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500种中药现代研究 补虚药 补阴药
龟板
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       为龟科动物乌龟Chinemys reevesii (Gray)的甲壳(主要为腹甲)。亦名龟甲(《本经》)、龟板(《日华子本草》)、龟底甲(《药品化义》)等。
       味咸、甘,性平。入肝、肾、心经。功能:滋阴潜阳、补肾健骨、养血补心。主治:肾阴不足、骨蒸劳热、吐血、衄血、久咳、遗精、崩漏、带下、腰痛、骨痿、阴虚风动、久痢、久疟、痔疮、小儿囟门不合、惊悸、失眠、健忘。内服:煎汤,10~30g(先煎);熬膏或入丸、散。外用:烧灰研末敷。
       【现代研究】
       主要成分:龟板含动物胶、角蛋白(Keratin)、脂肪(Fat)和钙、磷等。
       亦含天门冬氨酸(Asparagic acid)、苏氨酸(Threonine)、丝氨酸(Serine)、谷氨酸(Glutamic acid)、脯氨酸(Proline)、甘氨酸(Glycine)、丙氨酸(Alanine)、半胱氨酸(Cysteine)、缬氨酸(Valine)、蛋氨酸(Methionine)、异亮氨酸(Isoleucine)、亮氨酸(Leucine)、酪氨酸(Tyrosine)、苯丙氨酸(Phenylalanine)、赖氨酸(Lysine)、组氨酸(Histidine)、精氨酸(Arginine)、色氨酸(Tryptophane)等18种氨基酸。龟上甲总氨基酸的含量相应低于龟下甲。
       尚含蛋白质(Protein)、碳酸钙(Calcium carbo- nate),氧化钙(Calcium oxide)、氧化镁(Magnesium oxide)、五氧化二磷(Phosphorus pentoxide)及钠、钾、铁的氧化物,微量元素锶、铁、铜等,二氧化硅(Silicon dioxide)的含量最高。
       药理作用:
       1. 对免疫功能的作用 实验证明:龟鹿补肾口服液及丸剂给小鼠口服,可提高其网状内皮系统的吞噬功能,显著增加吞噬指数和吞噬系数;亦有使正常及免疫抑制状态下小鼠的脾脏、胸腺增重的作用,对环磷酰胺引起的末梢白细胞减少有一定的保护作用。
       2. 抗肿瘤作用 能提高机体抗肿瘤的免疫能力,其提取物对肉瘤 S180、艾氏腹水瘤和腹水型肝癌有抑制作用。
       3. 对生殖系统的作用 实验证明:龟板对大鼠、豚鼠、家兔及人的离体子宫均有明显的兴奋作用;对家兔的在体子宫亦有兴奋作用,可使子宫收缩加强。龟板兴奋子宫的特点是:对子宫角和子宫体有明显的选择性;主要增强子宫收缩力,随着剂量的增加,在一定程度上亦增加子宫收缩频率和张力;子宫一般呈节律性收缩,不易引起强直性收缩;以豚鼠子宫对龟板较为敏感。
       龟鹿补肾口服液及丸剂给小鼠口服,可显著增加幼鼠睾丸、子宫的重量,促进小鼠的生长发育;亦能明显增加去势雄鼠前列腺、包皮腺、精囊腺的重量;对“肾阳虚”小鼠的体重减轻、肾上腺及胸腺的萎缩均有明显的预防作用,可使睾丸重量较对照组明显增加。
       4. 对动物“阴虚”症候群病理模型的作用 对甲亢动物模型的耗氧量增加以及异丙肾上腺素引起的血浆cAMP峰值明显升高,用龟板、生地合剂灌胃,可使小鼠耗氧量及cAMP值的升高降低至接近正常范围。龟上、下甲煎液(100%)给大鼠灌胃,可使甲亢型阴虚大鼠体重增加、饮水量减少、尿量增加、血浆黏度及血清T3、T4含量均降低;并有对抗大剂量T3造成的甲亢阴虚大鼠胸腺明显萎缩及甲状腺、肾上腺、脾脏重量减轻的作用,使之恢复至正常。
       5. 其他作用 龟鹿补肾口服液和丸剂给小鼠灌胃,均可显著延长小鼠常压下耐缺氧的存活时间;并均能明显延长戊巴比妥钠所致之睡眠时间。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗淋巴结核 龟板碾成细粉,与凡士林或香油混合调成龟板膏,已溃破或已形成瘘管的病灶,如发现创口肉芽不好,不必腐蚀和剪平,也不用除去创面结痂,只须用生理盐水棉球或双氧水洗涤创口,即可敷上药膏。对没有溃破已有成熟溃破倾向的淋巴结核病灶,也可在病变部位敷上药膏。溃破病灶经上药1次,创口分泌物即显著减少,一般平均换药6~7次即可痊愈。对未溃破的病灶,敷上药膏也能很快吸出脓液,并促进其早期愈合。〔中级医刊 1960;(5):34〕
