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500种中药现代研究 消食药
神曲
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       为辣蓼、青蒿、杏仁等药加入面粉或麸皮混合后,经发酵而成的曲剂。味甘、辛,性温。入脾、胃经。功能:健脾和胃、消食调中。主治:饮食停滞、胸痞腹胀、呕吐泻痢、产后淤血腹痛、小儿腹大坚积。内服:煎汤,6~12g;或研末入丸、散。
       【现代研究】
       主要成分:含有酵母菌、淀粉酶、挥发油、甙类、脂肪油及维生素 B 等。尚含有酶类、麦角固醇、蛋白质等。
       药理作用:根据本品所含成分,可通过对辅酶的构成而发挥对物质代谢的影响;并通过氧化供能,促进人体对食物中蛋白质的消化、吸收和利用。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗狭窄性腱鞘炎 神曲30g,丹参30g,生乳香威灵仙桃仁各15g,桃仁捣泥和药研末,调醋加酒少许敷患处,连用1周,肿块消失,再连敷半个月(隔日1次),未见复发。〔云南中医杂志 1986;7(4):44〕
       2. 治疗乳腺增生病 焦六曲30g,香附12g,白芥子10g,当归15g,昆布8g,海螵蛸6g,夏枯草20g,郁金15g,枳壳10g,栀子8g,川芎12g,象贝8g,甘草8g,每日1剂,服5次,3 剂后证减,28剂后症状消失,以后每日服炒神曲25g,生甘草 5g,泡水当茶饮,连服半个月。对于青春期乳腺增生病效果较佳。〔云南中医杂志 1986;7(4):44〕
       3. 治疗子宫肌瘤 焦六曲35g,香附15g(冲),黄芪30g,党参20g,白术15g,茯苓20g,当归15g,枳壳8g,厚朴10g,生艾叶18g,昆布12g,海藻8g,甲珠15g,莪术12g,白芥子12g,每日1剂。治疗5 例,治愈 1例。〔云南中医杂志 1986;7(4):44〕
       4. 治疗小儿消化不良a. 神曲加水制成50%的煎剂,每6ml含药3g。每日用量分别为:1岁以上5~10ml;2~3岁10~20ml;3岁以上酌加,分2次服用。治疗小儿单纯性消化不良腹泻129例,大便恢复正常者103例,大便次数减少者15例,无效11例。平均治愈天数为2.6天。〔中华儿科杂志 1960 ;(3):231〕
       b. 湘曲30g,酵母片20片,共研末置铁锅内炒成黄褐色,每岁每次2g,日服3次。治疗婴幼儿腹泻20余例,用药5~7天后,全部治愈。〔湖南医药杂志1984;11(5):41〕
       方剂选用:
       1. 治疗时暑暴泻及饮食所伤,胸膈痞闷:神曲(炒)、苍术(米泔浸一宿焙干)各等分。为末,面糊为丸,如梧桐子大。每服三十丸,不拘时,米饮吞下。(《太平惠民和剂局方》曲术丸)
       2. 治疗脾虚不能磨食:神曲四两,白术三两,人参一两(俱炒),枳实(麸拌炒)五钱,砂仁(炒)四钱。共为末。饴糖为丸,梧子大。每早晚各服三钱,白汤下。(《方脉正宗》)
       3. 治疗休息痢,日夜不止,腹内冷痛:神曲芜荑吴茱萸各等分。熬,生姜自然汁和丸,如梧桐子大。食前粥饮下三十丸。(《普济方神曲丸)
       4. 治疗食积心痛:陈神曲一块。烧红,淬酒二大碗服之。(《摘元方》)
       5. 治疗产后淤血不运,肚腹胀闷,渐成臌胀:陈久神曲一斤。捣碎,微炒磨为末。每早晚各服三钱,食前砂仁汤调服。亦可治小儿食臌胀。(《本草汇言》)
       配伍效用:
       神曲配伍山楂麦芽 神曲主消谷积;麦芽主消面积;山楂主消肉积。三者伍用,有行气开胃之功,可消面、肉、谷积。
