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500种中药现代研究 补虚药 补阳药
巴戟天
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       为茜草科植物巴戟天Morinda officinalis How 的根。亦名巴戟(《本草图经》)。味辛、甘,性温。入肝、肾经。功能:补肾阳、壮筋骨、祛风湿。
       主治:阳痿、少腹冷痛、小便不禁、子宫虚冷、风寒湿痹、腰膝酸痛。内服:煎汤,10~15g;入丸、散、浸酒或熬膏。
       【现代研究】
       主要成分:根含甲基异茜草素、大黄甲醚、水晶兰甙(Monotropein)、四乙酰车叶草甙(Asperulosidetetraacetate)、棕榈酸、十九烷等。
       亦含单糖、多糖、树脂、维生素 C以及11种游离氨基酸和17种水解氨基酸。
       根皮中含还原糖、甙、强心甙、黄酮、甾体三萜、氨基酸、有机酸;亦含钾、钙、镁等23种金属元素,其中15种为人体必需微量元素。根皮中铅含量较木心中为低,铁、锰、锌等16种微量元素含量较木心为高。
       从广东产巴戟天生药根皮中分得四种成分,分别鉴定为β-谷甾醇、2-甲基蒽醌、甲基异茜草素-1-甲醚及24-乙基胆甾醇。巴戟天的氯仿提取物中分离得的蒽醌化合物有:1,6-二羟基-2, 4-二甲氧基蒽醌(1,6-Dihydroxy-2,4-dimethoxyan- thraquinone)、1,6-二羟基-2-甲氧基蒽醌(1,6-Dihydroxy-2-methoxyanthraquinone)等。
       药理作用:
       1. 对性器官的作用 实验表明:巴戟天水煎液20g/kg给小鼠灌胃,每日2次,连续5日,可使大鼠卵巢、子宫重量及垂体重量增加;但血中LH水平无改变,卵巢中HCG/LH受体特异结合力明显提高,受体数目增加,Kd值比对照组有所下降,可使大鼠对注射LRH后垂体LH分泌反应显著增加,注射后90分钟时血浆LH水平为51.20ng /ml。亦有报告指出,巴戟天水煎液30g/kg/d给小鼠灌胃,连续15天,对去势小鼠提肛肌、精囊和前列腺重量无明显影响。粗提物给小鼠或大鼠口服连续14~15天,无同化作用,亦无雄性激素样作用。
       2. 对免疫功能的作用 实验表明:巴戟天温浸剂口服或腹腔注射、醇提取液灌胃,均可使未成年小鼠胸腺萎缩。巴戟天水煎剂给小鼠灌胃,可使胸腺重量和白细胞数增加,并能对抗γ-射线引起小鼠的白细胞下降。
       3. 其他作用 实验表明:巴戟天水煎剂给小鼠灌胃(20g/kg/d),连续11天,可使小鼠体重增加,持续游泳时间延长。
       有报告指出,巴戟天温浸剂给大鼠灌胃(5g/kg/d、10g/kg/d和50g/kg/d),连续8天,不能延长去肾上腺大鼠的存活时间。对去肾上腺小鼠肝糖原积累亦无明显影响。报告者认为,巴戟天温浸剂似无糖皮质激素样作用,而可能有促肾上腺皮质激素样作用。
       巴戟天温浸剂灌胃或腹腔注射,对塑料环肉芽肿均有明显抑制作用。
       巴戟天乙醇浸液,在试管内对枯草杆菌有抑制作用。
       同属植物 Morinda lucida 的提取物对麻醉猫有显著的降压作用,对不麻醉大鼠亦有降压作用,但维持时间短;并有安定和利尿作用。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗老年性痴呆 山茱萸茯苓杜仲各20g,山药、枸杞、石菖蒲各30g,熟地、牛膝肉苁蓉巴戟天五味子大枣各15g,小茴香远志各10g,干姜6g。水煎服,日1剂,3周为1疗程。治疗14例,痊愈5例,显著进步4例,进步3例,无效2例。〔湖南中医杂志 1991;7(2):44〕
