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500种中药现代研究 安神药 养心安神药
远志
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       为远志科植物细叶远志Polygala tenuifolia Willd. 或卵叶远志Polygala sibirica L.的根。味苦、辛,性温。入心、肾经。功能:安神益智、祛痰、解郁。主治:惊悸、健忘、梦遗、失眠、咳嗽多痰、痈疽疮肿。内服:煎汤,3~9g;浸酒或入丸、散。【现代研究】  主要成分:从远志根中分离出远志皂甙(Onjisaponin)A、B、C、D、E、F、G。皂甙水解后可分得两种皂甙元结晶,远志皂甙元A(Tenuigenin A)和远志皂甙元B(Tenuigenin B)。从根中还分离出远志酮(Onjixanthone)Ⅰ和Ⅱ、5-脱水-D-山梨糖醇(5-An- hydro-D-sorbitol)、N-乙酰基-D-葡萄糖胺(N- Acetyl-D-glucosamine)、皂甙细叶远志素(Tenuifolin),即2β,27-二羟基-23-羧基齐墩果酸的3-β-葡萄糖甙。  远志根中尚含3,4,5-三甲氧基桂皮酸(3,4,5- Trimethoxy-cinnamic acid)、远志醇(Polygalitol)、细叶远志定碱(Tenuidine)、脂肪油、树脂等。  药理作用:
       1. 祛痰作用 远志煎剂15g/kg给小鼠灌胃,能显著增加气管排泌酚红量,说明有明显祛痰作用。远志的祛痰作用可能是由于其所含皂甙对胃黏膜的刺激作用,反射性促进支气管分泌液增加所致。有报告指出,远志祛痰的作用强度因试验方法而异,小鼠酚红排泌法的实验结果表明:远志的祛痰作用较桔梗强;而用犬呼吸道分泌液测定法,则其作用不如桔梗。有研究表明:远志根部及根部木心的化学成分和药理作用并不完全相同,远志根皮对小鼠祛痰的最小有效剂量为1.25g/kg,而远志木心用至50g/kg亦无祛痰作用。其原因是远志木心的皂甙含量很低,仅为根皮的4%。由此看来,远志去心入药的目的在于其祛痰作用弱。但亦有报告指出,若用远志皮和全远志的水煎液,在每公斤体重给予25g、10g、5g、2.5g、1.25g剂量时,均有明显祛痰作用,再减少剂量,二者则均无祛痰作用,因此远志心的存在,似不影响远志皮的祛痰作用。
       2. 镇静、抗惊厥作用 远志根皮、未去木心的远志全根和根部木心对巴比妥药物均有协同作用。小鼠灌服 3.125g/kg 可协同阈下剂量戊巴比妥钠的催眠作用,而同等剂量对五甲烯四氮唑所致惊厥的对抗作用,则以远志全根较强,根皮次之,根皮木心无效。
       3. 对子宫的作用 远志煎剂经乙醇沉淀处理制成的100%注射液对大鼠及小鼠离体未孕子宫有强烈的兴奋收缩作用。远志流浸膏可使离体及在体豚鼠、兔、猫、犬的已孕和未孕子宫收缩增强,肌张力增加,其机制是由于远志甙直接刺激子宫肌所致。6.6%的远志煎剂 3~6ml 静脉注射,对孕犬在位子宫亦有明显的兴奋作用。
       4. 对血压的作用 远志煎剂给麻醉犬、兔静脉注射有使血压降低的作用,但作用短暂,在 1~2分钟内即可恢复至原水平。重复给药无快速耐受性。
