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500种中药现代研究 平肝息风药
石决明
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       为鲍科动物九孔鲍 (光底海决)Haliotis diversicolor Reeve 或盘大鲍(毛底海决)Haliotis gigantea discus Reeve 等的贝壳。亦名真珠母(《雷公炮炙论》)。味咸,性平。入肝、肾经。功能:平肝潜阳、除热、明目。主治:风阳上扰、头痛、眩晕、惊搐、骨蒸劳热、青盲内障。内服:煎汤(宜久煎),15~30g;或入丸、散。外用:研末水飞点眼。
       【现代研究】
       主要成分:主要含碳酸钙。亦含有机质和少量的镁、铁、硅酸盐、硫酸盐、磷酸盐、氯化物和极微量的碘。煅烧后碳酸盐分解,产生氧化钙,有机质则被破坏。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗血管性头痛 川芎20g,生白芍25g,白芷15g,全蝎末2g,钩藤30g,石决明 50g,香附6g。每日1剂,水煎分2次服。重症每日1.5剂,分3次服,每隔8小时1次。可随证加减。治疗24例,结果:近期治愈17例,显著好转5例,有效2例。〔福建中医药 1991;22(1):11〕
       2. 治疗角膜炎翳陷难敛 生黄芪30~50g,当归10g,金银花、乌贼骨各20g,甘草5g,红花蝉蜕、蛇蜕各8g,赤石脂15g,石决明25g。随证加减,每日1剂,水煎2次分温服。治疗19例,18 例痊愈。〔湖南中医学院学报 1991;11(4):20〕
       3. 治疗鼻渊 谷精草石决明、草决明各30g,木贼草、钩藤(后下)、山栀、白芷蔓荆子菊花甘草各10g,桑叶20g。每日1剂,水煎,早晚2次分服。9 剂为1疗程。治疗44例,结果:治愈18例,显效20例,有效3例,无效3例。〔陕西中医 1991;12(2):66〕
       方剂选用:
       1. 治疗风毒气攻入头,眼昏暗及头目不利:石决明羌活(去芦头)、草决明、菊花各一两,甘草(炙锉)半两。上五味,捣罗为散,每服二钱匕,水一盏,煎至六分,和滓,食后临卧温服。(《圣济总录石决明散)
       2. 治疗眼生丁翳,根脚极厚,经久不差:石决明三分(捣碎细研,水飞过),乌贼鱼骨半两,龙脑一钱,真珠末三分,琥珀三分。同研令细,每以铜箸取如大豆大,日三度点之。(《太平圣惠方石决明散)
       3. 治疗青盲雀目:石决明一两(烧过存性),苍术三两(去皮)。为末,每服三钱,以猪肝披开,入药末在内扎定,砂罐煮熟,以气熏目,待冷食肝饮汁。(《眼科龙木论》)
       4. 治疗眼生外障:石决明(火煅)、薄荷叶各一两,蒺藜子(炒去刺)、荆芥穗各二两,人参半两(蜜炙)。上于地上出火毒,研为末。食后,砂糖冷水调服。(《经验良方》石决明散)
       5. 治疗外伤出血:石决明适量,煅制成疏松细粉,过筛。将伤口洗净,撒上药粉,紧紧压迫即可。(内蒙古《中草药新医疗法资料选编》)
       配伍效用:
       石决明配伍生地、白芍 石决明平肝潜阳;生地滋阴养血;白芍养血柔肝。三药伍用,有补益肝肾、滋阴潜阳之功效,用于治疗肝肾阴虚、肝阳上亢之头痛、眩晕等。
       石决明配伍熟地、山茱萸 石决明清肝除热明目;熟地、山茱萸滋补肝肾之阴。三者合用,有滋补肝肾明目之功效,用于治疗肝肾阴虚之视物昏花等症。
       石决明配伍夏枯草菊花 石决明平肝潜阳、清肝明目;夏枯草清泻肝火;菊花清肝明目。三者合用,共奏平肝潜阳、清肝明目之功效,用于治疗肝火亢盛、肝阳上亢之头目眩晕及肝火上炎之目赤肿痛。
       【注意事项】
       宜忌:“多服令人寒中。”(《本草害利》)
       “畏旋覆花。”(《本草经疏》)
       “反云母。”(《本草求原》)
       【医家论药】
       “石决明,乃足厥阴经药也。足厥阴开窍于目,目得血而能视,血虚有热,则青盲赤痛障翳生焉。咸寒入血除热,所以能主诸目疾也。”(《本草经疏》)
       “石决明味微咸,性微凉,为凉肝镇肝之要药。肝开窍于目,是以其性善明目。研细水飞作敷药,能治目外障;作丸、散内服,能消目内障。为其能凉肝,兼能镇肝,故善治脑中充血作疼作眩晕,因此证多系肝气、肝火挟血上冲也。”(《医学衷中参西录》)