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500种中药现代研究 止血药
槐花
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       为豆科植物槐Sophora japonica L.的花朵或花蕾。亦名槐蕊(《本草正义》),商品称“槐米”。味苦,性凉。入肝、大肠经。功能:清热、凉血、止血。主治:肠风便血、痔血、尿血、血淋、崩漏、衄血、赤白痢下、风热目赤、痈疽疮毒。并用于预防中风。内服:煎汤,6~15g;或入丸、散。外用:煎水熏洗或研末撒。
       【现代研究】
       主要成分:生槐花中主要含芸香甙(芦丁,Rutin)或其化合物,另有蜡、绿色素、树脂、缩合鞣质、色素、蛋白质(或黏液质)、氨基酸(或肽)、糖和维生素 A 等,炒槐花基本与生槐米相同,仅部分氨基酸(或肽)或糖受到破坏,鞣质含量略有增加。
       从干花蕾中得三萜皂甙,水解后得白桦脂醇(Betulin)、槐花二醇(Sophoradiol)和葡萄糖、葡萄糖醛酸(Glucuronic acid)。从花蕾中亦得槐花米甲素、乙素和丙素,甲素是和芦丁不同的黄酮类,乙素和丙素为甾醇类。槐花中的芦丁在酸或酶的作用下可水解为斛皮素(Quercitrin)。
       药理作用:
       1. 对心血管系统的作用 槐花液对离体蛙心有轻度兴奋作用,对心传导系统有阻滞作用。芸香甙、槲皮素、槲皮甙亦能增加离体及在位蛙心的收缩量及输出量,并能减慢心率。槲皮素可扩张冠状血管,改善心肌循环。芸香甙能使蟾蜍下肢及兔耳血管收缩。槐花液、槐花酊剂对麻醉犬、猫有暂时显著的降低血压作用。芸香甙及其制剂有降压作用,槲皮素亦能短时间降压。
       2. 对血脂的作用 槲皮素皮下注射 10mg,能有效地降低实验性高胆固醇血症大鼠肝、主动脉及血中的胆固醇含量,并增加胆固醇-蛋白复合物的稳定性。对实验性动脉硬化症有预防和治疗效果。
       3. 对毛细血管的作用 芸香甙及其甙元槲皮素能保持毛细血管的正常抵抗力,减少血管通透性,可使因脆性增加而出血的毛细血管恢复正常的弹性。
       槲皮素能增强豚鼠、大鼠皮肤毛细血管的抵抗力,降低血管通透性,其对毛细血管的稳定性较芸香甙强 1/3。连续大量应用芸香甙及槲皮素,可阻止由于减压而引起的鼠肺出血。
       4. 抗炎作用 芸香甙及槲皮素能抑制大鼠因组胺、蛋清、5-羟色胺、甲醛、多乙烯吡咯酮引起的脚爪浮肿以及透明质酸酶引起的足踝部浮肿。芸香甙能显著抑制大鼠创伤性浮肿,并能阻止结膜炎、耳廓炎、肺水肿的发生。对兔因芥子油引起的结膜水肿,仅有轻微的抑制作用,如将芸香甙溶于丙二醇中,预防炎症的效果更好。芸香甙静脉注射能抑制兔因马血清而引起的皮肤、关节过敏性炎症。芸香甙硫酸酯的钠盐能加速狗因注射松节油引起的后肢血栓性静脉炎的恢复。
       5. 解痉、抗溃疡作用 槲皮素能降低肠、支气管平滑肌的张力,其解痉作用较芸香甙强5倍。芸香甙能降低大鼠的胃运动功能,并能解除氯化钡引起的小肠平滑肌痉挛。皮下注射芸香甙5~10mg/kg,能显著降低大鼠因结扎幽门引起的胃溃疡的病灶数目,对反射性胃溃疡的效力较凯林强。槐花液(含芸香甙甚微)注入兔肠腔内,能刺激肠黏膜使渗出液增加。
       6. 抗病原微生物作用 槐花水浸剂(1:5),在试管内对堇色毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌、星形奴卡菌等皮肤致病性真菌均有不同程度的抑制作用。在试管内,芸香甙和槲皮素对某些细菌有抗菌作用;对病毒亦表现抑制作用。
       7. 其他作用 芸香甙对X线照射有保护作用。槐树含有血球凝集素,对血球有凝集作用。大剂量槐花酊剂可引起某些中枢反射机能的抑制。一般认为,芸香甙口服不能吸收,因而不能确定口服是否有治疗作用。但亦有报告指出,口服后尚能吸收。