       5. 溶血作用 远志含有皂甙,因此有溶解红细胞的作用,其根皮部的溶血作用远较根木心部为强。
       6. 其他作用 实验表明:远志煎剂对肺炎双球菌有抑制作用。远志乙醇浸液在体外对革兰阳性菌及痢疾杆菌、伤寒杆菌和人型结核杆菌均有明显的抑制作用。  远志水溶性提取物对黄曲霉菌素B1诱发的回变菌落数有显著的抑制效应。远志对小鼠 P388 淋巴细胞性白血病亦有抑制作用。
       体外实验表明:远志水提取液在2.5mg/ml浓度时对小鼠淋巴瘤细胞株(Yac-1)、人红髓白血病细胞株(K562)、小鼠成纤维细胞株(L929)表现出明显的细胞毒效应,提示其有抗癌作用。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗急性乳腺炎 远志500g,洗净,加水1 500ml,小火煎5~6小时成糊状,纱布过滤,取液再浓缩,至煎液发黏即成远志膏。取药膏置纱布或白布上,敷患处并露出乳头,大多1次可以见效。适用于急性乳腺炎早期未化脓者,已化脓溃破者无效。〔中医杂志 1981;22(4):78〕
       2. 治疗阴道滴虫病 远志补骨脂大黄按 0.5:1:1 的比例配方,共研末,将半合成甘油脂肪酸酯100g置60℃水浴加热,溶解后加入药末100g,搅匀后倒入木模型制成重为1g 的栓剂,每次1枚,15天为1疗程。治疗37例,近期治愈36例;远期复查31例,28例阴性。〔天津医药 1982;10(7):436〕  3.治疗麻风病神经反应 小花远志(又名小金牛草)60g(干品30g),加2碗,煮剩半碗,睡前加糖服,每晚1剂。治疗17例,均有显著效果。〔中草药通讯1973;(3):13〕  方剂选用:
       1. 治疗心气不足,五脏不足,甚者忧愁悲伤不乐,忽忽喜忘,朝瘥暮剧,暮瘥朝发,发则狂眩:菖蒲、远志(去心)、茯苓各二分,人参三两。上四味,捣下筛,服方寸匕,后食,日三,蜜和丸如梧桐子,服六、七丸,日五,亦得。(《古今录验方》定志小丸)
       2. 治疗气郁成鼓胀,诸药不效者:远志肉四两(麸拌炒)。每日取五钱,加生姜三片煎服。(《本草汇言》)
       3. 治疗久心痛:远志(去心)、菖蒲(细切)各一两。上二味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎至七分,去滓,不拘时温服。(《圣济总录远志汤)  4. 治疗痈疽、发背、疖毒,恶候浸大,不问虚实寒热:远志(汤洗去泥,捶去心)为末,酒一盏,调末三钱,迟顷,澄清饮之,以滓敷病处。
       (《三因方》远志酒)
       配伍效用:
       远志配伍桔梗、杏仁 远志祛痰止咳;桔梗宣肺祛痰;杏仁止咳平喘。三药伍用,有祛痰止咳之功效,用于治疗咳嗽痰多、难以咯出者。
       远志配伍石菖蒲 远志辛温,长于安神益智、祛痰解郁;石菖蒲辛温,功擅理气豁痰、开窍醒神。二者相伍,共奏豁痰开窍、益智安神之功效,用于治疗痰浊蒙蔽心窍之神志不清、惊痫癫狂以及神经衰弱、心悸、失眠、健忘等症。
       远志配伍朱砂茯苓人参 远志宁心安神,朱砂镇惊安神,茯苓益脾和胃、宁心安神,人参益气安神。四者合用,有补益心脾、镇惊安神之效,用于治疗心脾两虚之惊悸多梦、心神不安等症。
       【注意事项】
       宜忌:心肾有火,阴虚阳亢者忌服。
