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500种中药现代研究 收涩药
五倍子
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       为倍蚜科昆虫角倍蚜 Melaphis chinensis (Bell) 或倍蛋蚜 Melaphis paitan Tsai et Tang 在其寄主盐肤木 Rhus chinensis Mill.、青麸杨 R.potaninii Maxim. 或红麸杨 R. punjabensis Stew. var. sinica (Diels)Rehd. et Wils. 等树上形成的虫瘿。亦名文蛤(《开宝本草》)等。味酸、咸、涩,性寒。入肺、胃、肾、大肠经。功能:敛肺降火、涩肠止泻、固精、敛汗、止血、解毒。主治:肺虚久咳、久痢、久泻、脱肛、自汗、盗汗、遗精、滑精、便血、衄血、崩漏、外伤出血、肿毒、疮疖、睫毛倒卷。内服:研末,1.5~6g;或入丸、散。外用:煎汤熏洗、研末撒或调敷。
       【现代研究】
       主要成分:五倍子五倍子鞣质(Gallotannin),即五倍子鞣酸(Gallotannic acid),达50%~78%,另含没食子酸(Gallic acid)、树脂、蜡质、淀粉、脂肪等。
       药理作用:
       1. 收敛作用 五倍子含有鞣酸,有沉淀蛋白质的作用,皮肤溃疡面、黏膜与其接触后,组织蛋白质即被凝固,形成一层保护膜,起收敛作用,同时小血管也被压迫收缩,血液凝结而呈止血作用。
       腺细胞的蛋白质被凝固引起分泌抑制,使黏膜干燥,神经末梢蛋白质的沉淀,可呈微弱的局部麻醉现象。
       五倍子中所含鞣酸对正常小肠运动无甚影响,但由于其收敛作用而减轻肠道炎症,故可制止腹泻。
       2. 抗菌作用 体外试验表明:五倍子煎剂对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、肺炎球菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、大肠杆菌、伤寒和副伤寒杆菌等均有明显的抑菌和杀菌作用。经用乙醚提出其鞣酸后的五倍子液仍有抑菌作用。但五倍子心部的煎剂无抗菌作用。
       3. 其他作用 五倍子煎剂对接种于鸡胚的流感甲型 PR8 株病毒有抑制作用,此作用可能与其中所含的鞣酸有关。
       体外杀精试验表明:10%五倍子甘油溶液(1:1)有杀精子作用。
       鞣酸可与若干金属、生物碱或甙类形成不溶解化合物,因而可用作解毒剂。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗白喉 五倍子10份,冰片3份,研细,喷咽部,每日3~4次,用于白喉急性期有效。〔赤脚医生杂志 1977;(1):27〕
       2. 治疗肺结核盗汗 五倍子5份,辰砂1份,研细水调糊状,睡前敷脐,次晨揭去,连用2夜,治疗盗汗18例,药后汗止。〔中医杂志 1965;(4):
       7〕
       3. 治疗肿瘤病盗汗 五倍子2~3g,研末敷脐中,外贴伤湿止痛膏固定,24小时换药1次,连用2次,治疗肿瘤盗汗596人次,无效19人次,有效率为96.81%。〔辽宁中医杂志 1988;(4):33〕
       4. 治疗上消化道出血a. 五倍子16g,水煎后过滤,浓缩后加甘油3ml,在内窥镜直视下,将塑管通过活检钳孔插入消化道内,对准出血灶喷洒2ml,治疗92例,1次止血成功率为100%。〔福建中医药 1988;19(3):33〕
       b. 五倍子30g,诃子10g,明矾10g,甘油6ml,制成复方五倍子液(制法:五倍子诃子,加水200ml煎取100ml,倾出药液,再加水160ml煎煮,过滤后将2次药液混合,再煎至60ml,复加明矾10g,加热溶解后再加入甘油6ml,过滤取上清液备用),在内镜观察下喷洒病灶紧急止血74例,其中胃肠黏膜组织活检止血32例,食管曲张静脉内注射硬化剂后出血18例,胃肠道息肉电切后出血11例,胃、十二指肠溃疡出血6例,上消化道炎性出血5例,支气管炎扩张出血及支气管癌出血各1例。结果1次喷洒立即完全止血者68例,其余6例,未立即完全止血,经第二、第三次喷洒全部达到止血目的,成功率100%。〔河南中医1987;(4):27〕
