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500种中药现代研究 活血祛淤药
姜黄
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       为姜科植物姜黄 Curcuma longa L. 或郁金 Curcuma aromatica Salisb. 的根茎。味辛、苦,性温。入脾、肝经。功能:破血、行气、通经、止痛。
       主治:腹痞满胀痛、臂痛、癥瘕、妇女血淤经闭、产后淤停腹痛、跌扑损伤、痈肿。内服:煎汤,3~9g;或入丸、散。外用:研末调敷。
       【现代研究】
       主要成分:含姜黄素(Curcumin)和挥发油。挥发油中含姜黄酮(Turmerone)、姜油烯(Zingerene)、水芹烯(Phellandrene)、1,8-桉叶素(1,8-Cineole)、香桧烯(Sabinene)、龙脑(Borneol)、去氢姜黄酮。
       尚含阿拉伯糖、果糖、葡萄糖、脂肪油、淀粉、草酸盐等。
       药理作用:
       1. 对心血管系统的作用 姜黄醇提取液对离体及在体蛙心有抑制作用。姜黄素口服能增加心肌营养性血流量。姜黄提取物口服,能对抗垂体后叶素静脉注射引起的大鼠心电图 ST-T 波变化。
       姜黄醇提取液静脉注射,对麻醉犬有降压作用,该作用不因注射阿托品和切除迷走神经而受影响。如先注射麦角流浸膏,则可使其降压作用翻转为升压作用。姜黄醚提取物降压作用甚微。煎剂和浸剂对血压和呼吸无明显影响,但大量快速静脉注射时,则血压下降,呼吸抑制。姜黄素静脉注射对血压无影响,对肾上腺素、组胺和乙酰胆碱引起的血压反射无明显影响;亦不影响刺激节前交感神经引起的瞬膜收缩,提示其无神经节阻断作用。
       2. 降血脂作用 姜黄醇或醚提取物、姜黄素和挥发油给实验性高脂血症大鼠和兔口服,有明显降低β-脂蛋白、血清胆固醇和甘油三酯的作用,并能纠正α-脂蛋白和β-脂蛋白比例失调,但对内源性胆固醇无影响。姜黄亦有抗动脉粥样硬化作用,能使实验性高脂血症大鼠主动脉中甘油三酯和胆固醇的含量降低。
       3. 利胆作用 姜黄提取物,如姜黄素、挥发油、姜黄酮、姜油烯、龙脑等都有利胆作用。能增加胆汁的生成和分泌,并能增强胆囊收缩。其中,以姜黄素的作用最强,静脉注射于犬,可减少固体成分的含量而增加胆汁分泌量,但从总的绝对值来看,胆盐、胆红素、胆固醇分泌量均增加,脂肪酸成分保持恒定。姜黄煎剂和浸剂的利胆作用较弱。姜黄烯有溶解胆固醇的作用。有报告认为,其利胆作用与其降血脂作用有关。50%姜黄煎剂可促进食欲。
       4. 对子宫的作用 姜黄煎剂和浸剂试用于小鼠、豚鼠的离体子宫,有兴奋子宫的作用,可使子宫发生阵发性收缩,浓度较大时则出现痉挛性收缩;对兔在体子宫,灌胃给药和静脉注射均能使子宫维持5~7小时的阵发性收缩。
       姜黄的石油醚提取物、95%乙醇和水提取物,给妊娠第1~7天的雌鼠连续灌胃,有终止妊娠的作用;对硫酸铜诱发的兔排卵则均无影响。姜黄煎剂腹腔注射,对小鼠各期妊娠和兔早期妊娠均有明显的终止妊娠作用。
       姜黄终止小鼠早期妊娠的作用可为黄体酮所对抗。姜黄引起动物早期流产的机制,可能是由于抗孕激素活性和宫缩作用所致。
       5. 抗病原维生物作用 姜黄素及挥发油部分对金黄色葡萄球菌有较好的抗菌作用。煎剂对接种病毒的小鼠,能延长其生存时间,但对在病毒性肝炎基础上加上四氯化碳引起的肝损伤则无保护作用。
       姜黄水浸剂(1:3),在试管内对堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、石膏样毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌、石膏样小芽胞癣菌、腹股沟表皮癣菌、红色表皮癣菌、考夫曼-沃尔夫表皮癣菌、星型奴卡菌等多种皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。
       6. 抗炎作用 实验证明:姜黄素对角叉菜胶引起的大鼠和小鼠足肿有与考的松和保泰松相近的抗炎作用。去肾上腺后,此作用减弱。但姜黄素并不降低肾上腺胆固醇和维生素C的含量,即未见其对肾上腺皮质有刺激作用。因此,其抗炎作用机制有待进一步研究。
       姜黄的石油醚提取物对棉球、甲醛所致关节炎和肉芽肿有抑制作用,腹腔注射10mg/kg的活性与氢化可的松5mg/kg相当。姜黄挥发油0.1ml/kg/d给大鼠灌胃,对福氏佐剂诱导的关节炎有抑制作用。
       实验表明:姜黄粉对大鼠、家兔溃烂和未溃烂的伤口均有促进愈合的作用,其加速伤口愈合率为23%~24%,效果优于磺胺粉、0.1%硫酸钠溶液和0.1%的硝酸银溶液。