       神曲配伍陈皮 神曲健脾和胃、消食调中;陈皮燥湿健脾、理气和中。二者伍用,其消积导滞、理气和中之功效增强,用于治疗饮食积滞、胃失和降之食少纳呆、嗳腐吞酸、腹胀腹痛等症。
       【注意事项】
       宜忌:“脾阴虚,胃火盛者不宜用;能落胎,孕妇宜少食。”(《本草经疏》)
       【医家论药】
       “消食下气,除痰逆霍乱泄痢胀满。闪挫腰痛者,煅过淬酒温服有效,妇人产后欲回乳者,炒研酒服二钱,日二。”(《本草纲目》)
       “古人用曲,即造酒之曲,其气味甘温,性专消导,行脾胃滞气,散脏腑风冷。神曲乃后人专造,以供药用,力倍于酒曲。”(《本草经疏》)
       “神曲,味甘气平,炒黄入药,善助中焦土脏,健脾暖胃,消食下气,化滞调中,逐痰积,破癥瘕,运化水谷,除霍乱胀满呕吐。其气腐,故能除湿热,其性涩,故又止泻痢。疗女人胎动因滞,治小儿腹坚因积。”(《本草正》)
       “神曲,味甘,炒香,香能醒脾,甘能洽胃,以此平胃气,理中焦,用治脾虚难运,霍乱吐逆,寒湿泄泻,妇人胎动抢心,下血不止。若生用力胜,主消米谷食积,痰滞癥结,胸满疟痞,小儿腹坚,皆能奏绩。”(《药品化义》)
       “神曲,其功专于消化谷麦酒积,陈久者良。但有积者能消化,无积而久服,则消人元气。”(《本经逢原》)
       “神曲,辛甘气温,其物本于白面、杏仁、赤小豆、青蒿、苍耳、红蓼六味,作饼蒸郁而成,其性六味为一,故能散气调中,温胃化痰,逐水消滞,小儿补脾,医多用此以为调治,盖取辛不甚散,甘不甚壅,温不见燥也。然必合以补脾等药,并施则佳。”(《本草求真》)
       “神曲,气平,味甘温,无毒。助天五真气,走阳明胃经。下气调中,止泻开胃。消宿食,健脾胃,进饮食。下滞气,破癥结,逐积痰。疗妇人胎动不安,治小儿胸腹坚满。不制,性温入胃中,能消宿食。微炒,性凉入大肠,能除深积。作糊丸痰药,治诸痰气如神。作糊丸嗽药,理诸咳嗽最妙。何也?盖痰与嗽,俱因气动上逆而致也,今用此剂为佐使,则气顺而脾胃之津液为之四布矣,气顺而不上逆逼肺,何嗽之有,脾胃之津液四布而荣筋脉,何痰之有。”(《药鉴》)
       附注:神曲系用鲜辣蓼、鲜青蒿、鲜苍耳草、杏仁泥、赤小豆粉及白面六种药物配制而成,故常称六神曲,简称六曲。本品为未经炒制的生用饮片,又称生六曲。通常认为,神曲以放置陈旧者为佳,因此,又有陈神曲之名,简称陈曲。若将神曲块研末入药,称神曲末。神曲生用除能健脾和胃、消食导滞外,尚兼有发散之功,故用于食积不化而兼有外感发热者较为适宜。因其为辛散温燥之品,所以对胃热、胃阴不足而见胃中嘈杂、泛吐酸水者不宜使用。
       神曲经炒至黄色入药者称为炒神曲;如将神曲炒至外表焦黑色、内焦黄色入药者称为焦神曲神曲炭。一般认为,神曲经炒后其发散之力已减,健脾和胃、消食调中之力增强,对脾虚有湿、胃纳不佳者用之较宜。炒焦者化食消积、助消化之功尤佳,单味应用即可取效,亦常与半夏、广皮、山楂、云苓、炒莱菔子合用。
       附药 建神曲神曲(《本草纲目拾遗》):系用面粉、枳壳、白扁豆砂仁、杏仁、薄荷山楂皮、麦芽藿香苍术等 45 种中药碾碎混合拌匀,另取青蒿、赤柱草、苍耳草切碎煎汤与上药混合,充分发酵、晒干而成者,简称建曲。亦名范志曲、百草曲(《本草纲目拾遗》)。因其未经炒制,又称生建曲。本品味苦,性温,气味芳香。与六曲相比,其临床功效略有差异,除能健脾消食外,尚有理气化湿、祛寒解表之功。常用于伤食胸痞、腹痛吐泻、痢疾、感冒头痛、小儿伤饥失饱等证的治疗。内服:煎汤,5~10g;或研末入丸、散。
       本品原产福建泉州,故又有泉州神曲(《药性考》)之名。现在各地均产,但其所用药物和制作工序稍有不同。