您的位置 : 首页 > 中医古籍 > 500种中药现代研究 化痰止咳平喘药 清热化痰药
500种中药现代研究 化痰止咳平喘药 清热化痰药
葶苈子
本书全文检索:  
       为十字花科植物独行菜Lepidium apetalum Willd.、北美独行菜Lepidium virginicum L.或播娘蒿Descurainia sophia (L.) Schur 的种子。味辛、苦,性寒。入肺、膀胱经。功能:泻肺平喘、利水消肿。主治:肺壅喘急、痰饮咳嗽、水肿胀满。内服:煎汤,3~10g;或入丸、散。外用:煎水洗或研末调敷。
       【现代研究】
       主要成分:独行菜种子含脂肪油、芥子甙、蛋白质、糖类。
       播娘蒿种子含挥发油,为异硫氰酸苄酯(Benzyl isothiocyanate)、异硫氰酸烯丙酯(Allyl isothio- cyanate)、二烯丙基二硫化物(Allyldisulfide),脂肪油中含亚麻酸(Linolenic acid)、亚油酸(Linoleic acid)、油酸(Oleic acid)、芥酸(Erucic acid)、棕榈酸(Palmiticacid)、硬脂酸(Stearic acid)。非皂化部分含谷甾醇(Sitosterol)。此外,种子中尚分离出两种强心甙,其一名七里香甙甲(Helveticoside)。
       药理作用:播娘蒿、北美独行菜及独行菜的干燥种子之醇提取物,均表现为强心作用。对在位蛙心可使之停止于收缩期,对在位猫心、兔心、猫心肺装置,均能使心收缩加强,心率减慢,心传导阻滞,对衰竭的心脏可增加输出量,降低静脉压。三种葶苈子均需要较大剂量才能引起强心甙样的特异作用。有报告认为,播娘蒿种子的强心作用,可能是中医把葶苈子用于治疗水肿喘满痰嗽的基础。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗百日咳 天茄根2 000g、葶苈子120g、百部120g、车前子120g,制成糖浆1 000ml。1岁儿童每次5ml,4岁每次10ml,8岁每次15ml,其余酌情增减用量,日服3~4次,7日为1疗程。治疗50例,痊愈35例,好转10例,无效5例。一般服药2个疗程即可收效。〔新中医 1977;(6):5〕
       2. 治疗渗出性胸膜炎 葶苈子12g,黄连5g,制半夏6g,全瓜蒌15g,水煎服,每日1剂。治疗21例,全部治愈。服药最少者9剂,最多者38剂。〔安徽中医学院学报 1987;6(1):36〕
       3. 治疗自发性气胸 葶苈子15~30g,大黄 10~20g(后下),桑白皮10~15g,厚朴10g,枳实12~15g,桔梗15~18g,大枣5~10枚,随证加减。水煎,煮沸10~15分钟,每剂煎2次服2次,每2~4小时服1次,症状缓解后改为日服2~3次。治疗11例,服药后8小时内症状缓解者10例,3日内痊愈者8例,1周内痊愈者2例,半月内痊愈者1例。〔湖北中医杂志 1985;(4):20〕
       4. 治疗充血性心力衰竭 葶苈子30~50g,大枣15g,枳实30g,水煎,每日1剂,分3次服。治疗50例次(包括心肌炎、风心瓣膜病、肺心病),其中少数病例合用其他中药,服药48小时后,显效 36例次,有效12例次,无效2例次。总有效率为96%。〔中医杂志 1989;30(2):20〕
       5. 治疗慢性肺心病并发心力衰竭 北葶苈子末,每日3~6g,分3次食后服用。除采用抗生素以控制感染并作一般对症处理外,仅单用本品。治疗10例,效果良好。服药后多在第4日开始出现尿量增加,浮肿减退,心力衰竭在2~3周时显著减轻或消失。〔中医杂志 1961;(4):27〕
       方剂选用:
       1. 治疗肺壅咳嗽脓血,喘嗽不得睡卧:甜葶苈二两半(隔纸炒令紫)。为末,每服二钱,水一盏,煎至六分,不拘时温服。(《世医得效方》)
