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500种中药现代研究 解表药 发散风寒药
麻黄
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       为麻黄科植物草麻黄Ephedra sinica Stapf. 或木贼麻黄Ephedra equisetina Bge. 和中麻黄Ephedra intermedia Schrenk et Mey. 的草质茎。味辛、微苦,性温。入肺、膀胱经。功能:发汗、平喘、利水。主治:伤寒表实,发热、恶寒、无汗、头痛、鼻塞、骨节疼痛,咳嗽气喘,风水浮肿、小便不利,风邪顽痹、皮肤不仁、风疹瘙痒。内服:煎汤(宜先煎,去水面浮沫),1.5~10g;或入丸、散。
       【现代研究】
       主要成分:草麻黄茎中含有生物碱1%~2%,其生物碱中40%~90%为麻黄碱(l-Ephedrine),其次为伪麻黄碱(d-Pseudo-ephedrine)及微量的l-N-甲基麻黄碱(l-N-Methylephedrine)、d-N-甲基伪麻黄碱(d-N-Pseudo methylephedrine)、l-去甲基麻黄碱(l-Norephedrine)、d-去甲基伪麻黄碱(d-Demethyl-pseudoephedrine)、麻黄次碱(Ephedine)。此外,还含有苄基甲胺(Benzyl-methylamine)、2,3,5,6-四甲基吡嗪(2,3,5,6-Tetramethylpyrazine)等;又含6%的儿茶鞣质和挥发油,挥发油中含有l-α-松油醇(l-α-Terpineol)、β-萜品烯醇(β-Terpineol)、萜品烯醇-4(Terpineol-4)、月桂烯(Myrcene)、2,3,5,6-四甲基吡嗪等30余种成分;亦含有黄酮类成分,如白飞燕草甙元(Leucodelphinidin)、麦黄酮(Tricin)、芹黄素(Apigenin)、山萘酚(Kaempfer- ol)等;尚含有机酸类,如对-羟基苯甲酸(p-Hydroxybenzoic acid)、肉桂酸(Cinnamylicacid)、对-香豆酸(p-Coumaric acid)、香草酸(Vanillic acid)、原儿茶酸(Protocatechuic acid)。
       木贼麻黄含生物碱 1.15%~1.75%,其中主要是麻黄碱和伪麻黄碱。本品还含有鞣质、黄酮甙、糊精、菊粉、淀粉、果胶、纤维素、葡萄糖等糖类化合物以及草酸(Oxalic acid)、柠檬酸(Citric acid)、苹果酸(Malic acid)、延胡索酸(Fumaric acid)等有机酸类。
       中麻黄含多量麻黄碱,尚含鞣质、黄酮甙、糊精、菊粉、淀粉、果胶、纤维素、葡萄糖等。
       上述三种麻黄中所含化学成分相似,但生物碱含量以木贼麻黄最高,草麻黄次之,中麻黄较低。
       药理作用:
       1. 麻黄碱的作用a. 对于中枢神经系统的作用:麻黄碱有明显的中枢兴奋作用,较大治疗量即能兴奋大脑皮层和皮层下中枢,引起失眠、神经过敏、不安、震颤等症状。对呼吸中枢和血管运动中枢也有兴奋作用。可缩短巴比妥类催眠时间。麻黄碱的中枢神经兴奋作用远较肾上腺素为强。麻黄碱在外周兴奋α1-肾上腺受体,也激动中枢α1-受体引起中枢兴奋作用。皮下注射麻黄碱 50~100mg/kg 可显著增加小鼠的自发活动。哌唑嗪和α-甲基-对位酪氨酸能拮抗麻黄碱的这一作用,而舒必利、普萘洛尔和利血平都不减弱麻黄碱对鼠自发活动的增强作用,提示麻黄碱是作用于α1-受体,而不是作用于 DA 受体。麻黄碱能提高中枢性痛觉阈值,产生镇痛作用。
