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500种中药现代研究 平肝息风药
蜈蚣
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       为大蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣 Scolopendra subspinipes mutilans L. Koch. 或其近缘动物的干燥全虫。亦名天龙(《本草纲目》)、百脚(《药材学》)。味辛,性温,有毒。入肝经。功能:祛风、定惊、攻毒、散结。主治:中风、惊痫、破伤风、百日咳、瘰疬、结核、癥积瘤块、疮疡肿毒、风癣、白秃、痔漏、烫伤。内服:煎汤,1~3g;研末吞服,每次 0.6~1g;或入丸、散。外用:研末调敷。
       【现代研究】
       主要成分:含两种类似蜂毒的有毒成分,即组胺(Histamine)样物质及溶血性蛋白质;尚含脂肪油、胆固醇(Cholesterol)、蚁酸(Formic acid)
       等。亦曾分离出δ-羟基赖氨酸(δ-Hydroxylysine);氨基酸有组氨酸、精氨酸、鸟氨酸、赖氨酸、甘氨酸、丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、丝氨酸、牛磺酸(Taurine)、谷氨酸。
       药理作用:
       1. 止痉作用 止痉散(全蝎蜈蚣)每天1g,连服1、3、9天后,对卡地阿佐、士的宁、烟碱的半数惊厥量引起的小鼠惊厥均有对抗作用,在同剂量时蜈蚣对抗上述3种药物的惊厥效价比全蝎高,而对盐酸古柯碱性惊厥则无效。
       2. 抗真菌作用 蜈蚣水浸剂(1:4)在试管内对堇色毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、腹股沟表皮癣菌、红色表皮癣菌、紧密着色芽生菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。
       3. 抗肿瘤作用 蜈蚣水蛭注射液对肿瘤细胞有抑制作用,它能使小鼠的精原细胞发生坏死、消失。蜈蚣水蛭对小鼠肝癌瘤体的抑制率为26%,属于微效,对网状内皮细胞机能有增强作用,但长期应用对肝脏有损伤。化癌丹(含昆布海藻龙胆草、全蝎蜈蚣、醋炒大米等),对小鼠艾氏腹水癌有抑制作用。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗肺结核 蜈蚣去头足,焙干,研末内服,每次3条,日服3次,连服1个月,停药休息1周。治疗空洞型肺结核12例,用药3个月后,经X线透视证明空洞闭合者2例,缩小者6例,无变化者4例,对肺组织破坏广泛者效果较差。〔陕西中医 1983;(6):6〕
       2. 治疗脑血栓形成 白花蛇、蜈蚣各1条,全蝎10g,制成散剂内服。治疗首次发作的脑血栓形成患者47例,痊愈24例,有效17例,无效6例。〔吉林中医药 1989;(4):15〕
       3. 治疗面神经炎 制蜈蚣2条(不去头足),朱砂1.5g,研末混匀,等份分为2包,为一日量,每日早晚以防风10g 沸水浸泡送服。朱砂累积用量达30g后应改为每日0.5g,孕妇忌服。治疗38例,15日内治愈者28例,30日内治愈者8例,无效2例。〔湖南医药杂志 1981;(2):16〕
       4. 治疗面瘫 蜈蚣2条,防风30g。以防风煎汤送服蜈蚣末,每日晚饭后服1剂。治疗26例周围性面神经麻痹,痊愈16例,显效6例,好转3例,无效1例。〔山东中医杂志 1986;(3):26〕
       5. 治疗类风湿性关节炎及风湿性关节炎 蜈蚣细辛各20g,白花蛇30g,当归白芍甘草各60g。共研细末,以白酒2 000ml浸泡密封10天后备用。
