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500种中药现代研究 补虚药 补气药
山药
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       为薯蓣科植物薯蓣 Dioscorea opposita Thunb. 的块茎。亦名署预(《山海经》),薯蓣、山芋(《本经》),淮山药(《饮片新参》)等。味甘,性平。入肺、脾、肾经。功能:健脾、补肺、固肾、益精。主治:脾虚泄泻、久痢、虚劳咳嗽、消渴、遗精、带下、小便频数。内服:煎汤,9~18g(大量60~250g);或入丸、散。外用:捣敷。
       【现代研究】
       主要成分:块茎含薯蓣皂甙(Dioscin),其皂甙元为薯蓣皂甙元(Diosgenin)。
       亦含黏液质、胆碱(Choline)、淀粉、糖蛋白、止杈素(d-Abscisin Ⅱ)、多酚氧化酶、维生素 C 、3,4-二羟基苯乙胺(3,4-Dihydroxypheny-lethylamine)。黏液中含甘露聚糖(Mannan)和植酸(Phytic acid)。
       尚含17种以上氨基酸,其中包括人体必需的8种氨基酸。游离氨基酸以丝氨酸、精氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸含量较高。水解后的氨基酸则以谷氨酸、精氨酸、和天冬氨酸含量最高。
       药理作用:
       1. 对消化系统的作用 生山药、清炒山药、土炒山药、麸炒山药四种山药制品煎剂对家兔离体肠管节律性活动有明显作用。对肾上腺素产生紧张性降低时,给四种山药煎剂则能使肠管恢复节律,拮抗作用明显。对乙酰胆碱引起肠管紧张性增高时,给予四种山药煎剂均未见肠管紧张性下降或明显恢复节律性活动。
       2. 对血糖的作用 山药水煎剂30g/kg、60g/kg 给小鼠灌胃,连续10天,可以降低正常小鼠的血糖,对四氧嘧啶引起的小鼠糖尿病有预防及治疗作用,并可对抗由肾上腺素或葡萄糖引起的小鼠血糖升高。
       3. 抗衰老作用 用经20%山药或熟地、菊花山药牛膝四药合剂水煎剂浸泡并阴干的新鲜桑叶喂饲家蚕,结果表明四药合剂能显著延长家蚕寿命,而单味山药虽能延长家蚕龄期,但意义不显著。
       4.其他作用 实验表明:山药水煎醇沉液给小鼠灌胃,对小鼠细胞免疫功能和体液免疫均有较强的促进作用。山药水煎剂给小鼠灌胃,能显著增强小鼠血中谷胱甘肽过氧化物酶的活性,减少过氧化脂质的含量。提示山药能增强体内谷胱甘肽过氧化物酶活性和抑制过氧化作用。有报告认为,山药有促进创伤愈合的作用。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗流行性出血热 山药30g,熟地30g,益智仁15g,桑螵蛸15g,乌药10g,水煎300ml,分2次服,每日1剂。治疗35例,用药24小时最高尿量及多尿期持续时间均明显减少。〔上海中医药杂志 1988;(5 ):28〕
       2. 治疗肺结核高热 怀山药120g(1日量),水煎频服,治疗1例用西药抗痨药17日无效的急性粟粒型肺结核并发肺部感染的高热患者,3日后体温降至正常,连用8日,发热、咳嗽、胸痛、气急等症状消失。〔四川中医 1990;8(6):26〕
       3. 治疗带下 山药30g、芡实30g,盐水炒黄柏6g,车前子3g,白果10g,服药期间忌鱼腥、腌菜等生冷食物,注意外阴卫生。治疗110例,痊愈89例,显效21例。〔浙江中医杂志 1987;(8):367〕
       4. 治疗婴幼儿泄泻a. 生山药500g、白糖 30~50g。先将山药轧成细末,过细萝,取山药粉50g左右,置搪瓷缸内,适量凉水调匀,放火上加热,时时搅拌,待煮两三沸后即成稀糊状,加少许白糖,每次4~6羹匙,日服4~5次。婴儿可适当调稀,频频饮之。治疗22例,全部治愈。〔浙江中医杂志 1991;26(2):66〕
       b. 淮山药研碎过筛成细末,临用时加冷水煮成糊状口服。1岁以内每次5 ~10g,1~2岁每次11~15g,2~3岁每次16~20g,治疗小儿秋季腹泻62例,疗效显著。〔湖南医学杂志 1982;(4):17〕
       5. 治疗婴幼儿单纯性消化不良 山药10g、车前子4g,6个月以下小儿减半,2岁以上加量1/3,脱水者配用一味薯蓣补液饮:山药30g,白糖或葡萄糖10g,食盐0.5g,用清水600ml 煎山药,剩下约500ml 滤出,加入白糖和食盐混匀溶解,频服。治疗101例,痊愈96例,好转5例。〔中医杂志 1984;(5):9〕
