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500种中药现代研究 安神药 养心安神药
酸枣仁
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       为鼠李科植物酸枣 Ziziphus jujuba Mill. 的种子。亦名枣仁(《药品化义》)、酸枣核(《江苏植物志》)。味甘,性平。入心、脾、肝、胆经。
       功能:养肝、宁心、安神、敛汗。主治:虚烦不眠、惊悸怔忡、烦渴、虚汗。内服:煎汤,6 ~15g;或入丸、散。
       【现代研究】
       主要成分:含三萜类化合物白桦脂酸(Betulic acid)、白桦脂醇(Betulin)。亦含酸枣仁皂甙(Jujuboside),甙元为酸枣仁甙元(Jujubogenin),水解得到香果灵内酯(Ebelin lactone),此为皂甙的第二步产物。
       从酸枣仁中尚得到胡萝卜甙(Daucosterol)、当药素(Swertisin)。
       酸枣仁中还含多量脂肪油、蛋白质和大量的cGMP样活性物质,并提取出cAMP。亦含阿魏酸(Ferulic acid)、植物甾醇(Phytosterol)和大量的维生素C。
       药理作用:
       1. 镇静、催眠作用 酸枣仁对小鼠、大鼠、豚鼠、猫、兔及犬均有镇静催眠作用。实验表明:酸枣仁煎剂给大鼠灌服或腹腔注射,无论在白天或夜间,无论是正常状态或是咖啡因引起的兴奋状态,均表现出镇静催眠作用。酸枣仁对动物自发活动或被动运动均有明显抑制作用,其作用随剂量加大而增强。酸枣仁与多种镇静催眠药有明显的协同作用,灌服酸枣仁煎剂可明显延长戊巴比妥钠所致小鼠的睡眠时间,增加阈下剂量戊巴比妥钠所致小鼠翻正反射消失动物数;皮下注射于兔,能协同硫喷妥钠的麻醉作用,使阈下剂量的硫喷妥钠产生麻醉等。给猫腹腔注射酸枣仁煎剂3g/kg,对吗啡引起的狂躁症状有对抗作用。酸枣仁尚可显著减少小鼠防御性条件反射的反应次数。
       有报告指出,酸枣仁皂甙为其镇静的有效成分;其中的黄酮亦是酸枣仁的有效成分之一。  酸枣仁虽有明显的镇静催眠作用,但其本身即使在很大剂量下也不能引起动物麻醉。连续服用酸枣仁6天,可使小鼠睡眠逐渐变浅,维持时间也缩短,至第6天时已不能使动物进入睡眠,提示长期连续应用时可出现耐受性,但此耐受性与异戊巴比妥无交叉耐受现象,所形成的耐受性在停药1周后即可消失。实验证明:生酸枣仁对鼠无兴奋作用,生及炒熟的酸枣仁都能抑制中枢神经系统,均能出现镇静作用,并无明显区别。然而,炒后能使角质化或木栓化的种皮受热炸裂或变得疏松,水分易于渗入,有效成分易于浸出。
       但亦有报告指出,酸枣仁久炒油枯后,其镇静作用即消失。
       2. 抗惊、镇痛及降体温作用 酸枣仁水溶提取物能明显降低戊四氮引起的惊厥率和死亡率;对士的宁所致惊厥,则仅能延长惊厥的潜伏期和死亡时间,对死亡率无明显影响。但亦有报告认为,酸枣仁煎剂5g/kg给小鼠腹腔注射可明显降低士的宁的致死率。酸枣仁对兔因咖啡因或电击所致惊厥无明显保护作用。实验表明:酸枣仁煎剂5g/kg对小鼠有明显镇痛作用(热板法)。酸枣仁煎剂2.5g/kg或5g/kg给大鼠腹腔注射,或 40g/kg给猫灌服,均有降低体温作用。
