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500种中药现代研究 驱虫药
贯众
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       主要为鳞毛蕨科植物粗茎鳞毛蕨Dryopteris crassirhizoma Nakai、蹄盖蕨科植物蛾眉蕨Lunathyrium acrostichoides (Sw.) Ching、球子蕨科植物荚果蕨Matteuccia struthiopteris (L.) Todaro、紫萁科植物紫萁Osmunda japonica Thunb.、乌毛蕨科植物乌毛蕨Blechnum orientale L.、苏铁蕨Brainiainsignis (Hook.) J. Sm.、狗脊蕨Woodwardia japonica (L.f.) Sm. 等的根茎。亦名凤尾草(《本草图经》),贯仲、管仲(《本草纲目》)。味苦,性凉。
       有小毒。入肝、胃经。功能:杀蛔、绦、蛲虫,清热,解毒,凉血,止血。主治:风热感冒、温热斑疹、吐血、衄血、肠风便血、血痢、血崩、带下。内服:煎汤,5~15g;或入丸、散。外用:研末调敷。
       【现代研究】
       主要成分:粗茎鳞毛蕨根茎的主要成分为绵马素(Filmarone),属复杂的间苯三酚衍生物,性不稳定,能缓缓分解而产生三叉蕨素(Aspidin)及白三叉蕨素(Albaspidin);亦含三叉蕨酚(Aspidinol)、黄三叉蕨酸(Falvaspidic acid)、绵马次酸(Filicinic acid)、蕨烯(Fernene)、双盖蕨烯(Diploptene)、粗蕨素(Dryocrassin)等。另含挥发油、绵马鞣质、脂肪、树脂等。
       荚果蕨根茎含坡那甾铜A(Ponasterone A)、蜕皮甾酮(Ecdysterone)、蝶甾酮(Pterosterone)。
       紫萁根茎含坡那甾酮A、蜕皮松(Ecdysone)、蜕皮甾酮。
       乌毛蕨根茎含绿原酸(Chlorogenic acid)。
       狗脊蕨根茎含淀粉、鞣质。
       欧洲鳞毛蕨根茎含绿原酸、绵马酸、黄三叉蕨酸、副三叉蕨素(Para-aspidin)、低三叉蕨素(Desas- pidin)、三叉蕨酚、白三叉蕨素、三叉蕨素、三叉蕨宁(Aspidinin)、黄三叉蕨宁(Flavaspidinin)、低三叉蕨酚(Desaspidinol)及绵马次酸。
       药理作用:
       1. 驱虫作用 粗茎鳞毛蕨,即东北贯众,根称绵马,含粗绵马精,有驱除绦虫的作用。贯众在体外对猪蛔有效。生药粉末对小鼠血吸虫有促肝转移作用,其提取物(新绵马素或东北贯众素)对小鼠和兔的血吸虫亦有促肝转移作用,并具有一定的杀虫功效,提示东北贯众素是抗血吸虫的有效成分。煎剂能驱除牛肝蛭。其复方煎剂对牛片形吸虫病及阔吸盘吸虫病有治疗功效。
       2. 抗病原微生物作用 贯众水浸剂(1:3),在试管内对堇色毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用。贯众煎剂(20%)对痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌等有较强的抑制作用。
       鸡胚实验表明:贯众对流感病毒(流感原甲型 PR8 株、亚洲甲型病毒)有强烈的抑制作用。尚有报告认为,贯众对流感病毒的甲型(PR8)、亚洲甲型(57-4)、乙型(Lee)、丙型(1233)、丁型(仙台)均有抑制作用。在用人胚肾原代单层细胞的组织培养基上,亦证明贯众对479号腺病毒3型、72号脊髓灰质炎Ⅱ型、44号爱可9型、柯萨奇A9型、柯萨奇B5型、乙型脑炎(京卫研1株)、140号单纯疱疹等七种有代表性病毒株有较强的抗病毒作用。欧绵马的水煎剂也有抗单纯疱疹病毒的作用。有报告认为,贯众水提取物及醇提取物对乙型肝炎病毒表面抗原亦有抑制作用。
       3. 对子宫的作用 贯众煎液有收缩子宫的作用。其精制煎液稀释至1: 3 000时能使家兔离体子宫的收缩增强。用贯众精制煎液0.03~0.1ml/kg 给予家兔,可引起家兔在体子宫的张力显著增强。粗茎鳞毛蕨注射液对豚鼠(0.1~0.7ml,每毫升相当生药50mg)、家兔(0.8~1.3ml)的离体子宫有显著的兴奋作用,运动频率及紧张度均增加,振幅减小,大剂量呈现强直性收缩;但换洗后,仍可恢复正常。蛾眉蕨贯众对子宫的作用不明显。