       b. 对心血管系统的作用:麻黄碱能使心肌收缩力增强,心输出量增加。在整体情况下由于血压升高反射性地兴奋迷走神经,抵消了它直接加速心率的作用;如果迷走神经反射被阻断则心率将加快。麻黄碱对于心脏有强大的兴奋作用,但反复应用,或一次应用很大剂量,易于产生抑制;也可能扰乱心律,但较肾上腺素弱得多;在严重器质性心脏病患者,麻黄碱与洋地黄同用时,则易引起心律紊乱。麻黄碱静脉注射对硬膜外阻滞所致心率减慢,搏出量、心输出量、心指数下降均有明显对抗作用。
       麻黄碱常引起收缩压和舒张压上升,脉压增大。给犬小剂量(0.01~0.2mg/kg)静注,其血压上升可维持10~15分钟。大剂量(6~10mg/kg)静注,由于抑制心脏而引起血压下降。麻黄碱静注0.1~3.0mg/kg,猫肺动脉平均压、收缩压、舒张压和脉血管阻力均显著增加,且有效量依赖关系。麻黄碱的收缩作用比较温和而持久,血管舒张作用很微弱,因此用于鼻黏膜肿胀,收缩作用既长,且无继发性血管扩张作用;能使冠状血管扩张,增加冠脉流量,与垂体后叶素合用于升压时,能克服大量垂体后叶素所引起的冠状血管收缩及心脏抑制。麻黄碱的升压作用缓慢持久,可维持数小时,收缩压的升高较舒张压为显著,舒张压一般不降低。
       麻黄碱对血管的作用是直接和间接作用的混合。麻黄碱的化学结构与肾上腺素相似,能直接与肾上腺素能α和β受体结合,产生拟肾上腺素作用;亦作用于肾上腺素能神经末梢,促使去甲肾上腺素释放。动物实验表明:麻黄碱的作用能被可卡因所减弱,亦能被酚妥拉明阻断。
       c. 对平滑肌的作用:麻黄碱对支气管平滑肌有明显的松弛作用。特别是在支气管痉挛时作用更为显著。实验表明:麻黄碱能有效地对抗乙酰胆碱和组胺诱发的痉挛。其作用强度不如肾上腺素,但作用较持久,且口服有效。故常用于哮喘。麻黄碱能使胃肠道平滑肌松弛,抑制蠕动,延缓胃肠道内容物的推进和排空。麻黄碱对动物子宫一般表现为张力及振幅增加,此种兴奋作用可被麦角胺阻断,被可卡因所增强。然而对人的子宫一般表现为抑制,曾用于缓解月经痛。麻黄碱能使膀胱三角肌和括约肌的张力增加。麻黄碱使排尿次数减少,足够量甚至产生尿潴留,用于儿童遗尿症有效。对夜间遗尿或膀胱括约肌无力小便失禁的病人,麻黄碱亦可以消除其症状。麻黄碱能引起并增强小鼠输精管的自发性收缩,酚妥拉明可明显对抗麻黄碱的作用,而利血平对此则无明显影响。
       d. 其他:麻黄碱对骨骼肌有抗疲劳作用,能促进被箭毒所抑制的神经肌肉间的传导,可用于重症肌无力的治疗;还可引起高血糖,但其作用较弱而不恒定。麻黄碱及麻黄总生物碱对正常及发热猫均不表现发汗作用,在一般情况下,麻黄碱对人不能诱发出汗,但当人处在高温环境中,此时用麻黄碱 50~60mg 1.5~2小时后,汗液分泌比未用麻黄碱者更快更多,而皮下注射麻黄碱的局部皮肤,并不引起特殊的汗分泌,因此,麻黄碱的这种作用,可能是中枢性的,而且麻黄碱有增加代谢率的作用。对六个正常成人注射硫酸麻黄碱50mg后,代谢率较注射前增加14.2%;麻黄水浸膏及乙醇浸膏作用于致敏豚鼠肺切片,可抑制游离过敏原的量。
