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500种中药现代研究 平肝息风药
龙骨
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       为古代哺乳动物如象类、犀牛类、三趾马等的骨骼的化石。味甘、涩,性平。入心、肝、肾、大肠经。功能:镇惊安神、平肝潜阳、敛汗固精、止血涩肠、生肌敛疮。主治:惊痫癫狂、怔忡健忘、失眠多梦、自汗盗汗、遗精淋浊、吐衄便血、崩漏带下、泻痢脱肛、溃疡久不收口。内服:煎汤,9~15g;或入丸、散。外用;研末撒或调敷。
       【现代研究】
       主要成分:主要为碳酸钙、磷酸钙,亦含铁、钾、钠、氯、硫酸根等。
       药理作用:
       1. 镇静、催眠、抗惊厥作用 实验表明:20%龙骨混悬液20ml/kg给小鼠灌服,能显著增加戊巴比妥钠的催眠率;对回苏灵所致惊厥亦有对抗作用。
       2. 其他作用 20%龙骨混悬液20ml/kg给小鼠灌服,有缩短正常小鼠凝血时间的作用。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗尿崩症 生龙骨、生牡蛎、枸杞、菟丝饼、川黄柏各9g,砂仁、炙甘草各3g,北沙参15g,炒杜仲12g。水煎服。一般10~20剂均告痊愈,经1~4年随访,无1例复发。〔江苏中医杂志 1964;(11):19〕
       2. 治疗烫伤 龙骨、生石膏大黄儿茶各等份,共研极细末,用冷茶水调成稀糊状,敷患处,用纱布盖好(面部可不盖),隔日换药1次。治疗烫伤,疗效较好。〔中医杂志 1957;(4):212〕
       3. 治疗化脓性疾病 冰片、生龙骨当归各 20g,朱砂25g,煅石膏40g ,煅炉甘石200g,共研细末,涂薄层于创面,胶布固定,2~3天换1次,治疗疮疡20例,全部治愈。疗程7~20天。〔辽宁中医杂志 1987;(10):47〕
       方剂选用:
       1. 治疗大人、小儿一切癫狂,惊搐,风痫,神志不宁:龙骨一两(火煅,研极细末),犀角、丹砂、琥珀天竺黄各五钱(俱研极细末),钩藤、怀生地、茯苓各一两五钱(俱微炒燥,为极细末),苏合香三钱,牛黄二钱(俱用酒溶化)。共十味,总和一处,用胆星八钱,研细末,竹沥一碗,打糊为丸,如梧子大。大人服十丸,小儿服二、三丸,俱用生姜汤调灌。(《方脉正宗》)
       2. 治疗好忘:龙骨、虎骨、远志各等分。上三味,治下筛。食后服方寸匕,日二。(《备急千金要方》)
       3. 治疗心虚盗汗:龙骨五钱(火煅),茯苓一两,人参六钱,莲肉三两(俱微炒)。共研为末,麦门冬(去心)四两,酒煮,捣烂成膏为丸梧子大。每早晚各服三钱,白汤下。(《方脉正宗》)
       4. 治疗久痢休息不止者:龙骨四两。打碎,水五升,煮取二升半。分五服,冷饮。仍以米饮和丸。每服十丸。(《肘后备急方》)
       5. 治疗失精家少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血失精,脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交:桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚,龙骨牡蛎各三两。上七味,以水七升,煮取三升。分温三服。(《金匮要略桂枝龙骨牡蛎汤)
       6. 治疗血崩不止:龙骨(煅)、当归香附(炒)各一两,棕毛灰五钱。上为细末。每服四钱,空心,米饮调下。忌油腻、鸡、鱼、炙物。(《景岳全书龙骨散)
       7. 治疗两耳湿烂,久不收敛:龙骨赤石脂(俱火煅)、海螵蛸(水煮过)各三钱。共研细末。先用绵纸条拭干脓水,后吹药末。(《本草汇言》)
       配伍效用:
