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500种中药现代研究 补虚药 补阳药
仙茅
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       为石蒜科植物仙茅 Curculigo orchioides Gaertn. 的根茎。味辛,性温,有毒。入肾、肝经。功能:温肾阳、壮筋骨、祛寒除湿。主治:阳痿精冷、小便失禁、崩漏、心腹冷痛、腰脚冷痹、痈疽、瘰疬。内服:煎汤,3~10g;亦可单用浸酒服;或入丸、散。外用:捣敷。
       【现代研究】
       主要成分:含鞣质4%,脂肪1%及树脂、淀粉等。亦含石蒜碱(Lycorine)、丝兰皂甙元(Yuccagenin)、β-谷甾醇。从根茎的水溶性部位中,分离得到仙茅甙乙(Curculigoside B)、仙茅素 B 和 C(Curculigine B 和 C)及苔黑酚葡糖甙(Orcinol glucoside)。
       药理作用:
       1. 对性器官和性功能的作用 研究表明:仙茅能提高去卵巢麻醉大鼠垂体对注射黄体生成素释放激素(LRH)的反应性;提高卵巢对血浆中黄体生成素(LH)的反应性,从而起到改善性功能的作用。仙茅煎剂灌胃,可使大鼠垂体前叶重量、卵巢重量及子宫重量明显增加,使卵巢HCG/LH受体特异结合力增加,但对血浆中黄体生成素(LH)水平无影响。实验表明:仙茅醇浸剂10g/kg/d给去势7天后的大鼠灌胃,连续21天,去势大鼠精囊腺重量明显增加,提示其有雄性激素样作用。仙茅水提取液有兴奋性机能的作用。
       2. 对免疫功能的作用 实验证明:仙茅有增强免疫功能的作用。仙茅醇浸剂灌胃给药,可使小鼠腹腔巨噬细胞吞噬百分数与吞噬指数增加;对环磷酰胺所致免疫功能受抑制小鼠的T淋巴细胞降低有明显的升高作用,但不能提高正常小鼠T淋巴细胞的百分率。
       3. 对中枢神经系统的作用 仙茅所含之石蒜碱,对大鼠条件反射的潜伏期有显著延长作用,使阳性条件反射部分消失而后恢复;对小鼠有明显的镇静作用,可延长戊巴比妥的催眠时间,并有显著的镇痛和解热作用。仙茅醇浸剂给正常小鼠腹腔注射,可延长印防己毒素所致的阵挛性惊厥的潜伏期。
       4. 其他作用 仙茅醇浸剂给正常小鼠腹腔注射,对巴豆油所致耳廓肿胀有明显抑制作用,亦可明显降低在高温状态下小鼠的死亡率;给小鼠灌胃,有明显的抗缺氧作用。仙茅水提取液给缓性型心律失常兔静脉注射,可显著增强心率,使突变细胞数显著下降;给小鼠灌胃,可显著提高细胞膜Na+·K+-ATP酶的活性。石酸碱能抑制小鼠腹水癌细胞的无氧酵解,但不影响其有氧化及呼吸,提示仙茅对癌细胞的糖代谢有一定的干扰作用。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗男性不育症 仙茅、熟地各 60g,山药巴戟天、枸杞各45g,山茱萸茯苓、怀牛膝肉苁蓉、楮实、小茴香远志五味子各30g,石菖蒲15g。
       上药用大枣100枚加生姜30g 煮,去皮核,炼蜜为丸如梧子大,淡盐汤下,每日早晚各服10g,服完一料后检查精液常规,若连服三料仍无效者停药,属无效。治疗150例,服药3个月后精液常规检查:计数,(万/ml)6000~10000 者 78例,10000以上者37例,6000以下者35例;活动率,60%~80%者85例,80%以上者35例,30%以下者30例;精液液化时间,均在正常范围内。其中106例在服药后1年内使女方受孕。〔内蒙古中医药 1991;(2):10〕