       c. 五倍子6g,水煎成100ml,为1日量,分3次服完,治疗33例,无效1例,有效率为96.97%。〔浙江中医学院学报 1987;11(6):2〕
       5. 治疗糖尿病 五倍子500g,龙骨62g,茯苓124g,研细,水或蜜丸。每次3~6g,日服3次,治疗期为3个月。治疗31例,有效率为87%。〔新医学1979;(2):63〕
       6. 治疗早泄 五倍子煎汤熏蒸浸泡阴茎龟头,每晚1次,15~20天为1疗程,治疗5例,单用本方而愈者2例,另外伴有阳痿、遗精的3例配合辨证内服中药而愈。〔江西中医药 1982;(1):53〕
       7. 治疗单纯性甲状腺肿 五倍子放入砂锅内炒黄,冷却研末,睡前用米醋调成糊状,敷于患处,次晨洗去,7次为1疗程,治疗23例,无效3例。〔四川中医 1989;(3):25〕
       8. 治疗灼伤 五倍子9g,生炉甘石9g,蜂蜜18~24g,制成膏剂,外涂局部,1~2天换药1次,治疗氢氟酸灼伤6例,硫酸灼伤12例,盐酸灼伤3例,敌敌畏灼伤4例,氟硅酸钠灼伤2例,双手Ⅱ度电烧伤2例,油烫伤1例,效果良好。〔新医药学杂志 1974;(7):37〕
       9. 治疗冻疮 五倍子9g,荆芥15g,煎汁洗浸患部,用于冻疮未破者,效果满意。〔赤脚医生杂志 1974;(1):39〕
       10. 治疗外伤 五倍子500g(用量视敷药范围大小而定),放铁锅内炒至深黄色,再研成极细末,放入有盖的药罐内,加适量的醋和蜜(各等量),调成糊状备用。敷时面积要大于伤痛面积,敷药厚度要均匀,不必用纱布包扎,一般5天左右换药1次。治疗外伤620例,其中单用五倍子膏外敷1~2次治愈者357例,敷药2~3次治愈者198例,敷药4~5次治愈者65例。〔新医药学杂志 1974;(7):39〕
       11. 治疗化脓性疾病 五倍子250g,研末,另外取蜂蜜250g,文火煎,将五倍子末倒入蜂蜜中,搅匀,以不焦糊为度,取出晾干,研面。用时加适量米醋调成膏,涂敷患处,每日或隔日换药1次,治疗化脓性疾病有效。〔辽宁中医杂志 1980;(4):32〕
       12. 治疗带状疱疹a. 五倍子、生黄柏伸筋草、生半夏、面粉各等份,食醋调成糊,敷于患处,外贴白麻纸,每日或隔日换药1次,治疗22例,全部治愈。〔陕西中医1981;(1):21〕
       b. 雄黄64g,五倍子70g,枯矾50g,共研粉末,加香油适量调匀外涂,治疗23例,全部治愈。〔广西中医药 1984;7(1):22〕
       13. 治疗传染性软疣 五倍子5份,乌梅、枯矾、大黄各1份,雄黄2份,研细末,用适量醋调成软膏敷患处,治疗93例,全部治愈。治愈时间平均为7.5天。〔广西中医药 1988;11(6):21〕
       14. 治疗脂溢性皮炎 五倍子、杏仁等份,白酒浸3天,外涂,每日3~5次。治疗4 例,痊愈3例,复发1例。〔浙江中医杂志 1980;(4):188〕
       15. 治疗脓疱疮 细辛100g,五倍子200g,冰片2.5g,前二药共研细末加入后者研匀备用。先用苦参熬汁洗净患处,将药末敷满疮面即可,每日换药1次,治疗脓疱疮效果良好。〔吉林中医药 1984;(4):26〕
       16. 治疗皮肤溃疡 先用生理盐水洗净溃疡面,外围皮肤以 1‰新洁尔灭溶液消毒,再将蜈蚣五倍子各等份研极细末制成的散剂撒在溃疡上。治疗15例,痊愈14例,无效1例。〔河北中医 1985;(3):40〕
       17. 治疗脚癣a. 五倍子15g,枯矾10g,冰片9g,碾成粉剂,加香油调成糊剂。用时将疮面用温开水和无菌盐水清洗干净,外涂药糊,消毒纱布包扎,2~3天换药1次。治疗脚癣153例,其中脱屑型44例,治愈42例,好转2例;水疱型53例,治愈52例,好转1例;糜烂型56例,治愈55例,好转1例。〔陕西中医 1989;10(10):464〕
