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500种中药现代研究 补虚药 补阴药
玉竹
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       为百合科植物玉竹Polygonatum odoratum (Mill.) Druce var. pluriflorum (Miq)Ohwi的根茎。亦名女萎(《本经》)、葳蕤(《吴普本草》)、萎蕤(《名医别录》)等。味甘,性平。入肺、胃经。功能:滋阴润肺、生津养胃、除烦止渴。主治:热病伤阴、咳嗽烦渴、虚劳发热、消谷易饥、小便频数。
       内服:煎汤,10~15g;熬膏或入丸、散。
       【现代研究】
       主要成分:玉竹根茎含铃兰苦甙(Convallamarin)、铃兰甙(Convallarin)、山柰酚甙、槲皮醇(Quercitol)甙、皂甙、白屈菜酸(Chelidonic acid)、黏液质、门冬酰胺(Asparagine)、葡萄糖、阿拉伯糖和甘露醇。尚含淀粉25.6%~30.6%及维生素A、维生素C。
       叶中含玉竹甙(Polygonotin)、胡萝卜素(Caro- tene)、维生素C及含C25-C32的醛类物质,主要是28碳醛(Octacosantal)。
       叶和根茎还含有吖丁啶-2-羧酸(Azetidine-2 -carboxylic acid)。
       药理作用:
       1. 对心脏的作用 玉竹煎剂和酊剂小剂量可使离体蛙心搏动迅速增强,大剂量则使心跳减弱甚至停止。有报告认为,玉竹对心脏的作用与其中所含的铃兰苦甙、铃兰甙有关。实验表明:玉竹注射液(100%),对离体蛙心小剂量则无甚影响,大剂量则呈抑制作用;对离体兔心的收缩力则先抑制而后兴奋,对心率无影响;对兔在位心脏的收缩力和心率均无明显作用;对垂体后叶素所致的兔急性心肌缺血有一定的保护作用。
       2. 对血压的作用 给家兔静脉注射 20%玉竹煎剂 1~5ml 时,使血压缓慢上升。小剂量玉竹煎剂对麻醉狗血压无影响,较大剂量时可使其血压暂时下降。
       也有报告,玉竹茎叶浸剂、煎剂等(品种未注明)对家兔和犬均有短暂的降压作用,切断两侧迷走神经及注射阿托品后,降压作用有所减弱。
       3. 对血糖的影响 以0.5g/kg玉竹浸剂给家兔肌肉注射,可使血糖升高。口服玉竹浸膏,则血糖先升后降,对肾上腺素引起的高血糖有显著的抑制作用,对葡萄糖、四氧嘧啶引起的大鼠高血糖也有抑制作用。
       4. 其他作用 以玉竹煎剂对蛙全身及下肢灌流时,可使血管收缩。玉竹注射液(100%)对蟾蜍的下肢血管有扩张作用;给离体兔耳血管灌流亦使其扩张,但其扩血管作用与神经无关。
       玉竹煎剂对小白鼠离体子宫略有刺激作用,对其肠管活动则先增强,而后逐渐弛缓和蠕动减弱。
       玉竹煎剂灌胃,对实验性高脂血症家兔的甘油三酯、胆固醇及β-脂蛋白有降低作用。玉竹注射液灌胃或肌肉注射,有预防甘油三酯上升的作用,而胆固醇在给药后比给药前有明显增加;对动物动脉粥样硬化斑块的形成有一定的缓解作用。
       如在饲料中加入2.5%的玉竹,可降低感染 H37RV人型结核杆菌的小白鼠的死亡率,但对病变只略微减轻,浓度增高反而无效。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗充血性心力衰竭 玉竹 15g,水煎服,每日1剂,停用洋地黄制剂,仅配用氨茶碱及氢氯噻嗪。治疗风湿性心脏病、冠心病和肺心病引起的Ⅱ度~Ⅲ度心力衰竭5例,在服药后5~10日内心衰得到控制。〔科技通讯 1972;(1):26〕
