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500种中药现代研究 平肝息风药
代赭石
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       为氧化物类矿物赤铁矿 Hematite 的矿石。亦名代赭(《伤寒论》)、紫朱(《普济方》)、须丸(《本经》)、土朱(《仁斋直指方》)、铁朱(《本草纲目》)等。味苦、甘,性平。入肝、胃、心包经。功能:平肝镇逆、凉血止血。主治:噫气呕逆、噎膈反胃、哮喘、惊痫、吐血、鼻衄、肠风、痔瘘、崩漏带下。内服:煎汤,10~30g;或入丸、散。
       【现代研究】
       主要成分:主要含三氧化二铁。亦含少量的钛、镁、铝、锰、钙、硅和水分
       药理作用:
       1. 对心脏和血压的影响 动物实验证明:代赭石溶液大剂量时对离体蛙心有抑制作用;但对麻醉兔的血压无明显影响。
       2. 对肠道平滑肌的作用 代赭石溶液注射于麻醉兔可使肠蠕动增强;对离体豚鼠小肠有明显的兴奋作用。
       3. 其他作用 代赭石曾代替硫酸钡作为X线胃肠造影剂,并被认为无毒。但经测定代赭石中含砷盐的量,约为 1/100 000 以上,已大大超过硫酸钡,也超过药典上的许可标准。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗便秘 代赭石芦荟等量研细末,加适量面粉、白酒打糊为丸,每服 6g(可酌情增减),日服 2 次,白开水送服。治疗顽固性便秘500余例,效果满意。〔山东中医杂志 1983;(3):28〕
       2. 治疗经行吐衄 生赭石细末18g,煎汤送下大黄末3g,肉桂末3g,每日1剂,早晚分服。治疗37例,治愈率100%。〔山东中医杂志 1987;(6):
       20〕
       3. 治疗妊娠呕吐 生赭石60g(碎)先煎,入姜半夏10g,砂仁6g,重者以生姜汁送服。治疗妊娠恶阻,疗效满意。〔四川中医 1988;6(9):49〕
       4. 治疗青年早老性脱发 代赭石研细面,早晚各服3g。治疗5例,用药2~3个月,有中止脱发的效果。〔新医学 1976;7(5):249〕
       5. 治疗内耳眩晕症 生代赭石45g,法半夏 18g,车前草18g,夏枯草18g,水煎分2次服,每日1剂。或配成糖浆每次20ml,1日3次内服。治疗86例,治愈58例,好转30例,有效4例,无效 4例。〔中草药通讯 1972;(4):57〕
       方剂选用:
       1. 治疗伤寒发汗,若吐、若下,解后,心下痞鞕,噫气不除者:旋覆花三两,人参二两,生姜五两,代赭一两,甘草三两(炙),半夏半升(洗),大枣十二枚(擘)。上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服二升,日三服。(《伤寒论》旋覆代赭汤)
       2. 治疗宿食结于肠间,不能下行,大便多日不通。其证或因饮食过度,或因恣食生冷,或因寒火凝结,或因呕吐既久,胃气冲气皆上逆不下降:生赭石二两(轧细),朴硝五钱,干姜二钱,甘遂一钱半(轧细,药汁冲服)。热多者去干姜,寒多者酌加干姜数钱。呕多者,可先用赭石一两、干姜半钱煎服,以止其呕吐。呕吐止后再按原方煎汤,送甘遂末服之。(《医学衷中参西录》赭遂攻结汤)