       7. 其他作用 有报告指出,姜黄提取物和姜黄素均有很好的抗肿瘤作用,而姜黄素的作用更佳。实验表明:姜黄50%乙醇提取物(4mg/kg)和姜黄素(4μg /ml)对白血病淋巴细胞和道尔顿(Daltons)淋巴瘤细胞能产生明显的细胞毒作用。
       姜黄制剂有杀蝇作用。姜黄煎剂有镇痛作用。姜黄素能防止甲醛性关节炎时大鼠SGOT和SGPT升高。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗鼻前庭炎 黄连黄柏姜黄各20g,当归尾30g,生地60g,麻油、凡士林各500g。上药除凡士林外,浸入麻油中2天,用文火熬至药枯,去渣滤清加入凡士林,文火徐徐收膏。用药前先清洗疮面,再用消毒棉签蘸药膏适量外涂,每日2次,7天为1疗程。治疗74例,结果:痊愈 56例,有效16例,无效2例。〔辽宁中医杂志 1990;14(7):36〕
       2. 治疗肩周炎、颈椎病 丹参桂枝各15g,姜黄红花各12g,威灵仙18g,蜈蚣4条。寒重者加麻黄川乌各12g;游走疼痛者加乌梢蛇防风各15g。水煎服,每日1剂,7日为1疗程,并随证加减。一般不超过3疗程。治疗肩周炎98例,结果:痊愈90例,好转7例,无效1例;治疗颈椎病 22例,结果:
       痊愈11例,好转9例,无效2例。〔时珍国药研究 1991;2(1):40〕
       方剂选用:
       1. 治疗心痛不可忍:姜黄(微炒)、当归(切,焙)各一两,木香乌药(微炒)各半两。上四味,捣罗为散,每服二钱匕,煎茱萸醋汤调下。(《圣济总录姜黄散)
       2. 治疗臂背痛,非风非痰:姜黄甘草羌活各一两,白术二两。每服一两,水煎。腰以下痛,加海桐皮当归、芍药。(《赤水玄珠》姜黄散)
       3. 治疗一切跌打:桃仁、兰叶、丹皮、姜黄苏木当归陈皮牛膝川芎、生地、肉桂乳香没药。水、酒、童便煎服。(《伤科方书姜黄汤)
       4. 治疗室女月水涩滞,调顺营气:姜黄丁香当归(切、焙)、芍药各半两。上四味,捣细罗为散,每服二钱匕,温酒调下。经脉欲来,先服此药,不拘时候。(《圣济总录姜黄散)
       5. 治疗经水先期而至,血涩少,其色赤者:当归、熟地、赤芍川芎姜黄黄芩、丹皮、延胡索香附(制)各等分。水煎服。(《医宗金鉴》姜芩四物汤)
       6. 治疗妊娠胎漏,下血不止,腹痛:姜黄一两,当归一两(锉,微炒),熟干地黄一两,艾叶一两(微炒),鹿角胶一两(捣碎,炒令黄燥)。上药,捣筛为散,每服四钱,以水一中盏,入生姜半分,枣三枚,煎至六分,去滓,每于食前温服。(《太平圣惠方姜黄散)
       7. 治疗产后腹痛:姜黄二分,没药一分。上为末,以水及童子小便各一盏,入药煎至一盏半,分作三服,通口服,约人行五、七里,再进一服。
       (《普济方姜黄散)
       8. 治疗牙痛不可忍:姜黄细辛白芷等分。上为细末,并擦二、三次,盐汤漱。(《百一选方》姜黄散)
       配伍效用:
       姜黄配伍桂枝 姜黄苦辛而温,破血行气、通经止痛;桂枝甘辛而温,温阳通脉、散寒止痛。二药伍用,姜黄桂枝之温通,其活血止痛之功更显著;姜黄之破血行气之效又能增强桂枝之温阳通脉散寒之作用。二药共奏温经通脉、散寒止痛之功效,用于治疗全身上下关节痹着疼痛;气滞血淤之闭经、痛经、产后腹痛等。
       【注意事项】
       宜忌:血虚而无气滞血淤者忌服。
       毒副作用:姜黄给大鼠灌胃500mg/kg/d,给药52周;给豚鼠灌胃500mg/kg/d,给药13周;给犬灌胃500mg/kg/d,给药13周,均未发现有任何副作用。
       姜黄浸膏给大鼠灌胃0.5g/kg、2g/kg及5g/kg(相当于人用量的5倍、20倍和50倍),连续30日,亦未见副作用。
       临床应用本品,尚未见到姜黄引起不良反应的报告。
       【医家论药】
       “姜黄,其味苦胜辛劣,辛香燥烈,性不应寒。……苦能泄热,辛能散结,故主心腹结积之属血分者。兼能治气,故又云下气。总其辛苦之力,破血除风热,消痈肿,其能事也。”(《本草经疏》)
       “姜黄,益火生气,辛温达火化气,气生化则津液行于三阴三阳,清者注于肺,浊者注于经、溜于海,而血自行,是理气散结而兼泄血也。”(《本草求原》)
       “姜黄,功用颇类郁金三棱、蓬术、延胡索,但郁金入心,专泻心胞之血;莪术入肝,治气中之血;三棱入肝,治血中之气;延胡索则于心肝血分行气,气分行血;此则入脾,既治气中之血,复兼血中之气耳。陈藏器曰:此药辛少苦多,性气过于郁金,破血立通,下气最速,凡一切结气积气,癥瘕淤血,血闭痈疽,并皆有效,以其气血兼理耳。”(《本草求真》)
       “姜黄郁金、蒁药(莪术)三物,形状功用皆相近,但郁金入心治血,而姜黄兼入脾,兼治气,蒁药则入肝,兼治气中之血,为不同尔。”(《本草纲目