       “得茯苓冬葵子龙骨良。畏真珠、藜芦、蜚蠊、齐蛤。”(《本草经集注》)
       “畏蛴螬。”(《药性论》)
       毒副作用:远志根皮、远志全根、100%远志注射液给小鼠灌胃的半数致死量分别为10.03±1.98g/kg、16.95±2.01g/kg、22.52g/kg。根部木心用至75g/kg仍无死亡。
       【医家论药】
       “远志,入足少阴肾经,非心经药也。其功专于强志益精,治善忘。”(《本草纲目》)
       “沈则施曰:远志人参茯苓白术能补心;同黄芪甘草白术能补脾;同地黄、枸杞、山药能补肾;同白芍当归川芎能补肝;同人参麦冬、沙参能补肺;同辰砂、金箔、琥珀、犀角能镇惊;同半夏、胆星、贝母、白芥子能消惊痰;同牙皂、钩藤天竺黄能治急惊;同当归六黄汤能止阴虚盗汗;同黄芪四君子汤,能止阳虚自汗。独一味煎膏能治心下膈气,心气不舒。独一味酿酒,能治痈疽肿毒,年久疮痍,从七情郁怒而得者,服之渐愈。”(《本草汇言》)
       “远志,功专心肾,故可镇心止惊,辟邪安梦,壮阳益精,强志助力。以其气升,故同人参甘草、枣仁,极能举陷摄精,交接水火。”(《本草正义》)
       “远志,味辛重大雄,入心开窍,宣散之药。凡痰涎伏心,壅塞心窍,致心气实热,为昏聩神呆、语言蹇涩,为睡卧不宁,为恍惚惊怖,为健忘,为梦魇,为小儿客忤,暂以豁痰利窍,使心气开通,则神昏自宁也。又取其辛能醒发脾气,治脾虚火困,思虑郁结,故归脾汤中用之。及精神短少,竟有虚痰作孽,亦须量用。若心血不足,以致神气虚怯,无痰涎可祛,即芎归味辛,尚宜忌用,况此大辛者乎。”(《药品化义》)
       “远志,……若以甘草辅之,诚为养肺要药。至其虽敛之力,入肝能敛辑肝火,入肾能固涩滑脱,入胃又能助生酸汁,使人多进饮食,和平纯粹之品,固无所不宜也。若用水煎取浓汁,去渣重煎,令其汁浓若薄糊,以敷肿疼疮疡及乳痈甚效。若恐其日久发酵,每一两可加蓬砂二钱溶化其中。愚初次细嚼远志尝之,觉其味酸而实兼有矾味。后乃因用此药,若末服至二钱可作呕吐,乃知其中确含有矾味,是以愚用此药入汤剂时,未尝过二钱,恐多用之亦可作呕吐也。”(《医学衷中参西录》)
       “远志,味苦入心,气温行血,而芳香清冽,又能通行气分。其专主心经者,心本血之总汇,辛温以通利之,宜其振作心阳,而益人智慧矣。”(《本草正义》)
       附注:远志以其苗入药者,名为小草(《本经》),有“益精,补阴气”之功。可“止虚损、梦泄”。
       原药材经甘草水浸泡一宿后(认为可去其毒性)再晒干切段入药者称清远志。本品木心部服后令人发烦,不宜入药,肉厚粗壮者用木棒捶松或用手搓揉使皮肉分离,抽去木心,呈中空筒状者称远志筒或远志通,列为上品;较细者用木棒捶裂,致使破碎,除去木心者称远志肉,品质略逊。产于山西、陕西一带者称关远志,为道地药材。
       远志经炒制后称炒远志,其毒性已减,可免药后呕吐之弊。将远志段置甘草汤中用文火煮至甘草水吸尽,取出晒干入药者称炙远志,亦称制远志,经制后既可解其毒性,又可取其调中和胃,素有胃疾、胃气虚弱者用之较宜。以炼蜜加入适量开水和匀,拌入炙远志稍闷,微炒至不黏手为度,取出放凉入药者称蜜远志,蜜制后可有滋润之功,加强安神作用,常用于心血不足之失眠多梦等证。远志肉喷水微闷后,加朱砂细粉拌匀,取出晾干入药者称朱远志,其宁神作用较强。