       每日早晚各服30~40ml,小儿用量酌减。25天为1疗程,疗程间隔5天。治疗类风湿性关节炎4例,风湿性关节炎7例,结果:显效8例,好转3例。服药后均未出现任何副作用。〔福建中医药 1988;(4):13〕
       6. 治疗慢性骨髓炎 蜈蚣60g、淫羊藿30g、肉桂10g,研成细粉过100目筛备用,每日20~30g,分2~3次温开水送服。治疗52例,痊愈20例,显效16例,好转11例,无效5例。〔中医杂志 1983;(12):35〕
       7. 治疗腮腺炎 银朱6g、蜈蚣2条。如局部发热者可加黄连黄柏栀子各3g。共研细末,用鸡蛋清调成糊状,外敷局部。治疗60例。对急性淋巴腺炎或其他无名肿毒亦有效。〔中医杂志 1965;(10):46〕
       8. 治疗疮疖痈疽 生熟地黄各9g,蜈蚣7条,焙干存性研末,以麻油调匀,洗净患处后用本药涂敷,每日3次,轻者1~2周可愈,重者1月可愈。忌食辛辣之物。〔浙江中医杂志 1957;(6):271〕
       9. 治疗无名肿毒 活蜈蚣2条,红花5g,加75%酒精500ml浸泡7日后使用。用棉签蘸药液涂患处,每日3~5次,3~10天为1疗程。治疗600例无名肿毒(其中手指炎236例,毛囊炎168例,急性乳腺炎35例,外痔12例,痈26例,蛇咬伤3例,虫咬伤92例,牙髓炎23例,外伤感染5例),结果:痊愈560例,显效23例,好转12例,无效5例。〔中西医结合杂志 1988;(9):566〕
       10. 治疗带状疱疹 蜈蚣1份,蛇蜕1份,香油8份。先将蜈蚣、蛇蜕炒黄研极细末,再加香油调匀备用。用时摇匀,将药液均匀涂患处,日3次。治疗24例,皆在用药5天内痊愈。〔国医论坛 1992;(2):32〕
       11. 治疗急性蜂窝组织炎 蜈蚣1条,全蝎、南星、天麻白芷防风各3g,羌活6g,鸡矢白6g(焙干研末另包),为1日量,先煎药去渣,再放入鸡矢白末,加黄酒1杯,分3次内服。必要时成人可加倍服用。治疗数十例,效果良好。〔中医杂志 1962;(10):23〕
       12. 治疗银屑病 蜈蚣5条,乌梢蛇乌梅石榴皮红花三棱莪术木香各20g,紫草黄柏、银花藤各30g,放入砂锅,以菜油500g,浸泡2小时后,以文火煎至发黄微黑时,用纱布过滤,每日外搽皮损处1~2次,搽药后用手摩擦5~10分钟,使局部微微发热为度,1月为1疗程。治疗65例,临床治愈41例,好转18例,无效6例。〔辽宁中医杂志 1989;13(5):27〕
       13. 治疗鸡眼 干蜈蚣30条、乌梅9g,焙干研末,加菜油适量,以油浸盖药面为宜,浸泡7~10天即可。使用时先用1%温盐水浸泡患处15~25分钟,待粗皮软化后剪去,外敷本药适量,用纱布包扎,每12小时换药1次。治疗87例,结果:痊愈71例,有效15例,无效1例。〔陕西中医 1983;(4):24〕
       14. 治疗乳汁潴留性囊肿 蜈蚣20条,血余炭 3g,核桃仁40枚,各研细末,并和匀,等份分为20包,每次1包,日服2次,黄酒或温开水送下。治疗11例,全部治愈,无1例复发。〔安徽中医学院学报 1984;(2):4〕
       15. 治疗阳痿 蜈蚣18g,当归60g,白芍60g,甘草60g,共研细粉,分为40包,每次半包至1包,早晚各1次,空腹用白酒或黄酒送服,15天为1疗程,忌生冷、气恼。治疗737例,近期治愈655例,好转并持续治疗者77例,无效5例,服药后一般3~7日见效。〔中医杂志 1981;(4):36〕
       16. 治疗阴囊湿疹 蜈蚣10条,土元、地龙各6g,均烤干研极细粉末,加香油适量调匀成糊状油膏。先用苦参30g,地肤子蛇床子、白藓皮各10g,黄芩15g煎水洗患部后,再将油膏外涂。可用于各类阴囊湿疹。用上法曾治疗一多方医治无效之顽癣,以上述外洗药加苍术10g,煎水洗患处,然后外搽油膏,1日3次。三天后丘疹消退,渗液停止,连用7天而愈。〔新中医 1986;(9):8〕
       17. 治疗消化道癌症 蜈蚣晒干研末,每日用量为2~3条,分3次服;或以100条蜈蚣制成200ml 注射液,每日用2~4ml,于病灶基底部浸润注射。治疗胃癌7例,治愈1例,显效2例,有效2例,无效2例;食道癌11例,显效4例,有效5例,无效2例。〔山东医刊 1957;(4):12〕