       麻黄碱的作用属于混合型,大部分是由于同肾上腺素能受体结合而产生的直接作用,小部分由于促进介质释放的间接因素。麻黄碱反复应用时易产生快速耐受性,作用迅速减弱,最后可完全无效,经数小时后可以恢复,在快速耐受形成的机制中也有直接与间接两种因素,有人用离体家兔主动脉条进行实验,认为麻黄碱除作用于肾上腺素能受体外,对主动脉平滑肌尚可能有其他作用受体;也有人提出去氧麻黄碱的急速耐受性与中枢调节有关,但破坏中脑外侧网状核后则无影响。
       2. 伪麻黄碱的作用a. 利尿作用:伪麻黄碱较麻黄碱有显著的利尿作用,用水、盐水及尿素后,更进一步增加尿量排出,但对麻醉狗则尿量反而减少,对轻症实验性肾小管肾炎之犬仍然产生利尿反应,严重者则无利尿作用。一次静脉注射后,作用可持续30~60分钟。其利尿原理被认为是由于肾血管扩张而引起的肾血流量增加。
       因在利尿的同时,肾体积也增大。
       b. 对平滑肌的作用:伪麻黄碱的极稀溶液与麻黄碱一样,能兴奋交感神经而使支气管扩张;浓溶液因能麻痹肌肉,也能使气管肌松弛;而中等浓度则使支气管收缩。
       c. 其他:伪麻黄碱有轻微的兴奋血管作用;在升压作用、收缩鼻黏膜血管等的作用方面,麻黄碱最强,人工合成的消旋麻黄碱(Ephetonin)次之,伪麻黄碱最弱。毒性也以麻黄碱最强(100%),消旋麻黄碱次之(78%),伪麻黄碱最弱(56.5%)。
       3. 麻黄次碱的作用 麻黄次碱能降低血压,增加离体豚鼠子宫的收缩及离体兔肠的蠕动,麻黄根浸膏静脉注射于猫及家兔亦有降压作用。
       4. 麻黄挥发油的作用 麻黄挥发油有发汗作用。它对中枢的抑制作用可被麻黄碱的中枢兴奋作用所拮抗。麻黄挥发油对流感嗜血杆菌、甲型链球菌、肺炎双球菌、奈瑟双球菌、枯草杆菌、大肠杆菌、白色念珠菌均有不同程度的抑制作用。体外试验证明它对流感病毒有强大的抑制作用,给感染 A 型、PR8型流感病毒的小白鼠皮下注射有治疗作用。麻黄挥发油乳剂对肌注消毒牛乳引起人工发热的家兔有解热作用。麻黄挥发油及其主要成分松油醇,对正常小白鼠体温均有降温作用,但麻黄挥发油作用不如松油醇明显。麻黄挥发油乳剂灌胃、肌注、腹腔注射对正常及发热猫均不表现发汗作用,对发热病人也无发汗作用。麻杏石甘汤在鸡胚实验中对陕中 61-1 株流感病毒有抗病毒作用,主要是麻黄的功能,石膏甘草、杏仁对麻黄的抗病毒作用并不表现协同。麻杏石甘汤中的麻黄甘草对金黄色葡萄球菌及绿脓杆菌均有一定的抑制作用,以麻黄的作用较强。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗咳喘a. 炙麻黄、炙枇杷叶各10g,炙紫菀、炙冬花、炙白前、炙桑皮各15g,葶苈子白芥子、苏子、莱菔子五味子菟丝子、贝母、法夏、炒陈皮各10g,杏仁、桔梗各15g。水煎服,每日1剂,1日3次。儿童每日服6~8次,每次约10~50ml。寒证者加干姜附子,热证者加黄芩黄连,虚证者加党参黄芪,实证者加大黄芒硝。治疗咳喘260例,痊愈148例,好转107例,无效5例。〔陕西中医 1991;12(7):320〕
       b. 麻黄、杏仁、前胡各3~9g,地龙、川贝各3~9g,蝉蜕甘草各2~6g。随证加减,水煎服。治疗哮喘55例,显效28例,有效15例,无效2例。〔湖北中医杂志 1990;(4):43〕
       2. 治疗慢性肺原性心脏病 吸入1%的麻黄碱治疗慢性肺原性心脏病5例,并与对照组(未吸入麻黄碱)5例比较,结果治疗组比对照组见效快,且疗效显著。〔中华内科杂志 1957;(2):152〕
