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500种中药现代研究 活血祛淤药
五灵脂
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       为鼯鼠科动物橙足鼯鼠Trogopterus xanthipes Milne-Edwards 和飞鼠 Pteromys volans L. 等的干燥粪便。味苦、甘,性温。入肝、脾经。生用行血止痛。主治心腹血气诸痛、妇女经闭、产后淤血作痛;外治蛇、蝎、蜈蚣咬伤。炒用止血。主治妇女血崩、经水过多、赤带不绝。内服:煎汤,3~10g;或入丸、散。外用:研末调敷。
       【现代研究】
       主要成分:含维生素 A 类物质。亦含多量树脂、尿素、尿酸等。
       药理作用:五灵脂在试管内有显著的抑制结核杆菌生长的作用。五灵脂水浸剂(1:2)在试管内对堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌、石膏样小芽胞癣菌、腹股沟表皮癣菌、红色表皮癣菌、考夫曼-沃尔夫表皮癣菌、星形奴卡菌等皮肤致病性真菌均有不同程度的抑制作用。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗过敏性紫癜 当归15g,红花5g,川芎桃仁没药五灵脂、制香附牛膝秦艽地龙羌活甘草各10g,随证加减,水煎服。治疗22例,治愈18例,显效4例。疗程7~30天。〔新中医 1987;19(9 ):46〕
       2. 治疗毒蛇咬伤 五灵脂2份,雄黄1份。共研细末,每次用黄酒冲服6g(不善饮酒者可用茶调服),同时外敷创口,每日3次。应配合手术扩创、吸毒等法。早期无并发症者,可单用马齿苋捣敷创口肿处。如有高热、咽干痛、谵妄、狂躁等,为蛇毒内陷之症,宜加重药物用量,再根据临床病症辨证施治。
       共治疗10例,皆痊愈。治愈时间最短者2 天,最长者8天。〔江苏中医杂志 1965;(11):33〕
       3. 治疗原发性痛经 五灵脂、生蒲黄、炒蒲黄各10g,益母草15g,白芍12g,当归川芎桃仁各9g,甘草3g。水煎服,日1剂,早晚分服,于行经前7天开始至行经日止。治疗50例,结果:治愈 25例,显效15例,有效8例,无效2例。〔安徽中医学院学报 1991;10(4):44〕
       方剂选用:1. 治疗肺胀:五灵脂(研)二两,柏子仁半两,胡桃八枚(去壳研)。上三味研成膏,滴水为丸,如小豆大,煎木香甘草汤下十五丸。
       (《圣济总录》皱肺丸)
       2. 治疗风冷气血闭,手足身体疼痛,冷麻:五灵脂二两,没药一两,乳香半两,川乌头一两半(炮去皮)。同为末,滴水丸如弹子大。每用一丸,生姜温酒磨服。(《本草衍义》)
       3. 治疗卒暴心痛,不可忍者:五灵脂,为细末。每服二钱,热酒下,妇人醋汤下。(《鸡峰普济方》)
       4. 治疗肠风下血:飞过五灵脂,炒烟尽,研末。每服一钱,煎乌梅、柏叶汤下。(《永类钤方》)
       5. 治疗丈夫脾积气痛,妇人血崩诸痛:飞过五灵脂(炒烟尽),研末。每服一钱,温酒调下。(《永类钤方》灵脂散)
       6. 治疗损伤,接骨:五灵脂一两,茴香一钱。上二味为细末;另研乳香为细末,于极痛处掺上,用小黄米粥涂了,后用二味药末掺于上,再用帛子裹了,用木片子缠了。(《儒门事亲》接骨丹)
       7. 治疗妇人经血不止:五灵脂末,炒令过熟,出尽烟气。每服大两钱,用当归两片,酒一中盏,与药末同煎至六分,去滓热服,连三、五服。(《经效方》)
       配伍效用:
       五灵脂配伍半夏瓜蒌 五灵脂活血化淤止痛;半夏化痰散结、降逆下气;瓜蒌利气宽胸化痰。三药伍用,有活血化淤、散结降逆之功效,用于治疗痰血凝结之心痛胸痹、痰浊甚者。
       五灵脂配伍干姜 五灵脂活血化淤止痛;干姜温中散寒。二者伍用,共奏温中散寒、活血止痛之功效,用于治疗寒凝血滞所致之胃脘疼痛。
       五灵脂配伍降香 二者皆可活血化淤。但五灵脂功擅活血散淤止痛;降香长于活血祛淤、行气止痛。相伍为用,其功效更显著,用于治疗血淤所致之胸胁疼痛、胃脘痛、心绞痛等。
       五灵脂配伍蒲黄 二者皆活血祛淤。但五灵脂苦甘性温,生用活血散淤、行气止痛,炒用则祛淤止血;蒲黄甘辛性凉,生用凉血止血、活血消淤,兼能止血,炒用收涩,则功专止血。二药生品相伍为用,有通利血脉、祛淤止痛之功,用于治疗气滞血淤之心腹疼痛、胸胁刺痛、痛经、闭经、月经不调、产后腹痛、恶露不绝;跌打损伤之肿胀疼痛。二药炒炭合用,有祛淤止血之效,用于治疗出血诸证因血淤所致者。
       五灵脂配伍香附 五灵脂活血祛淤止痛;香附疏肝理气止痛。二者合用,有疏肝理气、活血止痛之功效,用于治疗肝气犯胃之胁肋、胃脘疼痛。
       【注意事项】
       宜忌:“血虚腹痛,血虚经闭,产妇去血过多发晕,心虚有火作痛,病属血虚无淤滞者,皆所当忌。”(《本草经疏》)
       “恶人参,损人。”(《本草纲目》)
       【医家论药】
       “五灵脂,足厥阴肝经药也,气味俱厚,阴中之阴,故入血分。肝主血,故此药能治血病,散血和血而止诸痛。止惊痫,除疟痢,消积化痰,疗疳杀虫,治血痹、血眼诸症,皆属肝经也。失笑散不独治妇人心痛血痛,凡男女老幼一切心腹胁肋少腹痛疝气,并胎前产后血气作痛及血崩经溢,俱能奏功。”(《本草纲目》)
       “五灵脂,其功长于破血行血,故凡淤血停滞作痛,产后血晕,恶血冲心,少腹儿枕痛,留血经闭,淤血心胃间作痛,血滞经脉,气不得行,攻刺疼痛等证,在所必用。”(《本草经疏》)
       “五灵脂,苦寒泄火,生用行血而不推荡,非若大黄之力迅而不守。以此通利血脉,使浊阴有归下之功,治头风、噎膈、痰痫、癫疾,诸毒热痈,女人经闭,小腹刺痛,产后恶露,大有功效。炒用以理诸失血证,令血自归经而不妄行,能治崩中胎漏及肠红血痢,奏绩独胜。”(《药品化义》)