       b. 炒五倍子、黄丹各等份,研细外敷,治疗脚癣50余例,一般在2~3天内治愈。〔新中医 1977;(3):49〕
       c. 五倍子、枯矾等份,研细,于睡前洗脚后撒患处,隔日1次,治疗8例,用药4次而愈。〔中级医刊 1966;(7):464〕
       18. 治疗痔疮a. 五倍子500g,拣净捣碎,浸泡于1 000ml 52.5%的乙醇中,密封存放1~2个月,过滤后煮沸消毒备用。局麻下注入适量于痔核内,使之成紫褐色为度。
       治疗80例(其中内痔5例,环痔3例,混合痔72 例),10~20天治愈者21例,21~30天治愈者54例,30天以上治愈率为100%。〔湖北中医杂志 1984;(2):25〕
       b. 五倍子、朴硝、荆芥防风、明矾、乌梅穿心莲各30g,加水1 200ml,煎至600ml备用。取200ml于盆内,加热水800ml,熏蒸患部,待水温合适后坐浴片刻,3次/日。治疗痔疮200例,痊愈164例,好转36例。其中炎性外痔和血栓性外痔的痊愈率均在90%以上,混合痔56例,痊愈8例,好转48例。〔湖南中医学院学报 1985﹔(1):33〕
       c. 当归100g,防风50g,五倍子30g。加水煎煮,过滤备用。热熏片刻后坐浴,日1剂,日熏浴3~4次。治疗内痔嵌顿性水肿63例,效果良好。〔中国肛肠病杂志 1986;(3):41〕
       19. 治疗宫颈糜烂a. 五倍子洗净晒干磨成粉状,与枯矾粉、甘油按 1:1:2 的比例混合,制成软膏,灭菌消毒后备用。常规冲洗阴道后,拭净宫颈分泌物,按照糜烂面将软膏捏成相应的大小,敷于糜烂面,用带线之阴道塞子填塞,12~24小时后拉出塞子,1周后复查。治疗31例,痊愈11例,好转17例,有效率为90.32%。〔新医药通讯 1972;(3):39〕
       b. 五倍子8g,黄柏8g,炒蒲黄3g,正冰片1.5g,共研细末,制成黄倍散,先用 1%绵茵陈煎剂冲洗阴道并拭干,将药末喷洒于宫颈口糜烂处,如果阴道较松者,再放入塞子,保留24小时,隔日冲洗1 次,10次为1疗程,治疗期间暂停性生活。治疗宫颈糜烂57例,痊愈41例,显效14例,进步2例。〔新中医1973;(2):51〕
       c. 五倍子重楼洗净晒干,碾成细末,与甘油按1:1:2的比例调成软膏,消毒备用。洁净宫颈及阴道分泌物,根据糜烂面大小将软膏适量敷于单层纱布上,制成阴道塞子,放置于糜烂面24小时取出,3天复诊后再重新放置。经期及经前禁用,上药期间禁房事。共治疗31例,平均每人治疗2次。一个月后复查26例,其中痊愈18例,好转7例,无效1例,有效率为96.2%。﹝中草药通讯 1975﹔6(6):36﹞20. 治疗小儿鞘膜积液 五倍子、枯矾各10g,每日1剂,加水300ml,水煎30分钟,待温度适宜时把睾丸浸入药液内20~30分钟,每日2~3次,治疗50例,痊愈46例,好转2例,无效2例。〔中医杂志 1981;22(10):34〕
       21. 治疗小儿夜啼 朱砂0.5g,五倍子1.5g,研末捏成饼,敷于脐中,外敷纱布,胶布固定,每晚更换1次,治疗12例,一般3~6次症状消失。〔四川中医 1984;(6):50〕
       22. 治疗小儿脓耳 五倍子、枯矾等份,加冰片制成倍枯散。先用3%双氧水清洗耳道,用消毒棉签拭净耳内分泌物,取倍枯散适量吹入耳中,治疗49例,其中48例均于3天内痊愈。〔陕西中医 1988;9(3):124〕
       23. 治疗口疮a. 五倍子3份、枯矾2份、白糖2g,研细,用1.5~3g 香油调敷患处,每日2~3次。治疗1210例,痊愈980例,好转212例,无效18例。〔赤脚医生杂志1976;(1):45〕
       b. 五倍子青黛各等份,共研细末,加入少量冰片,混合,取药粉撒于溃疡面上,每日4~8次,治疗312例,疗效显著。〔陕西中医 1985;(9):
       419〕
       c. 五倍子9g,川连3g,共研细面,过200目筛。取适量药末置杯中,清水过药面,并加白酒1~2滴,然后将药杯置锅内隔水炖10~15分钟即成。用时将消毒棉签蘸药水涂擦50余例,均获良效。〔广西中医药 1982;(6):6〕
