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500种中药现代研究 平肝息风药
白僵蚕
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       为蚕蛾科昆虫家蚕蛾 Bombyx mori L. 的幼虫感染白僵菌 Beauveria bassiana (Bals.) Vuill. 而僵死的干燥全虫。亦名僵蚕(《备急千金要方》)。味辛、咸,性平。入肝、肺、胃经。功能:祛风解痉、化痰散结。主治:中风失音、惊痫、头风、喉风、喉痹、瘰疬结核、风疮瘾疹、丹毒、乳腺炎。内服:煎汤,3~10g;或入丸、散。外用:研末撒或调敷。
       【现代研究】
       主要成分:白僵蚕蚕体中含有激素羟基促脱皮甾酮(Ecdysterone)及一种色素——3-羟基犬尿素(3-Hydrcxykynurenine)。体表的白粉中含有草酸铵、蛋白质和脂肪。
       药理作用:
       1. 催眠、抗惊厥作用 僵蚕醇水浸出液给小鼠皮下、腹腔注射或灌服,或给家兔静脉注射,均有催眠作用。小鼠灌服25g/kg,皮下注射 12.5g/kg,其催眠作用与皮下注射苯巴比妥50mg/kg 的效力相当。小鼠灌服100%僵蚕煎剂,能降低士的宁所致小鼠惊厥的死亡数。但对电击休克、戊四氮和咖啡因引起的惊厥无明显对抗作用。有报告认为,僵蚕抗士的宁惊厥的成分是草酸铵,因为僵蚕煎剂除去草酸铵后,即失去抗士的宁强直惊厥的活性。
       2.其他作用 50%僵蛹水煎液给小鼠灌胃0.2ml/只/天,对小鼠肉瘤S180的抑制率为71.4%,但同时体重亦有下降现象。
       僵蛹对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌有轻度抑制作用;对家兔四氧嘧啶实验性糖尿病有效,对四氧嘧啶型糖尿病家兔的胰腺细胞有修复作用。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗支气管炎 炙僵蚕12g,蝉衣、大黄各8g,姜黄5g,苏子、紫菀各10g。每日 1剂,煎汁600ml,分2次服。病情重者,每日2剂,煎汁1 000ml,分4次服。随证加减。治疗110例,结果:显效26例,有效63例,无效21例。〔辽宁中医杂志 1991;18(4):24〕
       2. 治疗三叉神经痛 僵蚕200g,全蝎150g,白附子100g,川芎200g,白芷200g,分别研细末拌匀,每次2g,每日服2次。10天为1疗程。治疗 50例,用药2~3个疗程后,治愈33例,显效13例,有效2例,无效2例。〔广西中医药 1984;(3):21〕
       3. 治疗高脂血症 白僵蚕末,每次3g,每天服3次,2个月为1疗程。治疗21例,全部有效。〔湖北中医杂志 1987;(3):43〕
       4. 治疗血吸虫病 乌梅炭、炙僵蚕各60g,共研细末,调入250ml 蜂蜜中,每次15ml,日服2次。治愈1例晚期血吸虫病所致直肠腺瘤型息肉患者,随访2年未复发。〔浙江中医杂志 1983;(5):209〕
       5. 治疗多发性疖肿 僵蚕研粉,每次10g,日服2次,若有恶心呕吐者,可装胶囊使用。治疗35 例,全部治愈,随访1年以上,仅2例复发,再次治疗而痊愈。〔广西中医药 1983;(4):5〕
       6. 治疗乳腺炎 生僵蚕15g,研成细末,用陈醋调匀,涂敷患处,1日数次。另以金银花蒲公英各60g,分次煎服,或以沸水泡之代茶饮。治疗17例,治愈16例。〔中级医刊 1965;(7):454〕
       方剂选用:1. 治疗头风:白僵蚕(去丝、嘴)、良姜等分。为细末。每服半钱,白梅茶清调下,临发时服。(《百一选方》)
       2. 治疗瘰疬:白僵蚕,研末,水服五分匕,日三服。(《备急千金要方》)
       3. 治疗瘾疹:白僵蚕四两,蝉蜕二两,大黄八两,姜黄六钱。共研细末,绢罗筛过,瓷瓶存贮,每服二钱,以黄酒四两、蜂蜜五钱调服,服后取微汗,避风一、二日。孕妇忌服。(《寒温条辨》升降散)
       4. 治疗小儿惊风:白僵蚕、蝎梢等分,天雄尖、附子尖共一钱(微炮过)。为细末。每服一字或半钱,以生姜温水调,灌之。(《本草衍义》)
       5. 治疗喉闭牙关不开者:白僵蚕,微炒为末,生姜自然汁调下一钱。(《中藏经》)
       配伍效用:
