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500种中药现代研究 清热药 清热泻火药
夏枯草
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       为唇形科植物夏枯草Prunella vulgaris L. 的果穗。味苦、辛,性寒。入肝、胆经。功能:清肝火、散郁结、降血压。主治:瘰疬、瘿瘤、乳痈、乳癌、目珠夜痛、羞明流泪、头目眩晕、口眼歪斜、筋骨疼痛、肺结核、急性黄疸型传染性肝炎、血崩、带下。内服:煎汤,6~15g;熬膏或入丸、散。外用:煎水洗或捣敷。
       【现代研究】
       主要成分:夏枯草全草含有以齐敦果酸(Oleanolic acid)为甙元的三萜皂甙。尚含有芸香甙(Rutin)、金丝桃甙(Hyperoside)等甙类物质。亦含有熊果酸(Ursolic acid)、咖啡酸(Caffeic acid)及游离的齐敦果酸等有机酸。尚含维生素B1、维生素C、维生素K、胡萝卜素、树脂、苦味质、鞣质、挥发油、生物碱及氯化钾等无机盐。
       花穗中含飞燕草素(Delphinidin)和矢车菊素(Cyanidin)的花色甙、d-樟脑(d-Camphor)、d-小茴香酮(d-Fenchone)、熊果酸。
       药理作用:
       1. 对心血管系统的作用 夏枯草煎剂(浓度为 1:10万~1:100万)能使在位兔心和离体蛙心收缩幅度增大,但浓度增大(1:20~1:50)则使收缩幅度变小。
       夏枯草的水浸出液、乙醇水浸出液和30%乙醇提取物,给麻醉动物腹腔注射、静脉注射或口服均有降低血压作用,静脉注射降压作用比较明显,而口服给药则降压作用微弱。煎剂(100mg/kg)注射于麻醉犬,可产生显著持久的降压作用,但有快速耐受现象,切断迷走神经后,其降压作用明显减弱。对肾性高血压犬,连续服药 2 周后,血压有中等程度之降低,停药后又恢复至原初水平。夏枯草茎、叶、穗及全草均有降压作用,穗之作用较弱。
       有人认为夏枯草的降压与其中所含的无机盐无关。但亦有人认为,夏枯草煎剂在除去其中无机盐后,降压作用即甚微,因此夏枯草的降压作用,不能排除其中所含的无机盐(主要是钾)的因素。其降压成分及降压原理尚有待进一步研究。
       50%的夏枯草煎剂对蟾蜍下肢血管有扩张作用,高浓度时扩张血管作用反而不显著。
       2. 抗病原微生物作用 体外实验表明:夏枯草煎剂对痢疾杆菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌和葡萄球菌、链球菌及人型结核杆菌均有一定抑制作用。夏枯草可使实验性结核病小鼠的肺部病变有所减轻。夏枯草鲜品榨汁对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、绿脓杆菌均有抑制作用。水浸剂(1:4)在试管内对许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞黄癣菌等某些常见的致病性皮肤真菌也有不同程度的抑制作用。
       3. 免疫抑制作用 实验表明:夏枯草注射液6g(生药)/kg皮下注射,可使豚鼠、小鼠肾上腺明显增大,胸腺、脾脏明显萎缩。夏枯草水煎醇沉液(1:1)肌肉注射3g(生药)/kg,可使大鼠肾上腺重量增加,而胸腺和脾脏重量减轻,其中胸腺显著萎缩,与对照组相比,平均减轻63.4%。此外,尚能使肾上腺皮质、胸腺及脾脏的组织结构有所改变。
       4.其他作用 夏枯草煎剂(1:50~1:200)可使家兔离体子宫出现强直收缩。对离体兔肠,高浓度能增强其蠕动,以十二指肠最为敏感,回肠敏感性较差。曾有报道,100%夏枯草煎剂能抑制小鼠 S180 及艾氏腹水癌的生长,但死亡率反较不给药组更高。