       龙骨配伍黄芪白术 龙骨收敛止血;黄芪白术补气健脾。三药伍用,有补气健脾摄血之功效,用于治疗脾气虚弱、不能统血之月经过多、血稀色淡、心悸气短等症。
       龙骨配伍牡蛎 二者均有敛阴潜阳、镇惊安神、收敛固涩之功。但龙骨甘涩性平,主入心、肝经,功擅镇惊安神、收敛止脱,益阴之中能潜上越之浮阳;牡蛎咸涩性凉,入肝、肾经,长于益阴退热、化痰软坚,益阴之中能摄下陷之沉阳。二药伍用,调和阴阳,其镇惊、敛阴、潜阳、固涩、止血、止带之效更著,用于治疗阴虚阳亢之烦躁不安、心悸怔忡、头晕耳鸣、健忘失眠;心肾亏虚、肺肾不足之咳痰喘促、汗多厥脱以及久泻久痢、遗精淋浊、崩漏带下等症。
       龙骨配伍牛黄、胆南星 龙骨重镇安神;牛黄清心解毒、豁痰开窍;胆南星清热化痰定惊。三药共用,有清热化痰、安神定惊之功效,用于治疗痰热内扰之惊痫癫狂之症。
       龙骨配伍牛膝白芍代赭石 龙骨平肝潜阳;牛膝补益肝肾、引血下行;白芍滋阴养血柔肝;代赭石平肝镇逆。四者合用,有补肝益肾、滋阴潜阳之功效,用于治疗肝肾阴虚、肝阳偏亢之头目眩晕、面红目赤、烦躁易怒等症。
       龙骨配伍酸枣仁茯苓 龙骨重镇安神;酸枣仁养心安神;茯苓补脾安神。三者合用,有健脾养心、镇静安神之功效,用于治疗心脾两虚、血不养心之心悸怔忡、失眠多梦等症。
       龙骨配伍沙苑子芡实 龙骨收敛固涩;沙苑子芡实补肾涩精。三药共用,既可补肾精之不足,亦可涩精液之外泄,用于治疗肾虚遗精滑泄。
       【注意事项】
       宜忌:有湿热、实邪者忌服。
       “得人参牛黄良;畏石膏。”(《本草经集注》)
       “忌鱼。”(《药性论》)
       【医家论药】
       “龙骨味涩而主收敛,凡泄痢肠澼及女子漏下崩中,溺血等症,皆血热积滞为患,法当通利疏泄,不可使用止涩之剂,恐积滞淤血在内反能为害也。惟久病虚脱者,不在所忌。”(《本草经疏》)
       “涩可以去脱,龙骨入肝敛魂,收敛浮越之气。其治咳逆,泄利脓血,女子漏下,取涩以固上下气血也。其性虽涩,而能入肝破结。癥瘕坚结,皆肝经之血积也;小儿热气惊痫,亦肝经之病,为牛黄以协济之,其祛邪伐肝之力尤捷。其性收阳中之阴,专走足厥阴经,兼入手足少阴,治多梦纷纭,多寐泄精,衄血吐血,胎漏肠风,益肾镇心,为收敛精气要药。有客邪,则兼表药用之。又主带脉为病,故崩带不止,腹满,腰溶溶如坐水中,止涩药中加用之。
       止阴疟,收湿气,治休息痢,久痢脱肛,生肌敛疮皆用之。但收敛太过,非久痢虚脱者,切勿妄投;火盛失精者误用,多致溺赤涩痛,精愈不能收摄矣。”(《本经逢原》)
       “龙骨功与牡蛎相同,但牡蛎咸涩入肾,有软坚化痰清热之功,此属甘涩入肝,有收敛止脱镇惊安魂之妙,如徐之才所谓涩可止脱,龙骨牡蛎之属。
       白地锦纹,舐之粘舌者佳。”(《本草求真》)
       “惊痫颠痉,皆肝气上逆,挟痰而归迸入心,龙骨能敛火安神,逐痰降逆,故为惊痫颠痉之圣药。”“痰,水也,随火而生,龙骨能引逆上之火、泛滥之水,而归其宅,若与牡蛎同用,为治痰之神品。今人只知其涩以止脱,何其浅也。”(《本草经读》)
       “龙骨,质最黏涩,具有翕收之力,故能收敛元气,镇安精神,固涩滑脱。凡心中怔忡、多汗淋沥、吐血衄血、二便下血、遗精白浊、大便滑泄、小便不禁、女子崩带,皆能治之。其性尤善利痰,治肺中痰饮咳嗽,咳逆上气。其味微辛,收敛之中仍有开通之力,故《本经》谓其主泻痢脓血,女子漏下,而又主癥瘕坚结也。”“龙骨既能入气海以固元气,更能入肝经以防其疏泄元气,且能入肝敛戢肝木,愚于忽然中风、肢体不遂之证,其脉甚弦硬者,知系肝火肝风内动,恒用龙骨牡蛎加于所服药中以敛戢之,至脉象柔和,其病自愈。”(《医学衷中参西录》)  “龙骨最黏涩,能收敛正气,凡心神耗散,肠胃滑脱之疾,皆能已之。且敛正气而不敛邪气,所以仲景于伤寒之邪气未尽者亦用之。”(《本草经百种录》)  “龙骨,其用在心肝二经为多。能收敛浮越之正气,安魂魄,镇惊痫。……治泄精泻利漏下。”(《本草思辩录》)