       2. 治疗肺痈喘不得卧:葶苈(熬令黄色、捣,丸如弹子大),大枣十二枚。上先以水三升,煮枣取二升,去枣内葶苈,煮取一升,顿服。(《金匮要略》葶苈大枣泻肺汤)
       3. 治疗卒大腹水病:葶苈一两,杏仁二十枚。并熬黄色,捣,分十服,小便去,瘥。(《补缺肘后方》)
       4. 治疗肿满腹大,四肢枯瘦,小便涩浊:甜葶苈(纸隔炒)、荠菜根等分。上为末,蜜丸如弹子大。每服一丸,陈皮汤嚼下,只三丸,小便清,数丸,腹当依旧。(《三因方》葶苈大丸)
       5. 治疗腹满口舌干燥,此肠间有水气:防己、椒目、葶苈(熬)、大黄各一两。上四味,末之,蜜丸如梧子大。先食饮服一丸,日三服,稍增,口中有津液渴者,加芒硝半两。(《金匮要略》己椒苈黄丸)
       6. 治疗男女大小头面手足肿:苦葶苈炒研,枣肉和丸,小豆大,每服十丸,煎麻子汤下,日三服,五七日小便多,则消肿也。忌咸酸生冷。(《外科精义》)
       7. 治疗瘰疬结核:葶苈二合,豉半斤(汤浸令软)。上药,都捣熟,捻作饼子如钱厚,安在疬子上,以艾柱如小指大,灸饼上,五日一度,灸七壮。
       (《太平圣惠方》葶苈饼子法)
       配伍效用:
       葶苈子配伍大戟 葶苈子利水消肿;大戟泻水逐饮。二者伍用,功效更著,用于治疗湿热所致之水肿。
       葶苈子配伍大枣 葶苈子苦寒而泻肺平喘、利水消肿;大枣甘温而益脾和胃、顾护中气。二者伍用,补泻兼施,以大枣甘缓之性制葶苈子之竣猛,防其泻利太过,共奏泻肺利水、下气平喘之功效,用于治疗痰涎壅盛之咳喘胸满不得卧、一身面目浮肿、喉中痰鸣、小便不利等症。近年来用于治疗渗出性胸膜炎及胸腔积液。
       葶苈子配伍防己 葶苈子利水消肿、泻肺平喘;防己利水消肿。二者相伍为用,有清热利水、泻肺平喘之功效,用于治疗肺热所致之水肿、咳嗽、痰黄者。
       葶苈子配伍杏仁、贝母 葶苈子泻肺平喘、利水消肿;杏仁止咳平喘;贝母清热化痰。三者伍用,有止咳平喘、清热化痰、利水消肿之功效,用于治疗咳喘痰黄、小便不利、浮肿因痰热所致者。
       【注意事项】
       宜忌:肺虚喘咳、脾虚肿满者忌服。
       毒副作用:播娘蒿种子给猫灌胃主要表现为恶心、呕吐、食欲不振。如加大剂量,呕吐加剧并有腹泻。
       临床应用本品,曾有葶苈子致中毒(恶心、唾液量增加、寒颤、心悸、眼眶及前额胀痛如裂)反应1例和内服葶苈子3g引起过敏性休克1例的报告。
       【医家论药】
       “葶苈甘苦二种,……大抵甜者下泄之性缓,虽泄肺而不伤胃;苦者下泄之性急,既泄肺而易伤胃,故以大枣辅之。”(《本草纲目》)
       “葶苈,为手太阴经正药,故仲景泻肺汤用之,亦入手阳明、足太阳经。肺属金,主皮毛,膀胱属水,藏津液,肺气壅塞则膀胱与焉,譬之上窍闭则下窍不通,下窍不通,则水湿泛溢为喘满、为肿胀、为积聚,种种之病生矣。辛能散,苦能泄,大寒沉阴能下行逐水,故能疗《本经》所主诸病。”(《本草经疏》)
       “葶苈滑润而香,专泻肺气,肺如水源,故能泻肺即能泻水。凡积聚寒热从水气来者,此药主之。”“大黄之泻从中焦始,葶苈之泻从上焦始,故《伤寒论》中承气汤用大黄,而陷胸汤用葶苈也。”(《本草经百种录》)
       “葶苈子苦降辛散,而性寒凉,故能破滞开结,定逆止喘,利水消肿。《本经》主治,皆以破泄为义。惟寒泄之品,能通利邪气之有余,不能补益正气之不足,苟非实热郁窒,自当知所顾忌。《别录》久服令人虚,本是至理。然肺家痰火壅塞及寒饮弥漫,喘急气促,或为肿胀等证,亦必赖此披坚执锐之才,以成捣穴犁庭之绩。”(《本草正义》)
       附注:葶苈子有苦葶苈和甜葶苈之分。苦葶苈即北葶苈子,为植物独行菜或北美独行菜的种子,主产于河北、辽宁、内蒙古。此外,吉林、山西、甘肃、青海、黑龙江等地亦产。苦葶苈子味苦性急,多用于逐水。甜葶苈即华东葶苈子,为植物播娘蒿的种子,主产江苏、山东、安徽。此外,甘肃、河南、山西、陕西、河北、浙江等地亦产。甜葶苈子味淡性缓,多用于平喘。