       实验表明:槐米炭煎液给小鼠灌胃,能明显缩短出血时间和凝血时间。其止血和凝血作用可能与其鞣质含量有关,或含有其他止血和凝血成分。槐花炭能缩短大鼠创伤性出血的时间和减少出血量;去掉芦丁的槐花溶液对大鼠创伤性出血有显著的止血作用;芦丁对皮肤负压下生成的点状出血和实验性肺出血有明显的抑制作用。
       芦丁给兔灌胃对实验性冻伤有预防作用。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗急性乳腺炎a. 槐米15g,炒至黄褐色,研为细末,用黄酒与开水各半冲服,每日1次。治疗20余例,一般用药1~2次即可痊愈。〔新中医 1976;(6):50〕
       b. 槐米30g,蚤休、生甘草各15g,共研细末,早晚以水、酒送服。治疗32例,效果良好。〔陕西中医 1985;6(4):174〕
       2. 治疗银屑病 槐花炒黄研末,每次3g,饭后服2次。治疗53例,痊愈6例,显效22例,进步19例。〔临床实用中药学. 第 1 版. 北京人民卫生出版社1984:678〕
       3. 治疗暑疖 槐花米2份,糯米1份,炒黄研末,每晨空腹服2匙(约10g)。服药期间禁止服糖。治疗30余例,全部治愈。〔浙江中医杂志 1966;9(7):40〕
       4. 治疗小儿头部黄癣 槐花花蕾炒后研末,用食油调成膏状,涂于患处,每日1次。治疗32例,敷药1次痊愈者7例,2~3次痊愈者25例。〔新医学1976;(1):48〕
       方剂选用:
       1. 治疗大肠下血:槐花荆芥穗等分。为末,酒服一钱匕。(《经验方》)
       2. 治疗脏毒,酒病,便血:槐花(半两炒,半两生),山栀子一两(去皮,炒)。上为末,每服二钱,新汲水调下,食前服。(《经验良方》槐花散)
       3. 治疗赤白痢疾:槐花(微炒)三钱,白芍药(炒)二钱,枳壳(麸炒)一钱,甘草五分。水煎服。(《本草汇言》)
       4. 治疗吐血不止:槐花不拘多少。火烧存性,研细,入麝香少许。每服三钱匕,温糯米饮调下。(《圣济总录槐花散)
       5. 治疗白带不止:槐花(炒)、牡蛎(煅)等分。为末。每酒服三钱,取效。(《摘元方》)
       6. 治疗衄血不止:槐花、乌贼鱼骨等分。半生半炒,为末,吹鼻。(《世医得效方》)
       7. 治疗舌出血不止,名曰舌衄:槐花,晒干研末,敷舌上,或火炒,出火毒,为末敷。(《奇效良方槐花散)
       配伍效用:
       槐花配伍栀子 槐花味苦性凉,功专凉血止血,能清泄肠热,兼泻肝经实火;栀子味苦性寒,双清气分、血分之热,利湿、止血;炒炭入药,则清热之中有凉血止血之效。二者合用,栀子清肺热,槐花清肠热,脏腑同治,共奏清热利湿、凉血止血之功效;如炒炭入药,则止血作用更强。用于治疗大肠火盛或湿热蕴结之大便下血、痔疮出血、血痢、崩漏【注意事项】
       宜忌:脾胃虚寒者慎服。
       毒副作用:芦丁毒性低,用含芦丁(10%)的饲料喂养大鼠1年,未见毒性反应。但有报告指出,槐米提取物有致淋巴细胞突变的作用。
       临床曾有小儿因口含槐花而引起过敏反应1 例的报告,症状为发烧,丘状皮疹、面部及颈部有水泡及片块状糜烂,并有少量渗液。经住院用氢化考的松等治疗而愈。
       临床应用本品,亦可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,甚者可出现中毒性肝炎、肾炎、脑病。长期或大量用药有引起淋巴细胞突变的可能。
       【医家论药】
       “炒香频嚼,治失音及喉痹。又疗吐血,衄,崩中漏下。”(《本草纲目》)
       “凉大肠,杀疳虫。治痈疽疮毒,阴疮湿痒,痔漏,解杨梅恶疮,下疳伏毒。”(《本草正义》)