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500种中药现代研究 安神药 重镇安神药
朱砂
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       为天然的辰砂 Cinnabar 矿石。亦名丹砂(《本经》)、辰砂(《本草图经》)、赤丹(《淮南子》)等。味甘,性凉,有毒。入心经。功能:安神、定惊、明目、解毒。主治:癫狂、惊悸、心烦、失眠、眩晕、目昏、肿毒、疮疡、疥癣。内服:研末,0.3~1g;入丸、散或拌染他药同煎。并作丸药之挂衣。外用:合他药研末干撒。
       【现代研究】
       主要成分:主要成分为硫化汞(Mercuric sulfide)。亦夹杂有雄黄、磷灰石、沥青质等物质。近年亦有报告,朱砂在在人工胃液中含有汞、砷、铅、镉、钡、镁、铁、锌等多种微量元素。
       药理作用:
       1. 镇静、催眠、抗惊厥作用 有报告认为,朱砂能降低大脑中枢神经的兴奋性,有镇静安眠作用。但亦有报告认为,朱砂混悬液给小鼠灌胃后,无明显的催眠、镇静和抗惊厥作用。尚有报告指出,用含有磁朱丸(1%)的食物给小鼠喂饲,自由进食连续3周,结果不能使阈下剂量的异戊巴比妥钠引起睡眠,提示无协同作用;但能使其催眠剂量的睡眠时间有所延长。报告者认为,该作用可能是由于汞的积蓄而影响了肝肾对巴比妥钠盐类的代谢功能和延长了从尿中排泄的结果。
       实验表明:给小鼠以每20克体重灌服1.2克朱砂,连续7天后,腹腔注射安钠咖,其产生惊厥的平均时间比对照组推迟约1分20秒。
       2. 其他作用 研究表明:朱砂外用对皮肤细菌和寄生虫有抑制和杀灭作用。
       有报告指出,给家兔口服人造丹砂0.1~1.0g/kg 后,尿中总氮量增加;但对血象则无影响。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗神经性呕吐 朱砂(水飞另研)30g,法半夏15g,丁香、生甘草各6g,冰片(另研)0.6g。上药制成散剂,每次内服3g,每日2次。用于神经性呕吐属实热证者,效果良好。〔中医杂志 1959;(9):26〕
       2. 治疗盗汗 朱砂粉1份,五倍子粉5份,混匀装瓶备用。成人每次2~3g,用温开水调成糊团状,每晚睡前敷脐窝内,用纱布覆盖固定,次晨取下,连敷2~3次,小儿用量酌减。所有病例均继续用抗痨药治疗。治疗结核病盗汗44例,观察45天至半年,均于敷药2~4次后盗汗消失。半年后复发14例,其中12例经再敷药,盗汗消失,2例无效。〔新医学 1975;(4):177〕
       3. 治疗慢性精神分裂症 丹砂 9g、琥珀 9g、代赭石 9g、郁金 12g、明矾 9g、金礞石 9g、薄荷 9g、菖蒲 9g。共为细末,或水泛为丸。每次6~12g,每日 1~2 次,或酌情增减(但不宜连续常服)。治疗80例,治愈率为57.5%,有效率为86.25%。〔中医杂志 1959;(9):26〕
       4. 治疗癫痫 朱砂、煅磁石各30g,白矾240g。上药共研细末,装胶囊服用。每次3g,饭前服。90天为1疗程,前30天日服3次,中间30天早晚各服1次,后30天日服1次。治疗30例,控制发作21例,显效5例,无效4例。〔黑龙江中医 1991;(4):42〕
       5. 治疗婴幼儿腹泻 辰砂0.5g,甘草1g,滑石6g,共研细末,按每岁0.5g/次,日服3次,可同服消乳散,有脱水者,可静脉补液。治疗50例,获得良好的疗效。〔黑龙江中医药 1986;(6):39〕
       6. 治疗婴儿湿疹 朱砂3g,黄连黄柏各5g。共研细末,加入凡士林适量调和为膏,每日2~3次,涂敷患处。治疗10余例,皆痊愈。〔江苏中医杂志1980;(1):47〕
       7. 治疗口腔炎 朱砂、黄丹、白矾各等份,共研细末,调匀,外涂患处。治疗50例,效果显著,多用药1~2次即愈。〔中华口腔科杂志 1959;(2):85〕
       方剂选用:
       1. 治疗风邪诸痫,狂言妄走,精神恍惚,思虑迷乱,乍歌乍哭,饮食失常,疾发扑地,口吐白沫,口噤戴眼,年岁深远者:辰砂(光明者,研)一两,酸枣仁(微炒,研),乳香(光莹者,研)各半两。上三味合研令匀,先令病人尽量饮酒沉醉,次取药五钱匕,酒一盏,调下,于静室中安睡,勿令惊动。
       (《圣济总录》丹砂丸)
       2. 治疗心神昏乱,惊悸怔忡,寝寐不安:朱砂黄连各半两,当归二钱,生地黄三钱,甘草二钱。上为细末,酒泡蒸饼,丸如麻子大,朱砂为衣。每服三十丸,卧时津液下。(《医宗金鉴朱砂安神丸)