       僵蚕配伍薄荷桔梗 僵蚕祛风化痰止痛;薄荷散风热、利咽喉;桔梗宣肺利咽。三者合用,有疏风散热、利咽止痛之功效,用于治疗风热上攻之咽喉肿痛等。
       僵蚕配伍刺蒺藜 僵蚕辛咸性平,祛风解痉、化痰散结;刺蒺藜苦辛性温,平肝降逆、散风明目。二者合用,共奏平肝解郁、息风止痉、通络止痛之功效,用于治疗肝阳上亢之头痛、头晕、目眩;神经性头痛、三叉神经痛以及各种内伤头痛等。
       僵蚕配伍地龙 僵蚕辛咸性平,祛风解痉、化痰散结;地龙味咸性寒,清热平肝息风、通络止痛。二者合用,有息风止痉、通络止痛之功效,用于治疗风痰阻络之顽固性头痛、神经性头痛;中风之半身不遂以及高热狂躁、惊风抽搐等症。
       僵蚕配伍全蝎、胆南星 僵蚕息风止痉、泄热化痰;全蝎息风镇痉;胆南星清热化痰定惊。三药合用,有清热化痰、息风止痉之功效,用于治疗小儿痰热急惊。
       僵蚕配伍人参白术全蝎 人参白术补气健脾;僵蚕全蝎息风止痉。四药共用,有益气健脾、息风止痉之功效,用于治疗小儿脾虚慢惊者。
       僵蚕配伍桑叶木贼 僵蚕祛风泄热止痛;桑叶木贼疏散肝经风热而明目。三者伍用,有祛风止痛、清热明目之功效,用于治疗肝经风热所致之头痛目赤等。
       【注意事项】
       宜忌:“凡中风口噤,小儿惊痫夜啼,由于心虚神魂不宁,血虚经络劲急所致,而无外邪为病者忌之。女子崩中,产后余痛,非风寒客入者,亦不宜用。”(《本草经疏》)
       “恶桑螵蛸桔梗茯苓、茯神、萆薢。”(《药性论》)
       毒副作用:给小鼠、大鼠腹腔注射僵蚕乙醇提取物0.5~5g/kg,未见毒性反应。
       僵蛹水煎剂给小鼠灌胃的半数致死量为44.5±1.4g/kg;在剂量为35g/kg时开始出现中毒症状,表现为小鼠活动逐渐减少,伏地不动,部分动物出现紫绀,10只中1只死亡;给小鼠灌胃2g/kg/d(相当于成人每日服9g的10倍),连续22天,未出现死亡和病弱现象,解剖肝、肾、脾未见有明显异常变化。
       临床应用本品,一般无明显不良反应。少数有恶心、上腹部不适、口咽干燥、食欲下降等;极少数病人可出现痤疮样皮疹及过敏性皮疹,停药后均能自行消失。
       【医家论药】
       “白僵蚕,《本经》味咸,《别录》辛平无毒,然详其用,应是辛胜咸劣,气微温之药也。气味俱薄,浮而升,阳也,入足厥阴、手太阴、少阳经。厥阴为风木之位,主藏血,小儿惊痫夜啼,女子崩中赤白,风热乘肝脏也,产后余痛,风寒入血分也,辛能祛散风寒,温能通行血脉,故主如上诸症也。肺主皮毛,而风邪客之,则面色不光润,辛温入肺,去皮肤诸风,故能灭黑及诸疮瘢痕也。男子阴疡,风湿浸淫也,辛平能散风热,兼能燥湿,是以主之。”(《本草经疏》)
       “僵蚕,祛风散寒,燥湿化痰,温行血脉之品。故书载能入肝兼入肺胃,以治中风失音,头风齿痛,喉痹咽肿,是皆风寒内入,结而为痰。合姜汤调下以吐,假其辛热之力,以除风痰之害耳。又云能治丹毒瘙痒,亦是风与热炽,得此辛平之味,拔邪外出,则热自解。”(《本草求真》)
       “白僵蚕,味辛气温而性燥,故治湿胜之风痰,而不治燥热之风痰。小儿惊痫夜啼,是肝热生风,又为痰湿所痼而阳不得伸,是以入夜弥甚。僵蚕劫痰湿而散肝风,故主之。至男子阴疡,女子崩中赤白,产后余痛,无非厥阴之风湿为患,无他奥义。”(《本草思辨录》)
       附注:
       1.白僵蚕,因虫体内外均有白色粉状物而名之。亦称生僵蚕,俗称天虫、僵虫。本品未经炒炙者辛散作用较强,药力较猛,既能走表以散风热,又能平熄内风以解痉。如川芎茶调散用其配伍川芎菊花等以治风热上攻之头昏目眩及偏正头痛;《杨氏家藏方》中牵正散则用其合生白附子、生全蝎,以治风痰阻于经络所致的口眼#斜等证。
       僵蚕经炒制入药者,称为炒僵蚕,亦称炙僵蚕或制僵蚕僵蚕经炒制后可去其腥臭味,减少对胃的刺激。有人认为,炒僵蚕疏风走表之力稍减,宜用于惊痫、抽搐、瘰疬痰核等证。
       2.用白僵菌接种于蚕蛹,使发病而成僵蛹,可代白僵蚕供药用。僵蛹有一定的退热、止咳、化痰、镇静、止抽、消肿以及调节神经、参与脂肪代谢等作用。僵蛹能对抗硝酸士的宁引起的小鼠惊厥,并能降低死亡率。僵蛹对小鼠肉瘤180有抑制作用;对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等亦均有一定的抑制作用。临床可用来治疗癫痫、高热惊厥、流行性腮腺炎、上呼吸道感染、慢性气管炎、遗尿、荨麻疹、高血清胆固醇。