       3. 治疗上消化道出血 麻黄5g、白芨20g、黄芪30g、当归10g。每日1剂,水煎服,随证加减。治疗11例,其中显效6例,进步4例,无效1例。止血天数,最短2天,最长12天。2例用西药止血剂无效,改用上方治疗出血停止。〔江苏中医 1992;(12):6〕
       4. 治疗肾绞痛 麻黄细辛各6g,附子15g。武火急煎,去上沫,候温顿服,不效者半小时后继服。治疗12例,均在半小时后痛减,1小时内疼痛消失。〔浙江中医杂志 1988;(6):247〕
       5. 治疗遗尿a. 麻黄益智仁黄芪桑螵蛸甘草。诸药中麻黄用量可大些,其他药物根据年龄给予常用量。每日1剂,水煎服,遗尿止后每周再给1~2剂,继续治1个月巩固疗效。治疗3~18岁患者35例,仅1例复发。〔中医杂志 1987;(9):69〕
       b. 麻黄2份,益智仁肉桂各1份,共研细末,以瓷瓶或玻璃器皿盛贮,勿令泄气。每次用3g以少量食醋调成饼状,敷于脐心,外用胶布固定,36小时后取下,间隔6~12小时,再以上药填脐,敷3次后,改为每周敷脐1次,连用2次,以巩固疗效。治疗38例,治愈18例,好转15例,无效5例。总有效率86.9%。〔江苏中医 1990;(2):37〕
       6. 治疗皮肤病a. 麻黄4.5g,蝉衣10g,槐花6g,黄连3g,浮萍10g,甘草3g。水煎2次,早晚分服。共治疗荨麻疹、湿疹、药疹、漆过敏等39 例,治愈37例,好转1例,无效1例。〔中医杂志 1964;(7):7〕
       b. 麻黄4.5g,蝉衣4.5g,黄连2.4g,甘草2.4g。水煎2次,混合后分2次服,每日1剂。治疗急、慢性风疹块10余例,疗效显著。本方对慢性顽固性风疹块可以连用20剂,无副作用,但血压高者慎用。〔中华医学杂志 1956;(10):939〕
       7. 治疗酒渣鼻 生麻黄节、生麻黄根各80g,切碎洗净,放铝锅内,兑入白酒1500ml,加盖武火煎30分钟,置阴凉处3小时,用纱布过滤装瓶备用。早晚各服25ml。10天为1疗程。治疗18例,痊愈15例,好转3例。〔湖北中医杂志 1991;(3):14〕
       8. 治疗痔疮 麻黄、杏仁、甘草各10g,石膏 25g。随证加减。每日1剂,水煎服,每日3次。如外痔发炎肿痛,内痔脱出嵌顿,或肛旁脓肿初期,取上方水煎后1/2乘热熏洗坐浴15~20分钟,每日3次,7天为1疗程。治疗120例,临床治愈91例,有效27例,无效2例。〔湖北中医杂志1990;(5):20〕
       9. 治疗阳痿 麻黄32g,马钱子18g,枸杞子菟丝子覆盆子五味子车前子各30g。上药共研细末,每次10g,每日服2次,10天为1疗程。若无效,停服10天后,可再服1个疗程。治疗105例,疗效满意。〔上海中医药杂志 1990;(10):27〕
       10.治疗功能性不射精 麻黄3g,研末敷脐中,用麝香虎骨膏1张外贴固定,每晚临睡前敷用,连用7天。治疗62例,皆愈。〔中医杂志 1992;(4):
       6〕
       11. 治疗坐骨神经痛 麻黄20~30g,苡仁20~50g,党参木通甘草各15g,水煎2小时以上,每日 1 剂,分2次服。治疗50例,结果痊愈27例,显效6例,有效13例,无效4例,总有效率92%。但是,严重神经官能症、痫症、明显心血管疾病患者忌服。〔中西医结合杂志 1983;3(3):174〕