       3. 对心血管系统的作用 酸枣仁水提取物对乌头碱、氯仿、氯化钡诱发的实验动物心律失常有对抗作用,尤其对乌头碱所致心律失常既有预防亦有治疗作用。对在体兔心心率亦有抑制作用,切断家兔迷走神经,不能消除酸枣仁水提取物减慢心率的作用。对异丙肾上腺素兴奋豚鼠心功能的影响实验中,未发现酸枣仁水提取物对β1-受体有阻断作用,提示酸枣仁水提取物不通过兴奋迷走神经或阻断β1-受体而起作用。酸枣仁水提取物能明显抑制离体蛙心心率和收缩力,说明酸枣仁可能对心脏有直接作用。  酸枣仁醇提取物 0.2ml/100g给大鼠静脉注射对氯化钡引起的心律失常有对抗作用,能使多数大鼠的异常心律转为窦性心律。对乌头碱引起的心律失常亦有部分对抗作用。酸枣仁醇提取物静脉或腹腔注射对垂体后叶素引起的心肌缺血有明显的对抗作用。实验表明:酸枣仁抗心律失常的有效成分是其中所含的黄酮甙;酸枣仁对多种实验性心律失常的对抗作用可能与其镇静、安定、降温、降低机体耗氧、提高心肌对缺氧的耐受力等有关。
       酸枣仁可引起血压持续下降,心传导阻滞。酸枣仁醇提取物给麻醉大鼠和麻醉猫静脉注射有明显的降压作用。给麻醉犬静脉注射1ml/kg,血压先轻度下降,后出现短暂的轻微升高,接着迅速下降,5分钟达最低点,降低率为76.3±19.7%。对大白鼠以两肾包膜法形成的高血压,在手术前或手术次日给酸枣仁20~30g/kg 口服,均有显著的降压作用。实验表明:酸枣仁对颈上交感神经节无阻断作用,对中枢降压反射及α-受体亦无影响。由于酸枣仁对心肌收缩力、心率和冠脉流量均无明显影响,说明酸枣仁的降压作用也不是通过改变心脏功能所致。
       酸枣仁总皂甙和酸枣仁果肉能明显降低高脂饲料引起的血脂升高。酸枣仁总皂甙可通过降低血脂和调理血脂蛋白而抑制动脉粥样硬化的形成和发展。给家兔每天加喂酸枣果肉粉10g/kg,连续3个月后,其病理切片结果表明:冠状动脉粥样硬化发生率明显低于对照组。
       4. 对烧伤的防治作用 从酸枣仁水提浸膏中分离出的溶于醇和不溶于醇的组分、95%醇提取物及酸枣仁水提取物的醇浸膏等均能提高烫伤小鼠不同存活时间的存活率。在烫伤前后,单用酸枣仁或与五味子合用,均能提高烫伤小鼠的存活率,延长存活时间,并能减轻小鼠烫伤局部的组织水肿。酸枣仁五味子配伍还能推迟大鼠烧伤休克的发生和延长存活时间。有报告认为,酸枣仁五味子配伍,可能通过调节大脑皮层功能、提高机体对有害刺激的应激能力和减轻烫伤局部组织水肿而发挥抗烧伤作用。亦有人认为其抗烧伤作用与其提高机体对缺氧的耐受能力、抗心律失常作用、缓解烧伤休克所致心功能障碍的作用有一定关系。酸枣仁防治烫伤作用的有效成分主要是其水溶性成分和既溶于水亦溶于低浓度乙醇的组分。
       5. 其他作用 实验证明:酸枣仁水提浸膏、水提浸膏的醇溶物及不溶于醇的成分均有明显提高小鼠抗缺氧的作用。酸枣仁总皂甙100mg/kg 腹腔注射对小鼠常压缺氧和异丙肾上腺素加重的缺氧及硝酸钠所致的携氧障碍,均能显著延长存活时间。有报告指出,酸枣仁总皂甙对缺氧的保护作用与抗血小板聚集和减少血栓素B2生成有关。  酸枣仁及多糖每天口服0.1g/kg,共给药16 天,能增强小鼠的体液免疫和细胞免疫功能,并且对放射性损伤小鼠有一定的保护作用。酸枣仁浸膏5g/kg给小鼠灌胃,可使淋巴细胞转化值及溶血值明显高于对照组;碳廓清率实验表明其能增强单核细胞的吞噬功能,并能拮抗环磷酰胺引起的小鼠迟发型超敏反应。
       酸枣油2.5ml/kg/d和酸枣浸膏2.0g/kg/d给大鼠灌胃,连续5天,结果酸枣油可明显抑制ADP诱导的血小板聚集反应,而酸枣仁浸膏则对ADP诱导的血小板聚集反应无明显影响。
       酸枣仁对子宫有兴奋作用。酸枣果肉还可增加小鼠饮食量,增强体力,提高学习和记忆能力。