       2. 治疗皮肤黄褐斑 玉竹30g,菊花僵蚕、蚕蛹各15g,薄荷12g。症轻者当茶泡饮,症重者煎服。治疗7例,均获良效。〔新中医 1991;23(3):
       18〕
       方剂选用:
       1. 治疗发热口干,小便涩:萎蕤五两。煮汁饮之。(《外台秘要》)
       2. 治疗秋燥伤胃阴:玉竹三钱,麦冬三钱,沙参二钱,生甘草一钱。水五杯,煮取二杯,分二次服。(《温病条辨玉竹麦门冬汤)
       3. 治疗阳明温病,下后汗出,当复其阴:沙参三钱,麦门冬五钱,冰糖一钱,细生地五钱,玉竹一钱五分(炒香)。水五杯,煮取二杯,分二次服,渣再煮一杯服。(《温病条辨》益胃汤)
       4. 治疗阴虚体感冒风温及冬温咳嗽,咽干痰结:生萎蕤二至三钱,生葱白二至三枚,桔梗一钱至钱半,东白薇五分至一钱,淡豆豉三至四钱,苏薄荷一钱至钱半,炙草五分,红枣两枚。煎服。(《通俗伤寒论》加减萎蕤汤)
       5. 治疗卒小便淋涩痛:芭蕉根四两(切),萎蕤一两(锉)。上药,以水二大盏,煎至一盏三分,去滓,入滑石末三钱,搅令匀。食前分为三服,服之。(《太平圣惠方》)
       6. 治疗眼见黑花,赤痛昏暗:萎蕤(焙)四两。为粗末,每服一钱匕,水一盏,入薄荷二叶,生姜一片,蜜少许,同煎至七分,去滓,食后临卧服。
       (《圣济总录》甘露饮)
       配伍效用:
       玉竹配伍沙参 二者均有养阴润燥之功,且沙参尚能清肺。相伍为用,有养阴润燥清肺之功效,用于治疗阴虚劳嗽、胃阴不足之舌干口渴等症。
       玉竹配伍山药 玉竹养阴益胃;山药补脾胃之气,且养脾胃之阴。二者合用,有益气生津之功效,用于治疗内热消渴、纳呆等症。
       玉竹配伍薏苡仁 玉竹养阴润燥;薏苡仁祛湿排脓。二者合用,有养阴排脓之功效,用于治疗肺结核之干咳痰稠或肺痈等。
       【注意事项】
       宜忌:脾胃虚弱有痰湿气滞者忌服。
       毒副作用:本品无明显毒性。
       【医家论药】
       “萎蕤,温润甘平,中和之品,若蜜制作丸服之数斤,自有殊功,与服何首乌、地黄者,同一理也。若仅加数分于煎剂,以为可代参芪,则失之远矣。
       大抵此药性缓,久服方能见功……若急虚之证,必须参、芪,方能复脉回阳,斯时即用萎蕤斤许,亦不抵参、芪数分也。(若)因李时珍有可代参、芪之语,凡遇虚证,辄加用之,曾何益于病者之分毫哉。”(《本草备要》)
       “萎蕤性纯,其功甚缓,不能救一时之急,必须多服始妙。用之于汤剂之中,冀目前之速效难矣。且萎蕤补阴,必须人参补阳,则阴阳有既济之妙,而所收之功用实奇。故中风之症,萎蕤与人参并服,必无痿废之忧;惊狂之病,萎蕤与人参同饮,断少死亡之痛。盖人参得萎蕤而益力,萎蕤得人参而鼓勇也。”(《本草新编》)
       “萎蕤,质润之品,培养肺、脾之阴,是其所长,而搜风散热诸治,似非质润味甘之物可取效也。如风热风温之属虚者,亦可用之。考玉竹之性味、功用,与黄精相似,自能推想,以风温风热之证,最易伤阴,而养阴之药,又易碍邪,惟玉竹甘平滋润,虽补而不碍邪,故古人立方有取乎此也。”(《本草便读》)
       “玉竹,味甘多脂,柔润之品,《本草》虽不言其寒,然所治皆燥热之病,其寒何如(可知)。古人以治风热,盖柔润能息风耳,阴寒之质,非能治外来之风邪。凡热邪燔灼,火盛生风之病最宜。今惟以治肺胃燥热,津液枯涸,口渴嗌干等证,而胃火炽盛,燥渴消谷,多食易饥者,尤有捷效。”(《本草正义》)