       4. 抗早孕、堕胎及雌激素样作用 实验表明:粗茎鳞毛蕨提取物皮下注射、阴道给药或灌胃,对妊娠小鼠、大鼠及兔有抗早孕及堕胎作用,而且堕胎后动物健康如常。用粗茎鳞毛蕨提取物给雌性幼鼠每只灌胃2mg,连续3天,可使子宫明显增重,成年雌性小鼠以阴道涂片法亦证明可使子宫内膜处于增殖期。故推测贯众提取物的抗早孕及堕胎作用可能与其有雌激素样活性有关。
       5. 抗肿瘤作用 试验表明:由东北贯众中提出的有效成分间苯三酚类化合物有抗肿瘤作用;能抑制肿瘤细胞呼吸、损伤线粒体、干扰肿瘤细胞能量代谢及抑制肿瘤细胞生长。给小鼠腹腔注射对ARS腹水型、U14宫颈癌、Lewis肺癌、MA737乳癌、P388白血病腹水型有效;口服对MA737乳癌有抑制作用。临床证明贯众粗制剂对卵巢癌有效。有报告指出,贯众能抑制肿瘤细胞DNA的合成,可引起单链断裂,从而起到抗肿瘤的作用。
       6. 其他作用 贯众复方煎剂对实验动物初期有兴奋呼吸中枢的作用,能暂时地抑制心脏活动及降低血压,微有收缩血管的作用,能增进血液凝固性,有加强肠管及子宫的收缩作用,对组织细胞及鸡蛋白液微有收敛作用。在服药期间体温普遍轻微下降,脉搏减慢。
       贯众、乌毛蕨、紫萁对血浆有促凝作用;苏铁蕨、狗脊蕨、荚果蕨对血浆、全血有促凝作用。实验表明:山地贯众、苏铁蕨、蛾眉蕨煎剂给小鼠灌胃(0.5ml/只),表现为凝血时间缩短,提示其有促进血液凝固、缩短凝血时间的作用。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗流行性脑脊髓膜炎 贯众粉或片剂,成人每次2g,儿童酌减,每周服药1次,连服2周。观察健康带菌者59例,服药后全部转阴,3个月后仍为阴性。
       〔江西医药 1962;(1):8〕
       2. 预防感冒 贯众10g,糊精5g,甘草、糖精钠、白糖适量(为成人1次量。或贯众5g,桑叶5g,糊精、甘草、糖精钠、白糖适量)。贯众煎3~4小时,取汁过滤,沉淀,浓缩成浸膏,再制成颗粒冲剂。每次冲服5g(含生药10g),每周2次。服药组中,感冒发生率明显低于对照组。〔中草药通讯1973;(6):41〕
       3. 治疗胆道蛔虫 贯众、苦楝根皮各75g,水煎成100ml。成人每日1次,空腹顿服,病情急剧者可日服2次。治疗34例,服药2~6次(平均3.1次)后,症状与体征消失者30例,所有患者服药1~4日内连续排蛔。未见有不良反应。〔浙江中医杂志 1965;8(10):5〕
       4. 治疗钩虫病 生贯众研细粉,每次空腹服8~15g,日2次。忌食油腻,7天为1疗程。治疗30例,有4例未复查,26例经1个疗程治疗,随访6个月,验便2~4次,全部转阴,有效驱虫率100%。〔中医函授通讯 1987;(6):38〕
       5. 治疗热带嗜酸性粒细胞增多症 贯众15g,地龙9g,甘草3g,水煎服,每日1剂,10天为1疗程。治疗30例,降嗜酸性粒细胞绝对计数疗效为:显效18例,好转8例,无效4例;改善症状疗效为:显效21例,好转6例,无效3例。〔医药通讯 1978;(4):23〕
       6. 治疗铅中毒 贯众24g,萆薢24g,党参15g,鸡血藤15g,水煎服,每日1剂,10天为1疗程,疗程间隔5天,共用四个疗程。治疗11例,显效8 例,好转3例。〔新医药学杂志 1975;(1):397〕
       7. 治疗急性睾丸炎 贯众60g,去毛洗净,加水约700ml,煎至500ml。每日早晚各服250ml,或分次当茶饮。治疗45例,3天内治愈者23例,4天内治愈者18例,5天内治愈者4例。〔中医杂志 1981;(8):13〕
       8. 治疗乳糜尿 贯众3 000g、白醋500g,拌匀,15分钟后,放入烧红的铁锅内用武火快速炒拌,当贯众接近炭化,改用文火炒成银灰色粉,待冷过筛,装瓶备用。每日3次,每次2g,白糖开水冲服。效果满意。〔中成药研究 1982;(2):46〕
       9. 治疗带下病 脾肾阳虚之带下色白用狗脊50g、贯众15g、米酒60g;湿热带下之带下色黄或赤白相兼用贯众50g、狗脊15g、米酒30g。水煎,2次分服,日1剂。30余年用上方治疗带下病多例,疗效显著。〔江西中医药 1987;(1):3〕