       【临床运用】  临床报道:
       1. 治疗神经衰弱 酸枣仁30g(半生、半炒、捣)、甘枸杞15g,橘络12g,五味子(捣)6g,煎2次混合,约200ml左右,晚7~9点左右,各服1次,连服10剂即能生效。对重症患者,用酸枣仁45g,也有用到60g者。有高血压或动脉硬化者,可去五味子,加炒槐米9g,青木香4.5g。据不完全统计,收效约在90%以上(包括痊愈、半愈、有进步),对重症神经衰弱,10%痊愈、20%进步。〔山东医刊 1957;(1):1〕
       2. 治疗失眠症a. 耳穴贴酸枣仁:主穴:耳神门、皮质下;配穴:心、肾、脑点。每次选1~2 穴,双日时应用,取酸枣仁1个,开水浸泡去外皮,分成两半,以酸枣仁平面贴在直径约10mm 的圆形胶布中心备用,测定耳穴敏感点,将药贴于该点,按揉1分钟,嘱患者每晚睡前按揉1次,约3~5分钟,5天换药1次,4次为1疗程。治疗30例,显效9例,进步19例,无效2例。〔新中医 1982;(11):35〕
       b. 晨8时冲泡绿茶15g,饮服,8时后忌饮茶水,晚上就寝前冲服酸枣仁粉10g。治疗39例,3~10日痊愈者34例,改善者4例,无效者1例。高血压病、心动过速、习惯性便秘者及哺乳妇女慎用。〔上海中医药杂志 1984;(10):30〕
       3. 治疗不射精症 酸枣仁30g,细茶末60g。共研末,以人参须6g 煎汤送服6g,每日2次。治疗4例,均愈。〔浙江中医杂志 1987;22(5):204〕
       4. 治疗子时发病的多种虚证 酸枣仁30g,生甘草10g、水煎1杯,夜间10时顿服。治疗半夜子时发病的多种虚证性疾病105例,用药后1~3天痊愈者70例,4~6天痊愈者25例,7~12天痊愈者6例,显效4例。〔山东中医杂志 1988;(1):17〕
       方剂选用:
       1. 治疗虚劳虚烦,不得眠:酸枣仁二升,甘草一两,知母二两,茯苓二两,芎藭二两。上五味,以水八升,煮酸枣仁得六升,纳诸药煮取三升,分温三服。(《金匮要略酸枣仁汤)
       2. 治疗骨蒸,心烦不得眠卧:酸枣仁二两。以水二大盏半,研滤取汁,以米二合煮作粥,候临熟,入地黄汁一合,更微煮过,不计时候食之。(《太平圣惠方酸枣仁粥)
       3. 治疗胆虚睡卧不安,心多惊悸:酸枣仁一两。炒熟令香,捣细罗为散。每服二钱,以竹叶汤调下,不计时候。(《太平圣惠方》)
       4. 治疗胆风毒气,虚实不调,昏沉睡多:酸枣仁一两(生用),全梃蜡茶二两,以生姜汁涂炙,令微焦,捣罗为散。每服二钱,水七分,煎六分,无时温服。(《简要济众方》)
       5. 治疗睡中盗汗:酸枣仁人参茯苓各等分。上为细末,米饮调下半盏。(《普济方》)
       配伍效用:
       酸枣仁配伍柏子仁 酸枣仁酸甘性平,养血敛阴、宁心安神;柏子仁甘平质润,养心安神、润肠通便。心肝血虚之心悸失眠多用酸枣仁,思虑过度、心脾两亏之心悸失眠多用柏子仁。二者合用,则共奏补肝养心、安神定志的功效,兼有润肠通便的作用,用于治疗阴血不足、心脾两亏之心悸、怔忡、虚烦不得眠以及津亏血虚肠燥之便秘。
       酸枣仁配伍川芎知母 酸枣仁养血安神;川芎行气活血;知母清热滋阴,并缓和川芎之辛燥。三药合用,有养血安神、清热除烦之功效,用于治疗心肝血虚、虚火内扰心神之虚烦不眠、心悸怔忡等症。
       酸枣仁配伍人参黄芪 酸枣仁养心安神;人参黄芪益气健脾、安神定志。三者伍用,有健脾养心安神之功效,用于治疗心脾气虚之心悸怔忡、健忘失眠、食少体倦等。