       2. 治疗硬皮病 仙茅、仙灵脾、鬼箭羽、茯苓、熟地各15g,丹参黄芪各30g,川芎红花威灵仙丝瓜络各10g,上药为基本方。局限性硬皮病,重用活血通络药如鸡血藤桑枝,软坚药如夏枯草、贝母;系统性硬皮病加温肾壮阳药如制附片、肉桂、鹿角霜。治疗16例,显效4例,好转11例,总有效率为93.75%。〔中国医药学报 1990;5(6):46〕
       方剂选用:
       1. 壮筋骨,益精神,明目:仙茅二斤(糯米泔浸五日,去赤水,夏月浸三日,铜刀刮锉,阴干,取一斤),苍术二斤(米泔浸五日,刮皮,焙干,取一斤),枸杞子一斤,车前子十二两,白茯苓(去皮)、茴香(炒)、柏子仁(去壳)各八两,生地黄(焙)、熟地黄(焙)各四两。为末,酒煮糊丸,如梧子大。每服五十丸,食前温酒下,日二服。(《圣济总录仙茅丸)
       配伍效用:
       仙茅配伍杜仲 二者皆有温补肾阳之功效,但杜仲又能强筋骨。相伍为用,有壮阳益精、强健筋骨之功效,用于治疗肾虚之阳痿、遗精、腰膝酸软无力等。
       仙茅配伍枸杞 仙茅温补肾阳;枸杞子滋补肝肾之阴。二药伍用,有滋阴壮阳之功效,用于治疗肾虚之阳痿、遗精。
       仙茅配伍细辛 仙茅温肾逐寒湿;细辛散风寒而止痛。二者合用,有温肾散寒、祛风除湿止痛之功效,用于治疗寒湿腰膝冷痛等症。
       仙茅配伍仙灵脾 仙茅辛热性猛,为温补肾阳竣剂,功能补肾阳而兴阳道、除寒湿而暖腰膝;仙灵脾辛甘而温,补肾助阳、祛风湿、强筋骨。二者合用,共奏温肾壮阳、祛风散寒除湿之功效,用于治疗肾阳虚衰之阳痿、男女不育、四肢不温、腰膝冷痛,或寒湿痹痛以及更年期综合征、更年期高血压、闭经等症。
       【注意事项】
       宜忌:本品功效与淫羊藿相似,但药性燥热,有伤阴之弊,故阴虚火旺者忌服。
       毒副作用:给小鼠一次灌胃最大容量的仙茅醇浸剂150g(生药)/kg,7天内小鼠无一死亡,说明仙茅的毒性很低。
       但亦有报告,仙茅若过量服用,对心脏和血液系统有毒副作用,可引起心率紊乱、心脏抑制及麻痹。
       【医家论药】
       “仙茅,性热。补三焦、命门之药也。惟阳弱精寒,禀赋素怯者宜之。若体壮相火炽盛者,服之反能动火。”(《本草纲目》)
       “中仙茅毒者,含大黄一片即解,不须多用大黄也。此种药近人最喜用之,以《本草》载其能助阳也,然而全然不能兴阳。盖仙茅气温,而又入肾,且能除阴寒之气,以止老人之失溺,苟非助阳,乌能如此。而予独谓全不兴阳者,以仙茅之性,与附子肉桂迥异,仙茅虽温,而无发扬之气,长于闭精,而短于动火,闭精则精不宜泄,止溺则气不外走,无子者自然有子。予辨明其故,使世之欲闭其精者,用之固守其精,而元阳衰惫痿弱而不举者,不可惑于助阳之说,错用仙茅,归咎于药之不灵也。”(《本草新编》)
       “仙茅,据书载功专补火,助阳暖精,凡下元虚弱,阳衰精冷,失溺无子,并腹冷不食,冷痹不行,靡不服之有效,以其精为火宅,火衰则精与血皆衰,而精自尔厥逆不温,溺亦自尔失候不禁矣。此与附、桂、硫黄、胡巴、破故纸、淫羊藿蛇床子远志同为一例,但附子则能以除火衰寒厥,肉桂则能以通血分寒滞,胡巴则能以除火衰寒疝,淫羊藿则能以除火衰风冷,蛇床子则能以祛火衰寒湿,硫黄则能以除火衰寒结,破故纸则能以理火衰肾泻,远志则能以除火衰怔忡,惟虽其所补则同,而效各有攸建,未可云其补火而不分其主治于其中也。故凡火衰病见,用之不离附、桂,余则视症酌增,然亦须视禀赋素怯则宜,若相火炽盛,服之反能动火,为害叵测。”(《本草求真》)
       “仙茅是补阳温肾之专药,亦兼能祛除寒痹,与巴戟天、仙灵脾相类,而猛烈又过之,惟禀性阴寒者,可以为回阳之用,而必不可以为补益之品。”(《本草正义》)
       “仙茅,气温,味辛,足少阴剂也。益肌肤,明耳目,强阳事,壮精神,久服大有奇功。惟气温,故能除心腹冷气不能食。惟味辛,故能疗腰足挛痹不能行。合气与味,又能治大人虚损劳伤,老人失溺无子。”(《药鉴》)