       3. 治疗诸般吐血:丹砂(研飞),蛤粉。上二味等分,研细合和令匀,每服二钱匕,温酒调下。(《圣济总录》朱粉散)
       4. 治疗产后颠狂,败血及邪气入心:辰砂一、二钱。研细飞过,用饮儿乳汁三、四茶匙调湿,以紫项地龙一条,入药滚三滚,刮净,去地龙,入无灰酒一盏,分作三、四次服。(《本草纲目》)
       5. 治疗喉咽肿痛,咽物妨闷:丹砂一分(研,水飞),芒硝一两半(研)。上二味再同研匀,每用一字,时时吹入喉中。(《圣济总录》丹砂散)
       6. 明目:光明砂(丹砂中之最上者)一两,神曲四两,磁石二两。上三味末之,炼蜜为丸,如梧子大。饮服三丸,日三,不禁,常服益眼力。(《备急千金要方》)
       配伍效用:
       朱砂配伍胆南星、天竺黄 朱砂重镇安神;胆南星、天竺黄清热化痰、除烦定惊。三者合用,有清热化痰、安神定惊之功效,用于治疗痰热内扰之惊痫抽搐等症。
       朱砂配伍琥珀 二者均有镇惊安神之功。但朱砂清心火而安神;琥珀镇心平肝而安神,兼活血祛淤。二药相伍为用,其镇静、镇惊、安神之效更著,用于治疗心神不宁、难眠易醒、寐而不安、乱梦纷纭等症。
       朱砂配伍黄连、生地 朱砂重镇安神,清心泻火;黄连苦寒、清心泻火,助朱砂清心安神;生地滋阴养血。三者合用,有镇心安神、泻火养阴之功效,用于治疗心火偏亢、阴血不足之心烦神乱、失眠多梦、惊悸怔忡、舌红、脉细数者。
       朱砂配伍牛黄黄芩黄连 朱砂清泻心热、重镇安神;牛黄清心解毒、豁痰开窍;黄芩黄连清热泻火,助牛黄清心解毒。四药伍用,有清热解毒、开窍安神之功效,用于治疗热入心包、高热烦躁、失眠、神昏谵语等症。
       朱砂配伍人参黄芪 朱砂重镇安神;人参黄芪补益心气。三者伍用,有补心气、安心神之功效,用于治疗心气不足之虚烦失眠等症。
       朱砂配伍熟地、当归酸枣仁 朱砂镇静安神;熟地、当归滋阴养血;酸枣仁养心安神。四药伍用,有滋阴养血安神之功效,用于治疗阴虚血少之心烦、不眠、心悸怔忡等。
       【注意事项】
       宜忌:不宜久服、多服,以免引起汞中毒。肝肾功能异常者慎用。
       “畏磁石。恶咸水。”(《吴普本草》)
       毒副作用:朱砂煎剂给小鼠静脉注射的半数致死量为12.1g/kg。朱砂混悬液(3%)9.5g/kg给小鼠灌胃,未见中毒及死亡,提示本品为微毒药物;实验表明:内服本品有汞的吸收蓄积,并使动物内脏出现病理改变,以肝、肾为突出,尤其是人工合成朱砂毒性大,不宜内服。
       临床应用本品,短期口服极少见急性中毒,若长时间、大剂量服用则可致慢性中毒。
       本品中毒的症状表现为:急性中毒一般可见呕吐血性黏液,腹痛,脓血便,肌肉震颤,严重者出现尿少、尿闭、浮肿,甚者导致昏迷,抽搐,血压下降,少数可出现急性肾功能衰竭。慢性中毒者多表现为,患者口中有金属味,流涎增多,口腔黏膜充血、溃疡,牙龈肿痛、出血,恶心呕吐,腹痛腹泻,手指震颤,甚者全身肌肉震颤,肾脏损害,出现蛋白尿血尿和管型尿。
       中毒救治:参见“轻粉”。
       【医家论药】
       “丹砂同远志龙骨之类则养心气;同当归丹参之类则养心血;同枸杞、地黄之类则养肾;同厚朴、川椒之类则养脾;同南星、川乌之类则祛风。可以明目,可以安胎,可以解毒,可以发汗,随佐使而见功,无所往而不可。”(《本草纲目》)
       “丹砂,味甘微寒而无毒,盖指生砂而言也。《药性论》云,丹砂君,清镇少阴君火之药。安定神明,则精气自固。火不妄炎,则金木得平,而魂魄自定,气力自倍。五脏皆安,则精华上发,故明目。心主血脉,心火宁谧,则阴分无热而血脉自通,烦满自止,消渴自除矣。”(《本草经疏》)
       “朱砂,入心可以安神而走血脉,入肺可以降气而走皮毛,入脾可逐痰涎而走肌肉,入肝可行血滞而走筋膜,入肾可逐水邪而走骨髓,或上或下,无处不到,故可以镇心逐痰,祛邪降火,治惊痫、杀虫毒,祛中恶及疮疡疥癣之属。但其体重性急,善走善降,变化莫测,用治有余,乃其所长。若同参、芪、归、术兼朱砂以治小儿,亦可取效,此必其虚中挟实者乃宜之,否则不可概用。”(《本草正义》)
       附注:朱砂用细飞法加工成细粉末入药者称飞朱砂。《本经》原名丹砂,后以辰州(今湖南沅陵)所产为道地正品,故有辰砂之名。朱砂在采集过程中,先需劈开辰砂矿石、用浮选法除去石质后,再将其劈成片块状,故也有劈砂之称。其中呈斜方形或长条形、色红而鲜艳、微透明、表面光亮如镜者,称镜面砂或光明砂,为朱砂中之佳品;其细小片状或颗粒状者称朱宝砂,品质较次。旧时进贡朝廷炼丹服用的上品朱砂称贡朱砂,今之医家为强调优质药材配方也偶用此名。