       3. 治疗肠风血痢久不愈:代赭石二两(火烧、醋淬二次),柿饼一个(煮烂)。捣为丸,梧子大。每早服二钱,白汤下。(《方脉正宗》)
       4. 治疗急慢惊风,吊眼撮口,搐搦不定:代赭石,火烧醋淬十次,细研水飞,日干。每服一钱或半钱,白汤调下,连进三服。见脚胫上有赤斑,即是惊气已出,病当安也。无斑点者不可治。(《仁斋直指方》)
       5. 治疗赤眼肿闭:土朱二分,石膏一分。为末,新汲水调敷眼头尾及太阳穴。(《仁斋直指方》)
       配伍效用:
       代赭石配伍白芍、龟板 代赭石平肝潜阳;白芍、龟板滋补肝肾之阴。三药合用,有滋阴潜阳之功效,用于治疗肝肾阴虚、肝阳上亢之头目眩晕。
       代赭石配伍人参山茱萸 代赭石降逆平喘;人参大补元气;山茱萸补益肝肾、收敛固脱。三药同用,有益气补肾、镇逆定喘之功效,用于治疗肺肾两虚之气喘等症。
       代赭石配伍葶苈子 代赭石平肝泄肺降逆;葶苈子祛痰平喘、下气行水。二者伍用,其降逆化痰平喘之功效更著,用于治疗肝阳上亢、肺失肃降之头晕、呃逆、咳痰、气喘等症。
       代赭石配伍夏枯草石决明 代赭石平肝镇逆;夏枯草清泻肝火;石决明清肝火、平肝阳。三者伍用,有清肝火、平肝阳之功效,用于治疗肝火亢盛、肝阳上亢之头胀、头痛、眩晕等。
       代赭石配伍旋覆花半夏人参 代赭石重镇降逆,平胃中冲逆之气;旋覆花降逆消痰;半夏化痰散痞、降逆止呕;人参益气补虚。四药合用,有益气和胃、降逆化痰之功效,用于治疗胃气虚弱、痰浊内阻、胃失和降之胃脘痞闷、嗳气呃逆,或食入即吐、苔白滑者。
       【注意事项】
       宜忌:孕妇慎服。
       “畏附子。”(《日华子本草》)
       “畏天雄。”(《本草经集注》)
       毒副作用:代赭石给小鼠每日服2g,到第7天时,100%死亡。死前动作迟钝,肌肉无力及间发性痉挛,最后共济失调或瘫痪,呼吸缓慢而死亡。家兔每日服5g,多在第12天死亡,个别在第14天死亡。中毒症状与小鼠相似,死后解剖见肺及肠黏膜充血,肝表面有部分坏死。
       【医家论药】
       “代赭石,其主五脏血脉中热,血痹、血淤、贼风及女子赤沃漏下、带下百病,皆肝、心二经血热所致,甘寒能凉血,故主如上诸证也。甘寒又能解毒,故主腹中毒也。《经》曰:‘壮火食气、少火生气。’火气太盛,则阴痿反不能起,苦寒泄有余之火,所以能起阴痿也。重而下坠,故又主产难不出及堕胎也。”(《本草经疏》)
       “治吐衄之证,当以降胃为主,而降胃之药,实以赭石为最效。然胃之所以不降,有因热者,宜降之以赭石,而以蒌仁、白芍诸药佐之;其热而兼虚者,可兼佐以人参;有因凉者,宜降以赭石,而以干姜白芍诸药佐之(因凉犹用白芍者,防干姜之热,侵入肝胆也,然吐衄之证,由于胃气凉而不降者甚少);其凉而兼虚者,可兼佐以白术;有因下焦虚损,冲气不摄上冲、胃气不降者,宜降以赭石,而以生山药、生芡实诸药佐之;有因胃气不降,致胃中血管破裂,其证久不愈者,宜降以赭石,而以龙骨牡蛎三七诸药佐之;无论吐衄之证,种种病因不同,疏方皆以赭石为主,而随证制宜,佐以相当之药品,吐衄未有不愈者。”(《医学衷中参西录》)
       “代赭石,味苦而甘,气寒无毒。凡因血分属热,崩带泻痢,胎动产难,噎膈痞硬,惊痫金疮等证,治之即能有效。以其体有镇怯之能,甘有和血之力,寒有胜热之义,专入心、肝二经血分凉血解热,镇怯祛毒。但小儿慢惊及阳虚阴痿,下部虚寒者忌之,以其沉降而乏生发之功耳。书载能治慢惊,其说似非。”(《本草求真》)