       12. 治疗小儿肺炎a. 银花、连翘各8~12g,麻黄、杏仁各3~6g,石膏15~20g,甘草3g。随症加减,每日1 剂,频频口服。共治疗小儿肺炎123 例,痊愈93 例,好转28例,总有效率98.3%。〔四川中医 1987;19(2):15〕
       b. 炙麻黄桔梗、冬花各3~6g,前胡3~5g,杏仁、栝楼各3~9g,石膏6~15g,紫菀6~10g,鱼腥草百部各3~10g,甘草3g。热甚加黄芩连翘,咳甚加桑皮、知母,喘息加炒苏子、竹沥膏。治疗小儿支气管炎、支气管肺炎195 例,治愈166 例,显效29例,全部有效。〔陕西中医 1991;12(8):
       368〕
       13. 治疗小儿咳喘a. 麻油 1 850g,熬至滴水成珠后,将铅丹500g 放入搅拌均匀,炼熬至一定的黏稠度即为膏基。再用70%麻黄粉、30%白胡椒粉,混合均匀,在每份膏基上放0.1g 药粉,趁热合拢备用。治疗时将膏药烘热,贴于患儿肺俞穴。咳喘严重或年龄稍大的患儿可贴双侧,每日换药1 次;病轻或幼儿贴1侧或两日换药1次。
       治疗小儿咳喘288例,治愈235例,好转42例,无效11例。〔广西中医药 1987;10(1):8〕
       b. 麻黄、杏仁各60g,石膏鱼腥草各300g,甘草30g,蒲公英大青叶各150g,葶苈子100g,当归50g。加水煎煮2次,每次1小时,合并药液静置24小时,过滤,滤液浓缩至1 200ml,冷至60℃,加入适量防腐剂。1 周岁内小儿每次10~15ml,1~2周岁每次15~20ml,2周岁以上小儿每次30ml,日服3次。治疗小儿咳嗽102 例,服药2天痊愈者18例,3 天痊愈者42例,5天痊愈者33例,其余9例好转,加用其他疗法治愈。〔浙江中医杂志 1991 ;26(10):451〕
       14. 治疗小儿腹泻 麻黄2~4g,前胡4~8g,水煎后加白糖顿服,每日1剂。治疗138例,治愈 126 例,其中有124例服药1~2剂即愈。〔中西医结合杂志1988;(6):351〕
       方剂选用:
       1. 治疗伤寒热出表,发黄疸:麻黄三两,以醇酒五升,煮取一升半,尽服之,温服汗出即愈。冬月寒时用清酒,春月宜用水。(《备急千金要方麻黄醇酒汤)
       2. 治疗风痹荣卫不行,四肢疼痛:麻黄五两(去根节),桂心二两。上捣细罗为散,以酒二升,慢火煎如饧。每服不计时候,以热酒调下一茶匙,频服,以汗出为度。(《太平圣惠方》)
       3. 治疗病疮疱倒黡黑者:麻黄(剪去节)半两,以蜜一匙同炒良久,以水半升煎,俟沸,去上沫,再煎,去三分之一,不用滓。乘热尽服之,避风,伺其疮复出。一法用无灰酒煎,但小儿不能饮酒者难服,然其效更速。(《本草衍义》)
       配伍效用:
       麻黄配伍附子 麻黄发汗解表逐表寒;附子竣补元阳祛里寒。相伍为用,有助阳散寒、发汗解表之功效,用于治疗素体阳虚、复感风寒之恶寒、无汗、脉沉者。再者,麻黄宣肺平喘、利水消肿;附子温肾壮阳、化气行水。二者合用,其温阳利水消肿之功效更著,用于治疗阳虚水泛之气促、喘逆、小便不利、下肢浮肿、脉沉而迟者。
       麻黄配伍干姜 麻黄辛温,发汗解表、宣肺平喘、利尿;干姜辛热,温肺散寒化饮。二者伍用,标本兼顾,共奏宣肺散寒、温肺化饮之功效,用于治疗风寒外闭、寒饮壅肺之咳嗽、气喘、胸闷、痰多清稀等症。
