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500种中药现代研究 开窍药
石菖蒲
本书全文检索:  
       为天南星科植物石菖蒲 Acorus gramineus Soland. 的根茎。亦名菖蒲(《本经》)、九节菖蒲(《滇南本草》)、水剑草(《本草纲目》)等。味辛,性微温。入心、肝、脾、胃经。功能:开窍宁神、豁痰、理气、活血、散风、去湿、和胃。主治:癫痫、痰厥、热病神昏、健忘、气闭耳聋、心胸烦闷、胃痛、腹痛、风寒湿痹、痈疽肿毒、跌打损伤。内服:煎汤,3~6g(鲜品 9~24g);或入丸、散。外用:煎水洗或研末调敷。
       【现代研究】
       主要成分:根茎和叶中均含挥发油(0.11%~0.42%)及糖类、有机酸、氨基酸等。
       挥发油中含34种成分,其主要成分为β-细辛醚(β-Asarone),占63.2%~81.2%;α-细辛醚(α-Asarone),占3.4%~13.7%;其次为石竹烯(Caryophyllene)、α-葎草烯(α-Humulene)、石菖醚(Sekishone)、细辛醛(Asarylaldehyde)、榄香素(Elemicine)、欧细辛醚(Euasarone)、1-烯丙基-2,4,5-三甲氧基苯(1-Allyl-2,4,5-trimethoxy benzene)、甲基丁香油酚(Methyleugenol)、顺式甲基异丁香油酚(cis-Methylisoeugenol)、反式甲基异丁香油酚(trans-Methylisoeugenol)等。
       药理作用:
       1. 对中枢神经系统的作用 石菖蒲有镇静作用。煎剂或挥发油均能使小鼠自发活动减少,解除单笼饲养小鼠的攻击行为;亦能延长戊巴比妥钠所致的睡眠时间,对阈下催眠剂量的戊巴比妥钠有协同作用。此外,尚能显著延长戊巴比妥钠的麻醉时间。研究表明:挥发油中的细辛醚是镇静的有效成分,但除去挥发油后仍有镇静作用,提示其镇静成分不只一种。
       石菖蒲煎剂对戊四氮引起的小鼠惊厥有一定的对抗作用,与对照组相比,能使自主活动减少,抽搐开始时间推迟,抽搐鼠数较少。挥发油中的α-细辛醚140mg/kg能完全对抗小鼠电惊厥和戊四氮惊厥,并能对抗家兔侧脑室给Ach所致惊厥。除去挥发油的水煎剂亦有作用。
       石菖蒲挥发油对小鼠有较强的降温作用。
       石菖蒲根茎水提取物制成的片剂,在临床上用于治疗癫痫病及其他神经系统疾患,有较好疗效,其挥发油对某些神经系统的动物模型具有显著的生理活性。
       2. 对心血管系统的作用 石菖蒲挥发油(β-细辛醚)在一定浓度下有使豚鼠冠状血管扩张的作用。临床常用于冠心病、肺心病等属于痰浊气滞之胸痹者的治疗,其机制可能与其能增加冠脉流量有关,还可能与镇静、改善消化机能、平喘、镇咳等作用有关。
       3. 对消化系统的作用 石菖蒲煎剂内服能促进消化液的分泌及制止胃肠异常发酵,并有缓解肠管平滑肌痉挛的作用。石菖蒲中含的细辛醚能对抗氯化钡引起的离体肠管的兴奋作用。
       4. 抗真菌作用 菖蒲水浸剂(1:3),在试管内对堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌、腹股沟表批癣菌、红色表皮癣菌、考夫曼-沃尔夫表皮癣菌、星形奴卡菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。