       方剂选用:
       1. 治疗中风抽掣及破伤后受风抽掣者:生箭芪六钱,当归四钱,羌活二钱,独活二钱,全蝎二钱,全蜈蚣大者两条。煎汤服。(《医学衷中参西录》逐风汤)
       2. 治疗破伤风:蜈蚣头、乌头尖、附子底、蝎梢各等分。为细末。每用一字,或半字,热酒调下。如禁了牙关,用此药,斡开灌之。(《儒门事亲蜈蚣散)
       3. 治疗破伤风邪在表,寒热拘急,口噤咬牙:蜈蚣二条,江鳔三钱,南星、防风各二钱五分。共研细末,每用二钱,黄酒调服,一日二服。(《医宗金鉴蜈蚣星风散)
       4. 治疗蛇头疔初起,红肿发热,疼痛彻心者:大蜈蚣一条,全蝎七个,雄黄三钱。共为末。用鸡子清调敷患处,外以猪胆皮套上。(《疡医大全蜈蚣散)
       5. 治疗小儿急惊:蜈蚣一条(全者、去足,炙为末),丹砂、轻粉等分。研匀,乳汁和丸,绿豆大,每岁一丸,乳汁下。(《太平圣惠方》万金散)
       配伍效用:
       蜈蚣配伍川乌、草乌 蜈蚣通络止痛;川乌、草乌祛风散寒止痛。三药伍用,有祛风散寒、通络止痛之功效,用于治疗风寒湿痹、肢体关节疼痛较剧者。
       蜈蚣配伍钩藤僵蚕朱砂 蜈蚣祛风定惊;钩藤清热息风止痉;僵蚕蜈蚣以祛风痰、止抽搐;朱砂安神定惊。四药合用,有息风化痰镇痉之功效,用于治疗小儿痰热急惊及破伤风证。
       蜈蚣配伍全蝎、白附子僵蚕附子主要祛头面之风痰;僵蚕善祛经络之风痰;蜈蚣全蝎则增强祛风解痉之功。诸药合用,有祛风化痰之功效,用于治疗中风口眼 斜。
       【注意事项】
       宜忌:孕妇忌服。
       毒副作用:蜈蚣含有二种类似蜂毒的有毒成分,即组胺样物质及溶血蛋白质。可引起溶血作用,并能引起过敏反应。大量蜈蚣能使心肌麻痹,并能抑制呼吸中枢
       曾有报告,蜈蚣注射液肌肉注射后10分钟,部分病例有灼热感,面部轻度潮红,头昏头胀等,大都在1~2小时内消失。亦有报告,服含有本品的汤剂,每日9g,3天后出现头昏乏力,尿呈酱油色,诊断为溶血性贫血。
       亦有应用本品致全身出现过敏性皮疹和过敏性休克的报告。
       本品中毒的症状表现为,恶心、呕吐,腹痛、腹泻,全身无力,不省人事,心跳及脉搏缓慢,呼吸困难或面色潮红,尿呈酱油色,体温下降,血压下降等。
       中毒救治:
       1. 用2%~3%碳酸氢钠溶液洗胃,然后服用活性炭。
       2. 迅速冲服制马钱子末0.5g,以对抗毒素。根据病情3小时后可重复给药1次。
       3. 酌情补液,并给予维生素C。
       4. 其他处理:肌肉注射异丙嗪等抗组胺药物,亦可酌情皮下或静脉注射肾上腺素。呼吸困难时可给予呼吸兴奋剂,如尼可刹米等。
       5. 中草药治疗:
       a. 茶叶适量,泡水频服。
       b. 人参(另炖)、五味子甘草各9g,附子12g。水煎2次,混匀,2次分服。每次间隔4小时,连续服2~4剂。
       【医家论药】
       “蜈蚣有毒,惟风气暴烈者可以当之,风气暴烈,非蜈蚣能截能擒,亦不易止,但贵药病相当耳。设或过剂,以蚯蚓、桑皮解之。”(《本草纲目》)
       “蜈蚣,走窜之力最速,内而脏腑,外而经络,凡气血凝聚之处皆能开之。性有微毒,而转善解毒,凡一切疮疡诸毒皆能消之。其性尤善搜风,内治肝风萌动,癫痫眩晕,抽掣瘛瘲,小儿脐风;外治经络中风,口眼歪斜,手足麻木。为其性能制蛇,故又治蛇症及蛇咬中毒。外敷治疮甲(俗名鸡眼)。用时宜带头足,去之则力减,且其性原无大毒,故不妨全用也。”“有病噎膈者,服药无效,偶思饮酒,饮尽一壶而病愈。后视壶中有大蜈蚣一条,恍悟其病愈之由不在酒,实在酒中有蜈蚣也。盖噎膈之证,多因血淤上脘,为有形之阻隔,蜈蚣善于开淤,是以能愈。观于此,则治噎膈者,蜈蚣当为急需之品矣。”(《医学衷中参西录》)