       麻黄配伍葛根 麻黄性温辛散,善解在表之风寒;葛根性凉味辛甘,擅长发汗解肌退热、生津止渴。二者相使为用,可使其解表祛邪之功效更著,用于治疗风寒外袭、邪郁肌表、经输不利所致之表实兼见项背强几几等症。
       麻黄配伍桂枝 二者均为辛温之品,同入太阳经。麻黄走卫分,开腠理,有发汗解表散寒之功;桂枝解肌表、和营气,有发汗解肌祛风之效,尚能温经散寒通脉。桂枝既能协同麻黄入于营分,又能随麻黄出于血分,以使营分之邪透达肌表,从汗而解。二者相须为用,为辛温解表重剂,可使其发汗解表之功效更著,用于治疗外感风寒表实无汗证;亦可治疗风、寒、湿三气所致之痹证,但此时则用桂枝温经散寒通脉为主,用麻黄散风寒宣卫气为辅。
       麻黄配伍羌活 麻黄入肺经,开毛窍,通腠理,发汗解表力强;羌活入膀胱经、走肾经,气清属阳,善行气分而解表邪,长于散风寒、祛风湿、止痹痛,为手足太阳本经之风药。二者伍用,羌活麻黄开泄腠理、发汗解表;麻黄羌活达肌表,走经络以祛风除湿,共奏祛风散寒除湿止痛之功效,用于治疗风寒湿邪所致之恶寒发热、头身疼痛、关节肌肉酸痛等证。
       麻黄配伍人参 麻黄发汗解表;人参益气助元,既能扶助人体正气,助麻黄发汗解表,以祛邪外出;又能防麻黄发汗太过以免误伤正气。二者合用,共奏益气解表之功效,用于治疗气虚感冒诸证。
       麻黄配伍石膏 麻黄味辛性温,宣肺平喘、发汗解表、利水消肿;石膏辛甘大寒,清泄肺热、生津止渴。在应用上,石膏用量常倍于麻黄,以其寒凉之性制约麻黄之温热之性,使宣肺而不助热。二者配伍,辛凉宣泄,有清热降火、宣肺平喘、利水消肿之功效,用于治疗肺热壅盛之咳嗽气喘以及一身悉肿、脉浮不渴、恶风、继自汗出、无大热之风水证,或一身面目黄肿、脉沉小便不利、腹满喘急之正水证等。
       麻黄配伍熟地、鹿角胶、白芥子 麻黄温散寒滞;熟地温补阴血;鹿角胶为血肉有情之物,既生精补髓,又养血助阳;白芥子祛皮里膜外之痰。四药合用,有温阳补血、散寒消痰之功,可用来治疗阴疽之证。
       麻黄配伍葶苈子 麻黄辛温发散,发汗解表、宣肺平喘、利尿;葶苈子苦辛性寒,降气平喘、利水消肿。二者合用,同入肺经,寒热互制,共奏解表宣肺、降气祛痰平喘之功效。用于治疗风寒外束、肺气壅滞之咳嗽、气喘、有痰者。
       麻黄配伍细辛 麻黄辛温,为发汗解表之要药;细辛辛温,既能解表散寒止痛,又能祛内寒而温脏腑。二者合用,可加强解表散寒之功。另外,麻黄宣肺平喘,细辛温肺化饮,相伍为用,又有温肺化饮、散寒平喘之效。用于治疗外感风寒、肺气郁闭之恶寒发热、头痛身痛、咳喘痰饮以及风寒湿痹之头、身、骨节尽痛者。
       麻黄配伍杏仁 麻黄既发汗解表,又开宣肺气而平喘咳,功擅宣发;杏仁降气止咳平喘,长于肃降。二者配伍,有宣肺降气、止咳平喘、散寒解表之效,可用于治疗外感风寒之恶寒无汗、胸闷气短、咳嗽气喘、痰多而稀、苔白脉浮者。
       【注意事项】
       宜忌:麻黄生用发汗力强,炙用发汗力弱。一般发汗解表宜生用,宣肺平喘则生用或炙用。凡素体虚弱而自汗、盗汗、气喘者,均忌服。
       毒副作用: 给小鼠腹腔注射麻黄水提取物的半数致死量为650mg/kg,麻黄挥发油的半数致死量为1.35ml/kg;给小鼠口服麻黄碱的半数致死量为400mg/kg,麻黄挥发油的半数致死量为2.79ml/kg。
       麻黄碱毒性较强,伪麻黄碱毒性较弱,后者在体内的代谢也甚慢。麻黄碱常用于发汗平喘,服用过量时,常发生烦躁、失眠等中枢兴奋症状以及血压升高等副作用。麻黄碱用于前列腺肥大的患者,有时可引起排尿困难,导致尿潴留。