       5. 其他作用 石菖蒲中所含的α-细辛醚有平喘作用,能对抗组胺引起的支气管收缩,并有镇咳作用。临床上对支气管哮喘患者的肺通气功能有改善作用。  有报告指出,石菖蒲煎剂有杀死腹水癌细胞的作用。对垂体后叶素引起的子宫收缩,α-细辛醚有对抗作用。α-细辛醚对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、乙型链球菌、粪链球菌、肺炎杆菌等均有抑制作用。菖蒲、艾叶雄黄合剂熏烟(蒸)2~4小时对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌有杀灭作用。体外实验发现,石菖蒲煎剂(1:2)能使蛔虫麻痹和死亡70%。【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗癫痫大发作 石菖蒲煎剂,每30ml含生药干品9g,每次10ml,日服3次,30天为1疗程。可连续服用。如连续服用24个疗程(2年)未有癫痫发作,可停药观察。治疗60例,显效17例,有效28例,无效15例。对原发性癫痫(16例)和颅脑外伤所致症状性癫痫(18例)疗效较好。〔江苏医药 1977;(3):32〕
       2. 治疗精神分裂症 石菖蒲郁金各10g,大黄60g,百合、合欢花各30g,远志、生牡蛎各15g。水煎服,日1剂。治疗78例,治愈57例,进步15例,无效6例。〔四川中医 1992;(12):28〕
       3. 治疗乳糜尿 菖蒲、薏苡仁山药、扁豆、芡实萆薢各等份研末,每次15g,冲服。以血尿为主者加地榆5g。治疗43例,痊愈40例,无效3例。3年内复发10例,继用原方有效。〔浙江中医杂志 1991;(12):556〕
       4. 治疗耳鸣 石菖蒲60g,生甘草10g。水煎分2次服,日1剂。治疗26例,皆愈。〔陕西中医 1992;6:266〕
       5. 治疗梅核气 石菖蒲佛手半夏、苏梗、陈皮各10g,川朴、远志、枳壳各12g,威灵仙15g。水煎,分2次服,日1剂。治疗43例,皆愈。半年后复发5例,再服本方3~6剂而愈。〔浙江中医杂志 1992;(4):157〕
       方剂选用:
       1. 治疗温热、湿温、冬温之邪,窜入心包,神昏谵语,或不语,舌苔焦黑,或笑或痉:连翘三钱(去心),犀角一钱,川贝母三钱(去心),鲜石菖蒲一钱。加牛黄至宝丹一颗,去蜡壳化冲。(《时病论》)
       2. 治疗心气不定,五脏不足,甚者忧愁悲伤不乐,忽忽喜忘,朝差暮剧,暮差朝发,狂眩:菖蒲、远志各二两,茯苓人参各三两。上四味末之,蜜丸,饮服如梧子大七丸,日三。(《备急千金要方》定志小丸)
       3. 治疗好忘:远志人参各四分,茯苓二两,菖蒲一两。上四味治下筛,饮服方寸匕,日三。(《备急千金要方》开心散)
       4. 治疗风冷痹,身体俱痛:菖蒲(锉)、生地黄(去土,切)、枸杞根(去心)各四两,乌头(炮裂,去皮脐,锉)二两,生商陆根(去土,切)四两,生姜(切薄片)八两。上六味,以清酒三升渍一宿,暴干,复纳酒中,以酒尽为度,暴干,捣筛为细散。每服,空心温酒服一钱匕,日再服。(《圣济总录》菖蒲散)  5. 治疗霍乱吐泻不止:菖蒲(切焙)、高良姜、青橘皮(去白,焙)各一两,白术甘草(炙)各半两。上五味捣为粗末,每服三钱匕,以水一盏,煎十数沸,倾出,放温顿服。(《圣济总录》菖蒲饮)  6. 治疗噤口恶痢,粒米不入者;石菖蒲一两,川黄连甘草、五谷虫各三钱。
       为末,蜜汤调送少许。(《本草汇言》)  7. 治疗痈肿发背:生菖蒲捣贴,若疮干,捣末,以水调涂之。(《经验方》)  8. 治疗赤白带下:石菖蒲、破故纸,等分。炒为末,每服二钱,更以菖蒲浸酒调服,日一服。(《妇人良方》)  9. 治疗耳聋:菖蒲根一寸,巴豆一粒(去皮心)。二物合捣,筛,分作七丸,绵裹,卧即塞,夜易之。(《补缺肘后方》菖蒲根丸)  配伍效用:
       石菖蒲配伍蝉蜕 石菖蒲芳香辟浊,化痰湿、启闭开窍醒神;蝉蜕质轻升散,散风热、宣肺利咽。二者相伍,其启闭开窍醒神之功效更著,用于治疗邪干清窍、气机闭阻之头晕、耳鸣、耳聋等。