       夏枯草水煎醇沉液对小鼠巴豆油耳肿胀及大鼠酵母足趾肿胀均有抑制作用。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗肺结核a. 夏枯草30g,丹参30g,三棱莪术各15g,牡蛎30g,皂刺15g,每日1剂,水煎服。另用水蛭血竭各4.5g(1日量)研末装胶囊服。治疗肺结核干酪病灶及干酪球 50余例,总结30例,病灶明显吸收者占41.8%,吸收者占40%;空洞10个,闭合8个,缩小2个。〔中医药研究参考 1978;(3):64〕
       b. 夏枯草30g,黄酒60ml,加水适量。浸泡,然后蒸至无酒味时过滤。成人每次内服20~40ml,日3~4次,对于肺结核咯血有止血效果。〔中国防痨1960;(3):150〕
       2. 治疗渗出性胸膜炎 夏枯草500g,加水 2000ml,煎至1 000~1 200ml,每次口服30~50ml,日服3次。必要时配合其他药物对症治疗,但不加抗痨药物。治疗9例渗出性胸膜炎患者,除2例好转自动出院外,余均痊愈。平均住院35.6天,退热时间为7.7天,积液吸收时间为24.7天。〔新医药学杂志1972;(2):49〕
       3. 治疗石棉肺 夏枯草桑寄生各15g,丹参郁金赤芍各9g,莪术、地骷髅、鹅管石各12g,海蛤壳18g,陈皮6g,水煎服。治疗24例,显效(咳、痰、喘、胸闷或胸痛4项主症均改善者)13例,有效(主症改善2~3项者)8例,无效 3 例。〔中西医结合杂志 1983;(4):216〕
       4. 治疗高血压病 夏枯草菊花各10g,决明子钩藤各5g,水煎服,每日1剂。服药1周后,再加决明子至30g,水煎,每日2次分服。2周后停药。治疗高血压95例(其中有29例用复方夏枯草注射液治疗),在使用本方治疗的病例中,近期治愈18例,显效17例,有效19例,无效12例,有效率为81.82%;复方夏枯草注射液(夏枯草菊花决明子钩藤各等份制成)治疗组,近期治愈9例,显效8例,有效10例,无效2例,有效率达93.10%。〔中西医结合杂志1983;(3):176〕
       5. 治疗急性黄疸型传染性肝炎 夏枯草60g、大枣30g,加水1 500ml,文火煨煎,捣枣成泥,煎取300ml,去渣,每日1剂,3次分服。重症病例可酌增剂量。或每日用夏枯草60g,瘦肉60g(剔除脂肪),各加水1 200ml,分别煎煮1小时余,再将两者合并,用文火煨至300ml,去渣,3次分服。一般均以30天为1疗程,必要时可停药2~3日后给第二疗程。治疗期间,可给维生素B、维生素C及少量葡萄糖作为辅助治疗。共治疗急性黄疸型传染性肝炎75例,其中62例达到临床治愈标准。患者的自觉症状消失或改善时间为2~14天;肝脾退缩时间为10~65天;黄疸消退时间为3~31天;各种絮状浊度试验的阴转时间为7~71天。治疗过程中未发现毒副作用。〔山东医刊 1964;(11):39〕
       6. 治疗细菌性痢疾a. 夏枯草60g,浸600ml水中10小时,文火煎2小时左右,取汁约400ml,每日4次分服,7日为1疗程。治疗13例,其中12例服药1疗程痊愈,1例服药2疗程痊愈。服药后平均3.1天退热;里急后重及大便次数平均4~6天消失或转为正常;腹痛及黏膜病变消失较慢,平均10.4天。服药期间未发现副作用。〔浙江中医杂志 1960;(6):265〕
       b. 夏枯草干枯花穗制成100%流浸膏,小儿每岁每次1~2ml,成人每次20~30ml,日服 2~3次。治疗10例(10岁以下儿童8例,成人2例),皆愈。住院天数最长8天,最短3天,平均5.2天。〔浙江中医杂志 1960;(6):266〕
       7. 治疗甲状腺良性结节 夏枯草、全当归珍珠母、生牡蛎各30g,昆布丹参各15g,共研细末,制成蜜丸,每丸重9g。每次1丸,日服2次,3个月为1疗程。治疗46例,服药3~6个月随访复查,痊愈6例,显效28例,好转9例,无效3例。〔中医杂志 1981;(2):36〕