       酸枣仁配伍生地、当归 酸枣仁养心安神;生地滋阴清热;当归补血养心。三者伍用,有滋阴清热、养心安神之功效,用于治疗心肾不足、阴亏血少之失眠、心悸、梦遗、健忘等症。
       酸枣仁配伍栀子 酸枣仁酸甘性平,功擅养心血、敛心阴而宁心安神;栀子味苦性寒,长于清心泻火、解郁除烦而安神定志。二者伍用,共奏养血敛阴、清心泻热、除烦安神之功效,用于治疗阴血亏虚、热扰神明之心悸、失眠、多梦、烦热、盗汗等症。
       【注意事项】
       宜忌:凡有实邪郁火及患有滑泄症者慎服。
       “恶防己。”(《本草经集注》)
       毒副作用:酸枣仁及其提取物口服时毒性很小。小鼠灌服煎剂50g/kg未见中毒症状。但胃肠道外给药时则毒性显著增加。煎剂给小鼠腹腔注射的半数致死量为14.3±2.0g/kg;酸枣仁50%的醇浸出物20g/kg给小鼠皮下注射,可于30~60分钟内死亡。
       临床应用本品,偶有服用酸枣仁粉20g,5分钟后出现过敏反应的报告。
       【医家论药】
       “酸枣仁,甘而润,故熟用疗胆虚不得眠,烦渴虚汗之证;生用疗胆热好眠。皆足厥阴、少阳药也,今人专以为心家药,殊昧此理。”(《本草纲目》)
       “酸枣仁,实酸平,仁则兼甘。专补肝胆,亦复醒脾。熟则芳香,香气入脾,故能归脾。能补胆气,故可温胆。母子之气相通,故亦主虚烦、烦心不得眠。其主心腹寒热,邪结气聚及四肢酸疼湿痹者,皆脾虚受邪之病,脾主四肢故也。胆为诸脏之首,十一脏皆取决于胆,五脏之精气,皆禀于脾,故久服之,功能安五脏。”(《本草经疏》)
       “酸枣,性虽收敛而气味平淡,当佐以他药,方见其功,如佐归、参,可以敛心;佐归、芍。可以敛肝;佐归、术,可以敛脾;佐归、麦,可以敛肺;佐归、白,可以敛肾;佐归、苓,可以敛肠、胃、膀胱;佐归、芪,可以敛气而灌溉营卫;佐归、地,可以敛血而营养真阴。又古方治胆气不和,甚佳。如胆气空虚,心烦而不得眠,炒用可也。”(《本草切要》)
       “酸枣仁,均补五藏,如心气不足,惊悸怔忡,神明失守,或腠理不密,自汗盗汗;肺气不足,气短神怯,干咳无痰;肝气不足,筋骨拳挛,爪甲枯折;肾气不足,遗精梦泄,小便淋沥;脾气不足,寒热结聚,肌肉羸瘦;胆气不足,振悸恐畏,虚烦不寐等症,是皆五脏偏失之病,得酸枣仁之酸甘而温,安平血气,敛而能运者也。”(《本草汇言》)
       “枣仁,仁主补,皮益心血,其气炒香,化为微温,藉香以透心气,得温以助心神。凡志苦伤血,用智损神,致心虚不足,精神失守,惊悸怔忡,恍惚多忘,虚汗烦渴,所当必用。又取香温以温肝、胆,若胆虚血少,心烦不寐,用此使肝、胆血足,则五脏安和,睡卧得宁;如胆有实热,则多睡,宜生用以平胆气。因其味甘炒香,香气入脾,能醒脾阴,用治思虑伤脾及久泻者,皆能奏效。”(《药品化义》)
       “酸枣仁,熟则收敛精液,故疗胆虚不得眠,烦渴虚汗之证;生则导虚热,故疗胆热好眠,神昏倦怠之证。按酸枣本酸而性收,其仁则甘润而性温,能散肝、胆二经之滞,故《本经》治心腹寒热,邪气结聚,酸痛血痹等证皆生用,以疏利肝、脾之血脉也。盖肝虚则阴伤而烦心,不能藏魂,故不得眠也。伤寒虚烦多汗及虚人盗汗,皆炒熟用之,总取收敛肝脾之津液也。”(《本经逢原》)
       “酸枣仁,气平,味甘酸,无毒。能安和五脏,大补心脾。故血不归脾,而睡卧不宁者,多用之。盖血不归脾,则五脏不安和,而睡卧自不宁矣。今既大补心脾,则血归脾,而五脏和,睡卧岂有不宁者哉?然心家有实热者,生研为良;心家若虚寒者,炒研才妙。”(《药鉴》)