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500种中药现代研究 止血药
白茅根
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       为禾本科植物白茅Imperata cylindrica (L.)P. Beauv. var. major (Nees)C. E. Hubb. 的根茎。味甘,性寒。入肺、胃、小肠经。功能:凉血、止血、清热、利尿。主治:热病烦渴、吐血、衄血、肺热喘急、胃热哕逆、淋病、小便不利、水肿、黄疸。内服:煎汤,15~30g(鲜品30~60g);捣汁或研末。
       【现代研究】
       主要成分:含多量蔗糖、葡萄糖、少量果糖、木糖及柠檬酸、草酸、苹果酸等:尚含淀粉。从白茅的根茎中分离出芦竹素(Arundoin)、白茅素(Cy-lindrin )、羊齿醇(Fernenol)、似砂醇(Simiarenol)、白头翁素(Anemonin)等。
       药理作用:
       1. 利尿作用 白茅根水浸剂给正常家兔口服有利尿作用,再服药5~10天时最明显。其利尿作用可能与白茅根中所含丰富钾盐有关。
       2. 抗菌作用 煎剂在试管内对福氏、宋内痢疾杆菌有明显的抑菌作用,但对志贺痢疾杆菌则无作用。
       3. 止血作用 研究表明:白茅根可加速凝血过程的第二阶段,即促进凝血酶原的形成,因而有止血作用。有人认为,白茅根的止血作用在于能缩短出血及凝血时间。
       4. 其他作用 白茅根水浸液有降低血管通透性的作用。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗流行性出血热 白茅根 150g,丹参20g,芦根30g,黄柏10g,佩兰15g,丹皮10g,随症加减,水煎服,每日1~3剂频服。治疗60例,全部度过少尿期,死亡2例(1 例死于多尿期高血压颅内出血,1 例死于肠麻痹)。与用环磷酰胺治疗的60例作对照,对照组死亡9例。〔中西医结合杂志 1986;6(4):212〕
       2. 治疗急性肾盂肾炎 柴胡12g,黄芩15g,蒲公英、红藤、车前草、白茅根各30g。临床可随证加减。每日1剂,水煎分3次口服。高热者前方加紫花地丁青蒿野菊花,每日2剂,水煎分4~6次口服。15天为1个疗程。治疗32例,结果:治疗1个疗程后痊愈28例,无效4例。〔人民军医 1990;(3):
       59〕
       3. 治疗小儿急性肾炎 干白茅根250g(1剂量),加水500ml,缓火煎一沸,移置炉边静置10分钟,弃渣,温热内服。每日1剂,分2~3次服。连服至水肿消失,尿蛋白、红细胞、管型阴转为止。治疗11例,痊愈9例,好转2例;平均每例服42剂,少者服32剂,多者服59剂。〔广东医学(祖国医学版)
       1965;(3):23〕
       方剂选用:
       1. 治疗吐血不止:白茅根一握。水煎服之。(《千金翼方》)
       2. 治疗胃反,食即吐出,上气:芦根、茅根各二两。细切,以水四升,煮取二升,顿服之,得下,良。(《备急千金要方》)
       3. 治疗小便热淋:白茅根四升,水一斗五升,煮取五升,适冷暖饮之,日三服。(《肘后备急方》)
       4. 治疗小便出血:茅根一把。切,以水一大盏,煎至五分,去滓,温温频服。(《太平圣惠方》)
       5. 治疗劳伤溺血:茅根、干姜等分。入蜜一匙,水二钟,煎一盅,日一服。(《本草纲目》)
       6. 治疗卒大腹水病:白茅根一大把,小豆三升。水三升,煮干,去茅根食豆,水随小便下。(《补缺肘后方》)
       7. 治疗黄疸、谷疸、酒疸、女疸、劳疸、黄汗:生茅根一把。细切,以猪肉一斤,合作羹,尽啜食之。(《补缺肘后方》)
       8. 治疗血热鼻衄:白茅根汁一合。饮之。(《妇人良方》)
       9. 治疗鼻衄不止:茅根为末,米泔水服二钱。(《太平圣惠方》)
       配伍效用:
       白茅根配伍芦根 二者均为甘寒凉润之品,功能清肺胃之热。但白茅根甘寒清热,走血分可凉血生津,善清血分之热;入膀胱利水导热下行,利水而不伤阴。芦根甘寒生津,走气分清肺胃之热,长于清气分之热;生津止渴,生津而不恋邪。二者合用,可两清气血之热,其清热利尿、生津止咳之功效更著,用于治疗外感或内伤发热、不明原因之低热;肺胃阴伤之咽干口渴、咳嗽气逆以及小便不利、血尿、尿频等。
       白茅根配伍藕节 白茅根凉血止血、清热利尿;藕节收敛、止血、化淤。二者生用相伍,则有凉血止血之功;二者炒炭入药合用,则有收敛止血之效。
       可用于治疗多种出血证。
       【注意事项】
       宜忌:脾胃虚寒,溲多不渴者忌服。
       毒副作用:家兔灌服煎剂25g/kg,36小时后活动受抑制,运动迟缓,呼吸增快,但很快恢复。静脉注射10~15g/kg,则出现呼吸增快,运动受抑制,1小时后逐渐恢复;剂量增至25g/kg,6小时后死亡。
       本品无毒。临床应用偶见头晕、恶心、大便次数略增多等现象。
       【医家论药】
       “白茅根,甘能除伏热,利小便,故能止诸血、哕逆、喘急、消渴,治黄疸水肿,乃良物也。世人因微而忽之,惟事苦寒之剂,致伤冲和之气,乌足知此哉?”(《本草纲目》)
       “白茅根,和上下之阳,清脾胃伏热,生肺津以凉血,为热血妄行上下诸失血之要药。”(《本草求原》)
       “白茅根,寒凉而味甚甘,能清血分之热,而不伤于燥,又不黏腻,故凉血而不虑其积淤,以主吐衄呕血。泄降火逆,其效甚捷,故又主胃火哕逆呕吐,肺热气逆喘满。且甘寒而多脂液,虽降逆而异于苦燥,则又止渴生津,而清涤肺胃肠间之伏热,能疗消谷燥渴。又能通淋闭而治溲血下血,并主妇女血热妄行,崩中淋带。又通利小水,泄热结之水肿,导淤热之黄疸,皆甘寒通泄之实效。然其甘寒之力,清泄肺胃,尤有专长,凡齿痛龈肿,牙疳口舌诸疮,及肺热郁窒之咽痛腐烂诸证,用以佐使,功效最著,而无流弊。”(《本草正义》)
       “劳伤虚羸,必内热,茅根甘能补脾,甘则虽寒而不犯胃。甘寒能除内热,故主劳伤虚羸。益脾所以补中,除热所以益气,甘能益血,血热则淤,淤则闭,闭则寒热作矣,寒凉血,甘益血,热去则血和,和则淤消而闭通,通则寒热自止也。小便不利,由于内热也,热解则便自利。淋者,血分虚热所致也,凉血益血,则淋自愈,而肠胃之客热自解,津液生而渴亦止矣。肝藏血而主筋,补血凉肝,则筋坚矣。血热则崩,凉血和血,则崩自愈矣。血热则妄行,溢出上窍为吐、为咯、为鼻衄、齿衄,凉血和血,则诸证自除。益脾补中,利小便,故亦治水肿黄疸,而兼理伤寒哕逆也。”(《本草经疏》)