       成人内服麻黄,其中毒量为30~45g。麻黄中毒的机制主要是:麻黄碱抑制单胺氧化酶的活性,使肾上腺素和肾上腺素能神经的化学传导物质的破坏减慢,从而引起交感神经系统和中枢神经系统兴奋,对呼吸中枢和血管运动中枢的影响尤为显著。
       麻黄中毒,最初表现为中枢神经和交感神经兴奋的症状,如烦躁不安、神经过敏、头痛头晕、耳鸣失眠、恶心呕吐、上腹不适、口渴出汗、血压升高、瞳孔散大、心慌气短、心前区疼痛,严重者排尿困难、视物不清、休克、昏迷、呼吸困难。最后因呼吸衰竭、心室纤颤而死亡。长期服用本品可成瘾。
       中毒救治:
       1. 催吐、洗胃、导泻,以减少药物的吸收。
       2. 皮下注射阿托品1mg。15分钟后,视病情需要,可重复注射1次。
       3. 肌肉注射苯巴比妥钠0.1g。口服或肌肉注射氯丙嗪25~50mg,或加入葡萄糖液中静脉点滴。10%水合氯醛灌肠。
       4. 循环衰竭时,用去甲肾上腺素或阿拉明静脉点滴,维持血压,同时补液,吸氧。
       5. 禁用呼吸兴奋剂及中枢兴奋剂和氨茶碱等,因上药与麻黄碱对中枢神经系统有协同作用,用后会加重中枢神经及心血管负担。
       6. 中草药治疗:绿豆15g、甘草30g。水煎取300ml,每2小时口服150ml,连服3~5剂。
       【医家论药】
       “麻黄乃肺经专药,故治肺病多用之。张仲景治伤寒,无汗用麻黄,有汗用桂枝。……津液为汗,汗即血也。在营则为血,在卫则为汗。夫寒伤营,营血内涩,不能外通于卫,卫气闭固,津液不行,故无汗发热而憎寒。……然风寒之邪,皆由皮毛而入,皮毛者肺之合也,肺主卫气,包罗一身,天之象也。
       是证虽属乎太阳,而肺实受邪气,其证时兼面赤怫郁,咳嗽有痰,喘而胸满诸证者,非肺病乎?盖皮毛外闭,则邪热内攻,而肺气膹郁,故用麻黄甘草桂枝,引出营分之邪,达之肌表,佐以杏仁,泄肺而利气。”(《本草纲目》)
       “夫麻黄治卫实之药,桂枝治卫虚之药。桂枝麻黄,虽为太阳证药,其实荣卫药也。肺主卫(为气),心主荣(为血),故麻黄为手太阴之剂,桂枝为手少阴之剂。故伤寒伤风而嗽者,用麻黄桂枝,即汤液之源也。”(《汤液本草》)
       “麻黄轻可去实,为发表第一药,惟当冬令在表真有寒邪者,始为相宜。虽发热,恶寒,苟不头疼、身痛、拘急、脉不浮紧者,不可用也。虽可汗之症,亦当察病之轻重,人之虚实,不得多服。”(《本草通玄》)
       “麻黄,为发表散邪之药也。但元气虚及劳力感寒或表虚者,断不可用。若误服之,自汗不止,筋惕肉瞤,为亡阳症。”(《药品化义》)
       “麻黄以轻扬之味,而兼辛温之性,故善达肌表,走经络,大能表散风邪,祛除寒毒。一应温疫、疟疾、瘴气、山岚,凡足三阳表实之证,必宜用之。
       若寒邪深入少阴、厥阴筋骨之间,非用麻黄、官桂不能逐也。但用此之法,自有微妙,则在佐使之间,或兼气药以助力,可得卫中之汗;或兼血药以助液,可得营中之汗;或兼温药以助阳,可逐阴凝之寒毒;或兼寒药以助阴,可解炎热之瘟邪;此实伤寒阴疟家第一要药,故仲景诸方,以此为首,实千古之独得者也。”(《本草正义》)
