伍皂角刺 穿山甲消肿溃痈、活血通经;皂角刺溃脓消肿、排脓。二者伍用,其消肿排脓之功效增强,用于治疗外科疮疡尚未成脓或脓成未溃者。
       【注意事项】
       宜忌:气血不足,痈疽已溃者慎服。
       【医家论药】
       “穿山甲,古方鲜用,近世风疟疮科通经下乳,用为要药,盖此物能窜经络达于病所故也。谚曰:穿山甲、王不留,妇人食了乳长流,亦言其迅速也。
       李仲南言其性专行散,中病即止,不可过服。”(《本草纲目》)
       “穿山甲,味淡性平,气腥而窜,其走窜之性,无微不至,故能宣通脏腑,贯彻经络,透达关窍,凡血凝血聚为病,皆能开之。以治疔痈,放胆用之,立见功效。并能治癥瘕积聚,周身麻痹,二便秘塞,心腹疼痛。”(《医学衷中参西录》)