       方剂选用:
       1. 治疗蛔虫攻心,吐如醋水,痛不能止:贯众一两,鹤虱一两(纸上微炒),狼牙一两,麝香一钱(细研),芜荑仁一两,龙胆一两(去芦头)。上药捣细罗为散。每于食前以淡醋汤调下二钱。(《太平圣惠方贯众散)
       2. 治疗一切诸热毒,或中食毒、酒毒、药毒等:贯众黄连甘草各三钱,骆驼峰五钱。上为细末。每服三钱,冷水调下。(《普济方贯众散)
       3. 治疗年深咳嗽,出脓血:贯众、苏方木等分。每服三钱,水一盏,生姜三片,煎服,日二服。(《太平圣惠方》)
       4. 治疗暴吐血嗽血:贯众一两,黄连(去须)年老者半两、年少者三分。上二味捣罗为细散,每服二钱匕,浓煎糯米饮调下。(《圣济总录贯众散)
       5. 治疗肠风酒痢下血及鼠子痔出血、血痔:贯仲二两。去芦头,烧灰存性,用瓦合地上去火毒,为末,入麝香一字研匀。米饮调服二钱。(《普济方》经效散)
       6. 治疗血痢不止:凤尾草根五钱。煎酒服。(《濒湖集简方》)
       7. 治疗肠风便血,久痢下血水,妇人崩淋沥血,并积年白带:贯众一分(酒浸一日,连须并内肉,俱切碎,曝干,微炒),黑蒲黄丹参各减半(俱酒洗,炒)。共为末。每早晚食前白酒下。(《本草汇言》)
       8. 治疗漆疮:贯众,治末以涂之,干以油和之。(《备急千金要方》)
       9. 治疗产妇恶露淋沥,体倦面黄,食少恶寒,昼夜不寐,惊悸汗出:贯众(醋蘸炙干)为末。每服二钱,米饮调下。(《妇人良方》)
       10. 治疗鼻大衄:贯众根为末,水调服一钱匕。(《本草图经》)
       配伍效用:
       贯众配伍板蓝根 二者均有清热解毒之功效,相伍为用,其功效更著,用于治疗温病之发热,或预防时疫。
       贯众配伍旱莲草 贯众凉血止血;旱莲草滋阴益肾而凉血止血。二者伍用,共奏滋阴益肾、凉血止血之功效,用于治疗肝肾阴虚之崩漏。
       贯众配伍苦楝皮 二者均有杀蛔虫之作用。相伍为用,杀虫之力更著,可用于治疗消化道之寄生虫。
       【注意事项】
       宜忌:阴虚内热及脾胃虚寒者不宜,孕妇慎服。
       毒副作用:绵马有毒,已少用。小鼠腹腔注射的半数致死量为 34±0.04ml/kg。间苯三酚类化合物给小鼠腹腔注射和口服的半数致死量分别为190.5mg/kg和853.7mg/kg。
       绵马在胃肠道不易吸收,但如肠道有过多脂肪,则可促进吸收而中毒。它对胃肠道有刺激,可引起呕吐、下泻,还能引起视力障碍,甚至失明;中毒时引起中枢神经系统之障碍,震颤、惊厥乃至延脑麻痹。对孕妇、虚弱患儿、小儿、实质器官的疾病患者、消化道溃疡者皆禁用。粗茎鳞毛蕨注射液,在临床应用上尚未发现有何副作用。
       本品中毒症状,早期一般表现为头痛,眩晕,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,呼吸困难,视力障碍。严重者可出现谵妄、肌肉抽搐、惊厥、昏迷、黄疸,甚至肝坏死、肾功能损害、永久性失明,最终因呼吸或心力衰竭而死亡。
       中毒救治:
       1. 催吐、洗胃、导泻。洗胃用高锰酸钾溶液;导泻用硫酸镁;内服活性炭末20~30g以阻止毒素吸收。勿用油脂类泻下剂,以免促进毒素吸收。
       2. 对症处理:酌情补液,液体中可加入维生素C 3~6g;有谵妄、惊厥、抽搐者可给予苯巴比妥钠。忌用吗啡,以免抑制呼吸。
       【医家论药】
       “贯众,大治妇人血气。王海藏治夏月痘出不快,快斑散用之,云贯众有毒,而能解腹中邪热之毒。病因内感而发之于外者多效,非古法之分经也。”(《本草纲目》)
       “贯众,以其苦寒,故主腹中邪热气诸毒。苦以泄之,亦兼有散之之义,故破癥瘕。苦寒能除风热,故止头风。金疮出血后必发热,泄热散结,则金疮自止。”(《本草经疏》)
       “贯众,杀虫化癥之药也。前古主腹中邪热结气,故时人用为杀虫化癥,皆属腹中邪热湿郁结气也。苏氏方,又治下血崩淋,衄血不止,亦取其气味苦寒散结热耳。但性寒气燥有毒,如病人营虚血槁,肝肾有火,并阴虚咳嗽人,不可加用。”(《本草汇言》)
       “贯众,苦寒沉降之质,故主邪热而能止血,并治血痢下血,甚有捷效,皆苦以燥湿、寒以泄热之功也。然气亦浓厚,故能解时邪热结之毒。”(《本草正义》