       “麻黄,轻可去实,故疗伤寒,为解肌第一。专主中风伤寒头痛,温疟,发表出汗,去邪气者,盖以风寒湿之外邪,客于阳分皮毛之间,则腠理闭拒,荣卫气血不能行,故谓之实,此药轻清,顾能去其壅实,使邪从表散也;咳逆上气者,风寒郁于手太阴也;寒热者,邪在表也;五脏邪气缓急者,五缓六急也;风胁痛者,风邪客于胁下也,斯皆卫实之病也。卫中风寒之邪既散,则上来诸证自除矣。”(《本草经疏》)
       “麻黄轻清上浮,专疏肺郁,宣泄气机,是为治感第一要药,虽曰解表,实为开肺,虽曰散寒,实为泄邪,风寒固得之而外散,即温热亦无不赖之以宣通。……麻黄之泄肺,亦不独疏散外来之邪也,苟为肺气郁窒,治节无权,即当借其轻扬,以开痹着,如仲景甘草麻黄汤之治里水黄肿,《千金》麻黄醇酒汤之治表热黄疸,后人以麻黄治水肿气喘,小便不利诸法,虽曰皆取解表,然以开在内之闭塞,非以逐在外之感邪也。”(《本草正义》)
       “受风水肿之症,《金匮》治以越婢汤,其方以麻黄为主,取其能祛风兼能利小便也。愚平素临症用其方,服药后果能得汗,其小便即顿能利下,而肿亦遂消。……试观《金匮》水气门越婢汤,麻黄辅以石膏,因其脉浮有热也(脉浮固系有风,实亦有热);麻黄附子汤辅以附子,因其脉沉而寒也;通变化裁,息息与病机相符,是真善用麻黄者矣。”“盖南方气暖,其人肌肤薄弱,汗最易出,故南方有麻黄不过钱之语。北方若至塞外,气候寒冷,其人之肌肤强厚,若更为出外劳碌,不避风霜之人,又当严寒之候,恒用至七八钱始得汗者。夫用药之道……以胜病为主,不可拘于成见也。”(《医学衷中参西录》)
       “麻黄,……去根节者发汗,留根节者敛汗。惟在表真有寒邪者宜用之。若表无真寒邪,或寒邪在里,或表虚之人,或阴虚发热,或伤风有汗,或伤食等症,虽有发热恶寒,其不头疼身痛而拘急,六脉不浮紧甚者,皆不可汗。虽有可汗之症,亦不可过。盖汗乃心之液也,不可汗而汗,与可汗而过之,则心家之液涸,而心血亦为之劫矣,或致亡阳,或致衄血不止,而成大患也,戒之。君羌活,能散风邪。佐独活,能消脚气。同杏仁,能去寒邪,兼理哮喘。臣甘菊,能清肺热,更明眼目。身能发汗,根主敛汗。风家用之多验者,何哉?盖风至柔也,而善藏,麻黄性至轻也,而善驱,内用气血药以托之,外用浮剂以散之,此以善藏始者,不得以善藏终矣。阴虚发汗者,鹿角四物汤加根节敛汗。汗多亡阳者,附子四君饮入根节回阳。痈疽方起者,行凉药中兼用之,即散无疑。寒邪战栗者,疏风药中兼用之,立止不谬。痘家初发热及痘红紫稠密,皮厚不快者,多用于行凉解毒药中,则内托外散,正所谓开门放贼,而痘亦因之稀少矣。又能散胸膈泥滞之气,表虚则忌。”(《药鉴》)
       附药 麻黄麻黄根 (《本草经集注》):为麻黄科植物草麻黄木贼麻黄、中麻黄的根及根茎。立秋前后采挖,洗净切断入药。味甘,性平。入肺经。功专收敛止汗。主治体虚自汗、盗汗。《太平惠民和剂局方牡蛎散用其配黄芪、小麦、牡蛎以治诸虚自汗。《太平圣惠方》用当归一两、麻黄根二两、黄芪一两,捣为散,取四钱煎汤去滓温服,以治产后虚汗不止。内服:煎汤,10~15g;或入丸、散。
       此外,亦可取其研末外扑止汗。《备急千金要方》用麻黄根、石硫黄各三两,米粉五合,为粉外敷,以治疗肾劳热,阴囊生疮。
       有表邪者忌服。
       “麻黄发汗之气,驶不能御,而根节止汗,效如影响。自汗有风湿、伤风、风温、气虚、血虚、脾虚、阴虚、胃热、痰饮、中暑、亡阳、柔痉诸症,皆可随证加而用之。当归六黄汤加麻黄根治盗汗尤捷,盖其性能行周身肌表,故能引诸药外至卫分而固腠理也。《本草》但知扑之之法,而不知服饵之功尤良也。”(《本草纲目》)