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500种中药现代研究 活血祛淤药
没药
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       为橄榄科植物没药树Commiphora myrrha Engl. 或爱伦堡没药树Balsamodendron ehrenbergianum Berg. 的胶树脂。味苦,性平。入肝经。功能:散血去淤、消肿定痛。主治:跌打损伤、金疮、筋骨、心腹诸痛、癥瘕、经闭、痈疽肿痛、痔漏、目障。内服:煎汤,3~9g;或入丸、散。外用:研末调敷。
       【现代研究】
       主要成分:含树脂 25%~35%、树胶 57%~65%、挥发油 2.5%~9%。尚含水分及各种杂质。
       树脂的大部分能溶于醚。不溶性部分含α及β罕没药酸( Heerabomyrrholic acid),可溶性部分含α、β与γ没药酸(Commiphoric acid )、没药尼酸(Commiphorinic acid)、α与β罕没药酚(Heerabomyrrhol)。尚含罕没药树脂(Heeraboresene)、没药萜醇(Commiferin)。
       树胶水解得阿拉伯糖、半乳糖和木糖。
       挥发油在空气中易树脂化,含丁香油酚(Eugenol)、间苯甲酚(m-Cresol)、枯醛(Cumin aldehyde)、蒎烯(Pinene)、二戊烯(Dipentene)、柠檬烯(Limonene)、桂皮醛(Cinnamic aldehyde)、罕没药烯(Heerabolene)等。
       药理作用:
       1. 抗菌作用 没药的水浸剂(1:2)在试管内对堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、许兰黄癣菌等多种致病性皮肤真菌有不同程度的抑制作用。其抗菌作用可能与所含丁香油酚有关。
       2. 降血脂作用 含油树脂部分对饲氢化植物油造成的雄兔高胆固醇血症,有降低血胆固醇含量的作用,并能防止斑块形成。
       3. 其他作用 没药(一般用酊剂)有某些局部刺激作用,可用于口腔洗剂中,也可用于胃肠无力时以兴奋肠蠕动。没药尚能使家兔体重有所减轻。
       【临床运用】
       临床报道:
       1.治疗软组织损伤 乳香没药土鳖虫三七各50g,纯蜂蜜2kg。中药研粉,置蜂蜜于铝锅内煎熬后加入药粉,搅拌均匀离火,放进24cm×50cm 的纱条,浸透后装入盘内备用。用时先行手法整复术,使其筋脉通顺后,外敷浸药纱条3~5层,绷带包扎。5天换药1次。治疗200例,均于用药后2小时基本止痛,24 小时基本消肿。有效率 100%。〔辽宁中医杂志 1990;14(7):37〕
       2. 治疗乳痈 乳香没药大黄蜂房各10g,蜂蜜适量。前4味药混合研为细末后加适量蜂蜜捣如泥状,敷盖于乳房结块处,约超出肿胀范围5cm左右,敷料覆盖,胶布固定。治疗30例,其中肿块小者,敷药1~2天,治愈19例;肿块大者敷药2~3天,治愈11例。治愈率为100%。〔陕西中医 1991;12(5):225〕
       3. 治疗睾丸肿痛 没药乳香各9g,玄胡、桃仁当归赤芍、川牛膝穿山甲各10g,甘草3g。水煎,分2次服。治疗24例,结果痊愈14例,好转10例,全部有效。服药时间最短者7天,最长者 26天。〔湖南中医杂志 1991;7(2):41〕
       4. 治疗血栓性外痔 大枣20枚,乳香没药各20g。将上3味药捣碎成膏并完全融合为一体,备用。用时取上药适量作成饼状,敷贴于外痔表面,再外敷纱布,用胶布固定。每天换药1次。治疗42 例,均愈。血栓较小者,2~4天即愈;较大者,5~8天而愈,特大者9~12天治愈。〔中国肛肠病杂志1991;(3):35〕
       5. 治疗药物性唇周炎 枯矾、赤石脂滑石、制没药各6g,冰片1g。将前4味药研成细面后,和冰片研匀,装瓶密封备用。用生理盐水先清洗患部,再用上药粉干扑,敷料外贴,早晚各换药1次。治疗28例,均在5天内治愈,皮损全部干燥、瘙痒消失。〔新中医 1991;23(1):26〕
       方剂选用:
       1. 治疗一切心肚疼痛,不可忍者:没药乳香各三钱,穿山甲(炙)五钱,木鳖子四钱。上为末,每服半钱至一钱,酒大半盏,同煎温服,不计时候。
       (《宣明论方》没药散)
       2. 治疗产后血晕,语言颠倒,健忘失志:没药血竭等分。细研为末,产后用童子小便与温酒各半盏,煎一二沸,调下二钱,良久再服,其恶血自下。(《伤寒保命集》夺命散)
       3. 治疗妇人月水不通:没药半两,硇砂半两,干漆半两(捣碎,炒令烟出),桂心一两,芫花半两(醋拌一宿,炒干),狗胆二枚(干者),水银三分(入少枣肉,研令星尽)。上药,捣罗为末,以枣肉和丸,如绿豆大。每于食前,以温醋汤下十丸。(《太平圣惠方没药丸)
       4. 治疗血灌瞳人、外障疼痛:没药二两、麒麟竭一两、大黄一两半、芒硝一两半。上捣罗为末,令细。食后热茶调下一钱。(《眼科龙木论》没药散)
       配伍效用:
       没药配伍红花 没药活血止痛,红花活血祛淤通经。二者合用,有活血、祛淤、通经、止痛之功效,用于治疗血淤所致之心腹疼痛、痛经、产后淤阻腹痛及跌打损伤之淤滞疼痛。
       没药配伍五灵脂香附 没药活血止痛,五灵脂活血化淤、止血止痛,香附疏肝行气止痛。三药合用,有活血化淤、疏肝行气止痛之功效,用于治疗气滞血淤之心腹疼痛、痛经等。
       没药配伍延胡索 没药活血止痛;延胡索活血止痛而行气。二者伍用,有活血、行气、止痛之功效,用于治疗血淤气滞之脘腹疼痛、痛经等症。
       【注意事项】
       宜忌:孕妇忌服。
       【医家论药】
       “没药,大概通滞血,打扑损疼痛,皆以酒化服。血滞则气壅凝,气壅凝则经络满急,经络满急,故痛且肿。凡打扑着肌肉须肿胀者,经络伤,气血不行,壅凝,故如是。”(《本草衍义》)
       “《本草经》,没药味苦平无毒。然平应作辛,气应微寒。凡恶疮痔漏,皆因血热淤滞而成,外受金刃及杖伤作疮,亦皆血肉受病。血肉伤则淤而发热作痛,此药苦能泄,辛能散,寒能除热。水属阴,血亦属阴,以类相从,故能入血分,散淤血,治血热诸疮及卒然下血证也。肝经血热,则目为赤痛、肤翳,散肝经之血热,则目病除矣。”(《本草经疏》)
       “乳香活血,没药散血,皆能止痛消肿,生肌,故二药每每相兼而用。”(《本草纲目》)