       8. 治疗天疱疮 蒲公英夏枯草黄芩防风荆芥栀子各6g,苍术3g,甘草5g,每日1剂,水煎内服。局部可外敷石黛散(煅石膏金银花青黛、枯矾、五倍子各等份,研细末,用茶油煎沸后,入药粉调匀为糊状,冷却后敷搽患处)。共治疗 50例,其中水疱型42例,脓疱型8例,全部治愈。平均治愈时间5.5天。〔湖南医药杂志 1983;(3):14〕
       9. 治疗颈淋巴结结核 夏枯草蒲公英玄参各30g,土贝母15g,僵蚕、制没药、生南星各12g,全蝎、炮穿山甲白芥子山慈菇各10g,瓦楞子60g。水煎服,日1剂。治疗87例,痊愈74例,有效11例,无效2例。〔河北中医 1991;13(1):9〕
       10. 治疗乳癖 夏枯草丹参赤芍牡蛎各 30g,当归玄参各15g,桃仁、川贝各8g,苏木、土元、郁金三棱各10g。水煎服,每日1剂。疼痛消失、肿块变软后可改为丸剂,每次1丸(6g),日服3次。治疗160例,总有效率为94.38%。〔北京中医学院学报 1991;14(6):25〕
       11. 治疗白喉 夏枯草重楼、银花、麦冬白芍各10g,北沙参、元参、生地、山豆根各15g,甘草6g,水煎服。治疗24例,均获效。分别单独服用上方6~11剂,平均7~8剂获愈。〔浙江中医杂志 1980;(2):295〕
       方剂选用:
       1. 治疗乳痈初起:夏枯草蒲公英各等份。酒煎服,或作丸亦可。(《本草汇言》)
       2. 治疗瘰疬马刀,不问已溃未溃,或日久成漏:夏枯草六两。水二盅,煎至七分,去滓,食远服。虚甚当煎浓膏服,并涂患处,多服益善。(《摄生众妙方》夏枯草汤)
       3. 治疗血崩不止:夏枯草为末。每服方寸匕,米汤调下。(《太平圣惠方》)
       4. 治疗产后血晕,心气欲绝者:夏枯草捣绞汁,服一盏。(《本草纲目》)
       配伍效用:
       夏枯草配伍当归白芍 夏枯草清肝散淤;当归白芍养血补血。三者伍用,有解肝郁、养肝血之功效,用于治疗肝郁血虚所致诸症。
       夏枯草配伍菊花 夏枯草清肝火、平肝阳;菊花清热凉肝。二者合用,有清肝、凉肝、平肝之功,用于治疗肝火上炎、肝经风热引起目赤肿痛;或肝阳上亢导致之头痛、眩晕。
       夏枯草配伍昆布海藻 夏枯草清肝火散郁结;昆布海藻均消痰软坚而利水。三药合用,有清火散结、消痰软坚之功效,用于治疗肝火痰结所致之瘰疬。
       夏枯草配伍玄参连翘 夏枯草清肝火而散郁结;玄参消火散结;连翘解毒散结。三者同用,其清火散结之力增强,用于治疗痰火互结之瘰疬。
       【注意事项】
       宜忌:脾胃虚弱者慎服。
       毒副作用:本品毒性很低。临床用于治疗肺结核和急性肝炎,每天用至60g,连服一个月,未见毒副反应。
       临床曾有内服本品5分钟后引起过敏反应的报道,症状表现为全身皮色以及颜面、两眼均红紫、咽喉舌唇肿胀、鼻塞流涕、语言蹇涩、喘息心悸,经静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml后缓解。亦有内服本品1小时后全身出现散在性红褐色粟粒样丘疹,并伴有瘙痒的报道,停药后症状可自行消失。
       【医家论药】
       “夏枯草,补养厥阴血脉,又能疏通结气。目痛、瘰疬皆系肝症,故建神功。然久用亦防伤胃,与参、术同行,方可久服无弊。”(《本草通玄》)
       “夏枯草,辛苦微寒,缓肝火,解内热,散结气,治瘰疬、鼠瘘、瘿瘤、乳痈、乳岩,目珠夜痛,能散厥阴之郁火故也。”(《本草害利》)
       “夏枯草,微辛而甘,故散结之中,兼有和阳养阴之功,失血后不寐者服之即寐,其性可见矣。陈久者其味尤甘,入药为胜。”(《重庆堂随笔》)
       “夏枯草,……苦能泄降,辛能疏化,温能流通,善于宣泄肝胆木火之郁窒,而顺利气血之运行。凡凝痰结气,风寒痹着,皆其专职。”(《本草正义》)
       2.1 清热泻火药