       2. 治疗女性更年期综合征 仙茅、仙灵脾、巴戟天杜仲各10g ,肉苁蓉20g,生熟地各10g。根据其主证可随证加减。治疗40例,其中更年期高血压9例,痊愈5例,有效3例;阴虚阳亢3例,痊愈2例,有效1例;肾阴阳俱虚,宫血4例,有效3例;肾虚眩晕3例,痊愈2例,有效1例;肾阴虚兼心虚5例,痊愈3例,有效2例;其他诸证也较理想。〔甘肃医药 1992 ;11(3):186〕
       3. 治疗子宫发育不良 熟地、白术当归枸杞子、炒杜仲各15g,巴戟肉、肉苁蓉、山萸肉、炒韭子、仙茅各12g,淫羊藿肉桂各10g,蛇床子、制附片各6g。可随证加味。水煎温服,日1剂。连服两月后,改为每月服6~9剂,6个月为1疗程(经期停服)。治疗50例,有效43例,无效7例。〔陕西中医1991;12(12):554〕
       方剂选用:
       1. 治疗风冷腰胯疼痛,行步不得:巴戟一两半,牛膝三两(去苗),羌活一两半,桂心一两半,五茄皮一两半,杜仲二两(去粗皮,炙微黄,锉),干姜一两半(炮裂,锉)。上药捣罗为末,炼蜜和捣三、二百杵,丸如梧桐子大。每于食前,以温酒饮下三十丸。(《太平圣惠方》巴戟丸)
       2. 治疗小便不禁:益智仁巴戟天(去心,二味以青盐、酒煮),桑螵蛸菟丝子(酒蒸)各等分。为细末,酒煮糊为丸,如梧桐子大。每服二十丸,食前用盐酒或盐汤送下。(《奇效良方》)
       3. 治疗妇人子宫久冷,月脉不调,或多或少,赤白带下:巴戟三两,良姜六两,紫金藤十六两,青盐二两,肉桂(去粗皮)、吴茱萸各四两。上为末,酒糊为丸。每服二十丸,暖盐酒送下,盐汤亦得。日午、夜卧各一服。(《太平惠民和剂局方》巴戟丸)
       配伍效用:
       巴戟天配伍杜仲 巴戟天助肾阳、祛风湿;杜仲补肝肾、强筋骨。二者相须为用,有补肾气、祛风湿、强筋骨之功效,用于治疗肾虚腰腿疼痛或痿软无力等症。
       巴戟天配伍肉苁蓉 巴戟天辛甘而温,温肾助阳、祛风除湿;肉苁蓉甘咸而温,质润性柔,补肾壮阳、润燥益精、润肠通便。二者合用,其温肾壮阳之功效更著,用于治疗肾阳虚衰之阳痿、不育、腰膝冷痛以及阳虚便秘。
       巴戟天配伍山茱萸 巴戟天补肾助火;山茱萸益肝肾而固精。二者伍用,有助肾阳、固下元之功效,用于治疗肾阳不足、下元虚衰之阳痿、遗精、女子虚寒带下等症。
       巴戟天配伍菟丝子 巴戟天壮肾阳、暖胞宫;菟丝子补肝肾而固精。二者合用,有壮肾固精之功效,用于治疗肾阳虚之阳痿、遗精、小腹冷痛、崩漏带下。
       【注意事项】
       宜忌:阴虚火旺者忌服。
       “火旺泄精,阴虚水乏,小便不利,口舌干燥,四者禁用。”(《得配本草》)
       【医家论药】
       “巴戟天,主大风邪气及头面游风者,风为阳邪,势多走上,《经》曰,邪之所凑,其气必虚,巴戟天性能补助元阳,而兼散邪,况真元得补,邪安所留,此所以愈大风邪气也。主阴痿不起,强筋骨,安五脏,补中增志益气者,是脾、肾二经得所养,而诸虚自愈矣。其能疗少腹及阴中引痛,下气,并补五劳,益精,利男子者,五脏之劳,肾为之主,下气则火降,火降则水升,阴阳互宅,精神内守,故主肾气滋长,元阳益盛,诸虚为病者,不求其退而退矣。”(《本草经疏》)
       “巴戟天,为肾经血分之药。盖补助元阳则胃气滋长,诸虚自退,其功可居萆薢石斛之上。但其性多热,同黄柏知母则强阴,同苁蓉、锁阳则助阳,贵乎用之之人用热远热,用寒远寒耳。”(《本草汇》)
       “巴戟天,据书称为补肾要剂,能治五痨七伤,强阴益精,以其体润故耳。然气味辛温,又能祛风除湿,故凡腰膝疼痛,风气脚气水肿等症,服之更为有益。观守真地黄饮子,用此以治风邪,义实基此,未可专作补阴论也。”(《本草求真》)