       d. 五倍子15g,青黛、月石各10g,冰片、枯矾各2.5g,珍珠粉1.5g。各药研末,混匀备用。直接吹撒口腔患处。〔河南中医 1985﹔(2):21〕
       方剂选用:
       1. 治疗寐中盗汗:五倍子末、荞麦面等分。水和作饼,煨熟。夜卧待饥时,干吃二、三个,勿饮茶水。(《本草纲目》)
       2. 治疗自汗盗汗:五倍子研末,津调填脐中,缚定。(《本草纲目》)
       3. 治疗泻痢不止:五倍子一两。半生半烧,为末,糊丸梧子大。每服三十丸,红痢烧酒下,白痢水酒下,水泄米汤下。(《本草纲目》)
       4. 治疗脱肛不收:五倍子末三钱,入白矾一块,水一碗,煎汤洗之。(《三因方》)
       5. 治疗消渴饮水:五倍子为末,水服方寸匕,日二服。(《世医得效方》)
       6. 治疗虚劳遗浊:五倍子一斤,白茯苓四两,龙骨二两。为末,水糊丸,梧子大。每服七十丸,食前用盐汤送下,日三服。(《太平惠民和剂局方》玉锁丹)
       7. 治疗小便尿血:五倍子末,盐梅捣和丸,梧子大,每空心酒服五十丸。(《濒湖集简方》)
       8. 治疗一切肿毒:五倍子大黄黄柏各一两。锉,共捣罗为散,新汲水调如糊,日三、五度,涂敷患处。(《圣济总录五倍子散)
       9. 治疗头疮热疮,风湿诸毒:五倍子白芷等分。研末掺之,脓水即干。如干者,以清油调涂。(《卫生易简方》)
       配伍效用:
       五倍子配伍茯苓龙骨 五倍子固精止遗;茯苓宁心安神,健脾利湿;龙骨涩精止遗、镇心安神。三者伍用,有涩精止遗、安神定志之功效,用于治疗虚劳、遗精滑泻、心神不安诸症。
       五倍子配伍牡蛎五味子 五倍子收敛止汗;牡蛎收敛潜阳;五味子生津敛汗。三者伍用,有收敛止汗、潜阳生津之功效,用于治疗阴虚盗汗、多汗、阳气浮越者。
       五倍子配伍五味子 五倍子敛肺降火、敛汗止汗、固精涩肠;五味子敛肺益肾、敛汗止汗、生津止渴。二药伍用,共奏敛肺止咳、止泻固脱之功效,用于治疗肺肾两虚之久咳、气喘、自汗、盗汗;脾肾两虚之久泻久痢;肾虚不摄之遗精滑泄、带下、崩漏等症。
       【注意事项】
       宜忌:外感风寒或肺有实热之咳嗽及积滞未清之泻痢忌服。
       五倍子含有大量鞣质,不宜与酶制品同服,以免影响疗效。
       毒副作用:豚鼠口服煎剂20g/kg,未见异常,皮下注射后,局部发生腐烂、坏死,并表现不安、行动迟钝、萎靡、食欲差、呼吸急促,24小时后死亡。
       小鼠腹腔注射100%五倍子煎剂0.25ml,均于12小时内死亡,减少为1/10量时则未见异常。
       五倍子含有鞣酸,其有干扰食物吸收之作用(沉淀蛋白质),但在小肠之碱性环境中,蛋白质可重新被释出,因此食物和饮料中含少量鞣酸是无害的,但大量时如过度饮茶,可延缓食物之吸收。更大量甚至可引起刺激、腐蚀,特别在空腹时可导致疼痛、呕吐、下泻或便秘。一般情况下,停药后上述症状可自行消失,若症状严重者可给予对症处理。
       【医家论药】
       “盐麸子及木叶,皆酸咸寒凉,能除痰饮咳嗽,生津止渴,解热毒、酒毒,治喉痹、下血、血痢诸病。五倍子乃虫食其津液结成者,故所主治与之同功。其味酸咸,能敛肺止血,化痰,止渴,收汗;其气寒,能散热毒疮肿;其性收,能除泄痢湿烂。”(《本草纲目》)
       “五倍子,按书既载味酸而涩,气寒能敛肺经浮热,为化痰渗湿、降火收涩之剂;又言主于风湿,凡风癣痒瘙,目赤眼痛,用之亦能收效。得非又收又散,又升又降之味乎?讵知火浮肺中,无处不形,在上则有痰结、咳嗽、汗出、口干、吐衄等症;在下则有泄痢、五痔、下血、脱肛、脓水湿烂、子肠坠下等症;溢于皮肤,感冒风寒,则必见有风癣痒瘙,疮口不敛;攻于眼目,则必见有赤肿翳障。用此内以治脏,则能敛肺止嗽,固脱住汗,外以治肤熏洗,则能祛风除湿杀虫。药虽一味,而分治内外,用各不同。非谓既能入肺收敛,又能浮溢于表,而为驱逐外邪之药耳。书载外感勿用,义实基此。”(《本草求真》)