       6. 治疗小儿积滞 炒山药5~10g,炒扁豆、炒白术鸡内金各3~5g,随症加减,凡伤食、积滞、疳积等症有纳食呆滞、夜寝不宁、多汗倦怠、便溏或干,反复外感、贫血等症均可服用,治疗1218 例,总有效率为98.9%。〔中医杂志 1983;24(4):57〕
       7. 治疗小儿遗尿症 炒淮山药120g(研末备用),每日早晚各服1次,每次6g,开水送服,若遗尿较重者加孩儿参30g,焙干研末与淮山药调匀服用,治疗胃气虚弱型遗尿症200例,全部治愈。〔新中医 1976;(增刊):58〕
       8. 治疗溃疡性口腔炎 淮山药20g、冰糖30g,制成煎剂(两次煎液混匀后分两份)。每日1剂,分早晚两次服,连服2~3天。治疗50余例,疗效甚为满意。一般服用2剂即愈。〔陕西中医 1985;(4):174〕
       方剂选用:
       1. 治疗脾胃虚弱,不思进饮食:山芋、白术各一两,人参三分。上三味,捣罗为细末,煮白面糊为丸,如小豆大,每服三十丸,空心食前温米饮下。
       (《圣济总录》山芋丸)
       2. 治疗下焦虚冷,小便频数,瘦损无力:薯蓣于沙盆内研细,入铫中,以酒一大匙,熬令香,旋添酒一盏,搅令匀,空心饮之,每旦一服。(《太平圣惠方》)
       3. 治疗诸风眩运,益精髓,壮脾胃:薯蓣粉,同曲米酿酒;或同山茱萸五味子人参诸药浸酒煮饮。(《本草纲目山药酒)
       4. 治疗小便多,滑数不禁:白茯苓(去黑皮),干山药(去皮,白矾水内湛过,慢火焙干用之)。上二味,各等分,为细末,稀米饮调服。(《儒门事亲》)
       配伍效用:
       山药配伍白术山药补气养阴止泻;白术苦温,补气健脾、燥湿止泻。二者合用,有补脾燥湿止泻之功效,用于治疗脾虚湿胜之泄泻。
       山药配伍党参 山药补脾益阴;党参补气生津。二药伍用,有补脾益气、生津止渴之功效,用于治疗脾胃虚弱之食少口渴、体倦乏力等症。
       山药配伍茯苓 山药补脾气、益胃阴而止泻;茯苓渗湿健脾而止泻。二者合用,为平补缓利之剂,既补益脾胃,又不伤阴留湿,用于治疗久病脾胃气阴不足所致之不思饮食、倦怠乏力、腹泻、带下等症。
       山药配伍芡实 山药补脾益气;芡实涩带固精、补脾祛湿。二者伍用,有补脾益气、收敛止带之功效,用于治疗脾虚湿盛之带下色白量多者。
       山药配伍天花粉 山药益气养阴;天花粉清热、生津。二者合用,有益气生津、清热养阴之功效,用于治疗热病伤津之口渴干呕、食少,或消渴症。
       【注意事项】
       宜忌:补阴宜生用,健脾止泻宜炒黄用。本品养阴能助湿,故湿盛中满或有积滞、有实邪者忌服。
       【医家论药】
       “山药,能健脾补虚,滋精固肾,治诸虚百损,疗五劳七伤。第其气轻性缓,非堪专任,故补脾肺必主参、术,补肾水必君茱、地,涩带浊须破故同研,固遗泄仗菟丝相济。诸丸固本丸药,亦宜捣末为糊。总之性味柔弱,但可用为佐使。”(《本草正义》)
       “山药,温补而不骤,微香而不燥,循循有调肺之功,治肺虚久嗽,何其稳当,因其味甘气香,用之助脾,治脾虚腹泻,怠惰嗜卧,四肢困倦。又取其甘则补阳,以能补中益气,温养肌肉,为肺脾二脏要药。土旺生金,金盛生水,功用相仍,故六味丸中用之治肾虚腰痛,滑精梦遗,虚怯阳痿。但性缓力微,剂宜倍用。”(《药品化义》)
       “山药,本属食物,古人用入汤剂,谓其补脾益气除热。然气虽温而却平,为补脾肺之阴,是以能润皮毛、长肌肉,不似黄芪性温能补肺阳,白术苦燥能补脾阳也。且其性涩,能治遗精不禁,味甘兼咸,又能益肾强阴,故六味地黄丸用此以佐地黄。然性虽阴而滞不甚,故能渗湿以止泄泻。生捣敷痈疮,消肿硬,亦是补阴退热之意。至云补阳消肿,补气除滞,理虽可通,语涉牵混,似非正说。至入汤剂以治火虚危症,难图近功,必多用之方愈,以其秉性和缓故耳。入滋阴药中宜生用,入补脾内宜炒黄用。淮产色白而坚者良。”(《本草求真》)
       “山药,能补肾填精,精足则阴强、目明、耳聪。”(《本草经读》)
       “山药,气温,味甘平,无毒。手足太阴经药也。治诸虚百损,疗五劳七伤。益气力,润泽皮肤。长肌肉,兼强筋骨。除寒热邪气,却头面游风风眩。
       开心窍聪明,涩精管泄滑。理脾伤止咳、参苓白术散频加。逐腰痛强阴,六味地黄丸常用。其曰补虚羸者,以其甘助元阳,温养肌肉也。其曰消硬满者,何哉?盖气虚邪实,此硬满之所由结也,今补中益气,则正气胜而邪自去,硬满安能久存乎。二门冬为使。恶甘遂。”(《药鉴》)