       石菖蒲配伍人参茯苓 石菖蒲醒神健脑;人参补益心气;茯苓健脾养心安神。三者合用,有补心气、安心神之功效,用于治疗心气不足之心悸失眠、多梦健忘等症。
       石菖蒲配伍郁金 石菖蒲辛温,豁痰开窍、醒神健脑,功擅开窍;郁金苦辛性凉,清心开窍、活血止痛、行气解郁,长于解郁。二者合用,共奏豁痰除湿、解郁清心、开窍醒神之功效,用于治疗湿温病热入心包或湿浊蒙蔽清窍所致之神志昏乱、谵语;气郁、血郁、痰郁所致之心悸、胸闷、健忘以及抑郁性精神病、脑震荡后遗症、癫痫、癔病等。
       【注意事项】  宜忌:阴虚阳亢、烦躁汗多、咳嗽、吐血、精滑者慎服。  毒副作用:石菖蒲水煎剂给小鼠腹腔注射的半数致死量为53±2.5g/kg。石菖蒲挥发油给小鼠皮下注射的半数致死量为 0.157ml/kg。其急性中毒的表现为初期安静不动,继则为运动失调、抽搐,外界刺激可诱发或加重抽搐,最后死于强直性惊厥。说明挥发油的主要急性中毒症状可能是兴奋脊髓。
       石菖蒲煎剂给小鼠口服,未见毒性反应。
       中毒救治:参见“细辛”。
       【医家论药】
       “菖蒲气温,心气不足者用之,虚则补其母也。肝苦急,以辛补之是矣。”(《本草纲目》)
       “石菖蒲,利气通窍,如因痰火二邪为眚,致气不顺、窍不通者,服之宜然。若中气不足,精神内馁,气窍无阳气为之运动而不通者,屡见用十全大补汤,奏功极多,石菖蒲不必问也。”(《本草汇言》)
       “菖蒲,心气不足者宜之,《本经》言补五脏者,心为君主,五脏系焉。首言治风寒湿痹,是取其辛温开发脾气之力。治咳逆上气者,痰湿壅滞之喘咳,故宜搜涤,若肺胃虚燥之喘咳,非菖蒲可治也。其开心孔、通九窍、明耳目、出音声,总取辛温利窍之力。……又主肝虚,心腹痛,霍乱转筋,消伏梁癫痫,善通心脾痰湿可知。凡阳亢阴虚者禁用。以其性温,善鼓心包之火,与远志之助相火不殊,观《本经》之止小便利,其助阳之力可知。”(《本经逢原》)  “石菖蒲,必须石上生者良,否则无功。然止可为佐使,而不可为君药。开心窍必须佐以人参;通气必须君以苍术;遗尿欲止,非加参、芪不能取效;胎动欲安,非多加白术不能成功;除烦闷,治善忘,非以人参为君,亦不能两有奇验也。”(《本草新编》)
       “菖蒲味辛气温,故主风寒湿邪之痹著。治咳逆上气者,以寒饮湿痰之壅塞膈上,气窒不通者言之。辛能开泄,温胜湿寒,凡停痰积饮,湿浊蒙蔽,胸痹气滞,舌苔白腻垢秽或黄厚者,非此芬芳利窍,不能疏通,非肺胃燥咳及肾虚之咳逆上气可比。开心孔,补五脏者,亦以痰浊壅塞而言;荡涤邪秽,则九窍通灵,而脏气自得其补益,非温燥之物,能补五脏真阴也。而俗谓菖蒲能开心窍,及反以导引痰涎,直入心包,比之开门迎贼者,过矣。且清芬之气,能助人振刷精神,故使耳目聪明,九窍通利。凡寒饮闭塞,肺气不宣,则令人音瘖,菖蒲能逐饮宣窍,而声自开,以视虚劳金破之不鸣,显然有别。”(《本草正义》)
       “石菖蒲,舒心气、畅心神、怡心情、益心志,妙药也。清解药用之,赖以祛痰秽之浊而卫宫城,滋养药用之,借以宣心思之结而通神明。”(《重庆堂随笔》)  “石菖蒲,气温,味辛苦,无毒。主消目翳,去头风;开心志,益智慧;清声音,通灵窍。腹痛或走者立效,胎动欲产者即安。中恶懵死难醒,急灌生汁;温疟积热不解,即浴浓汤。大都温则驱手足湿痹,可使屈伸;辛则贴发背痈疽,能消肿毒;苦则除心热烦闷,能下气杀虫。”(《药鉴》)
       附注:石菖蒲传统以生于山间石隙中者质佳,且以根瘦节密、寸寸九节者为良,称九节菖蒲,简称九节菖,亦称寸菖蒲。此外,其变种植物细叶菖蒲(钱菖蒲) Acorus gramineus Soland. var. pusillus Engl. 的根茎,亦同等入药,一般用鲜品,亦称鲜菖蒲。华北一带用毛茛科植物阿尔泰银莲花 Anemone altaica Fisch. 的根茎作九节菖蒲。