       2. 治疗烧伤 龟板炭、地榆炭各等量,研极细末,用时加适量麻油调成稀糊状,即成龟榆散糊剂。第一次用药前,先用温生理盐水洗净伤处,再涂药于患处,以后涂药时不要冲洗,以免破坏前药形成的保护膜。每天涂药2次,有较大水泡者,可用消毒针挑破,让渗出液流尽吸干,再涂药。观察53例,其中29例加服中药2~4剂而愈,24例单用龟榆散外涂而愈。〔赤脚医生杂志 1974;(4):44〕
       方剂选用:
       1. 治疗痿厥,筋骨软,气血俱虚甚者:黄柏(炒)、龟板(酒炙)各一两半,干姜二钱,牛膝一两,陈皮半两。上为末,姜汁和丸或酒糊丸,每服七十丸,白汤下。(《丹溪心法》补肾丸)
       2. 降阴火,补肾水:龟板(酥炙)六两,黄柏(炒褐色)、知母(酒浸,炒)各四两,熟地黄(酒蒸)六两。上为末,猪脊髓蜜丸。服七十丸,空心,盐白汤下。(《丹溪心法》大补丸)
       3. 治疗臁疮朽臭:生龟一枚取壳,醋炙黄,更煅存性,出火气,入轻粉麝香,葱汤洗净,搽敷之。(《急救方》)
       4. 治疗赤白带下,或时腹痛:龟板三两,黄柏一两,干姜(炒)一钱,栀子二钱半。上为末,酒糊丸,白汤下。(《医学入门》龟柏姜栀丸)
       5. 治疗崩中漏下,赤白不止,气虚竭:龟甲牡蛎各三两。上二味治下筛,酒服方寸匕,日三。(《备急千金要方》)
       配伍效用:
       龟板配伍白芍 龟板甘咸而寒,入肾经,补肾填精、滋阴潜阳;白芍酸苦微寒,入肝经,养血敛阴、柔肝平肝。二者合用,有滋补肝肾、养血填精、平肝潜阳、柔肝息风之功效,用于治疗肝肾阴虚之腰膝酸软、遗精早泄、月经不调;阴虚阳亢之头晕目眩、耳聋耳鸣、烦躁易怒以及热病伤津、虚风内动之手足瘛疭等症。
       龟板配伍鳖甲 龟板甘咸平,走心肾,滋阴益肾健骨,功擅滋阴;鳖甲咸微寒,入肝肾,养阴清热、破淤散结,长于退热。二者相须为用,其滋阴潜阳、息风止痉之功效更著,用于治疗热病伤阴、虚风内动之手足瘛疭、痿软无力、舌红少苔;阴虚发热之劳热骨蒸、盗汗以及阴虚阳亢,肝阳上扰之头晕、目眩、头胀、头痛、耳鸣等。
       龟板配伍茜草 龟板滋阴养血止血;茜草凉血散淤止血。二者合用,共奏滋阴清热、凉血散淤止血之功效,用于治疗血热挟淤之崩漏下血及月经过多。
       【注意事项】
       宜忌:孕妇或胃有寒湿者忌服。
       毒副作用:龟上甲、下甲煎液给小鼠灌胃,均无法测出其半数致死量;其最大耐受量均为250g/kg。
       【医家论药】
       “治腰脚酸痛,补心肾,益大肠,止久痢久泄,主难产,消痈肿,烧灰敷臁疮。”(《本草纲目》)
       “龟甲咸平,肾经药也。大有补水制火之功,故能强筋骨,益心智,止咳嗽,截久疟,去淤血,止新血。大凡滋阴降火之药,多是寒凉损胃,惟龟甲益大肠,止泄泻,使人进食。”(《本草通玄》)
       “龟底甲纯阴,气味厚浊,为浊中浊品,专入肾脏。主治咽痛口燥、气喘咳嗽,或劳热骨蒸,四肢发热,产妇阴脱发躁,病系肾水虚,致相火无依,此非气柔贞静者,不能息其炎上之火。又取其汁润滋阴,味咸养脉,主治朝凉夜热,盗汗遗精,神疲力怯,腰痛腿酸,瘫痪拘挛,手足虚弱。久疟血枯,小儿囟颅不合,病由真脏衰,致元阴不生,非此味浊纯阴者,不能补其不足之阴。古云,寒养肾精,职此义耳。”(《药品化义》)
       “龟、鳖二甲,……二者咸至阴之物,鳖甲走肝益肾以除热,龟甲通心入肾以滋阴,用者不可不详辨也。”(《本草经疏》)
       “败龟板,气平,味咸甘,无毒,阴之阴也。此剂禀北方阴气而生,为阴中至阴之物,大能补阴,而治阴血不足,是以下焦滋补丸药多用为君。虽曰补阴,又能补心。其阴虚发热,骨蒸骨痿,皆当用之。东垣以为强阴治崩,补遗以为去淤血,何哉?盖由阴强而气血调和,则淤血自去也,总是一意。又能理小儿囟门不合,又治女子湿痒阴疮。”(《药鉴》)