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500种中药现代研究 清热药 清肝明目药
决明子
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       为豆科植物决明Cassia obtusifolia L.或小决明 Cassia tora L. 的成熟种子。亦名草决明(《吴普本草》)等。味苦、甘,性凉。入肝、肾经。功能:清肝、明目、利水、通便。主治:风热赤眼、青盲、雀目、高血压、肝炎、肝硬化腹水、习惯性便秘。内服:煎汤,10~15g;或研末。外用:研末调敷。
       【现代研究】
       主要成分:新鲜种子含大黄酚(Chrysophanol)、大黄素(Emodin)、芦荟大黄素(Aloeemodin)、大黄酸(Rhein)、大黄素葡萄糖甙(Emodin glucoside)、大黄素蒽酮(Emodinanthro- ne)、大黄素甲醚(Physcion)、决明素(Obtusin,即1,6,7-三甲氧基-2,8-二羟基-3- 甲基蒽醌)、橙黄决明素(Aurantio-obtusin,即1,7-二甲氧基-2,6,8-三羟-3-甲基蒽醌)以及新月孢子菌玫瑰色素(Rubrofusarin)、决明松(Torachryson)、决明内酯(Toralactone)、大黄根酸-9-蒽酮(Chrysophanic acid-9-anthrone)。亦含维生素 A。
       药理作用:
       1. 对血压的作用 决明子的水浸出液、乙醇-水浸出液和乙醇浸出液,对犬、猫及兔等麻醉动物,均有降低血压的作用。但浸剂对麻醉兔降压作用不明显,而用决明子酊5ml,降压作用较明显,且持续时间较长,用同量稀醇静脉注射,亦可降压(可立即恢复)。决明子可使自发性遗传性高血压大鼠收缩压明显降低,同时使舒张压明显降低,但对心率和呼吸无明显影响。决明子对自发性遗传性高血压大鼠的降压作用和持续时间,均显著强于利血平。决明子脂溶部分在10mg/ml/kg开始有缓慢的降压效应;醇溶、水溶部分 15mg/ml/kg 开始出现明显的降压效应。三者降压效应均无快速耐受现象,与迷走神经无关,不能抑制肾上腺素的升压效应,不能加强乙酰胆碱的降压效应,但能被阿托品所阻断,提示与胆碱能神经、外周M-受体有关。对离体蟾蜍心脏有抑制作用;对血管有收缩作用(下肢灌流法)。但亦有报告指出,在慢性实验中,决明子水煎剂每日 2g(生药)/kg,无降压作用。
       2. 抗病原微生物作用 决明子水浸剂(1:4)在试管内对石膏样毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。体外实验表明:从决明子中分离出来的大黄根酸-9-蒽酮对红色毛癣菌、须毛癣菌、犬小孢子菌、石膏样小孢子菌、地丝菌等均有较强的抑制作用。
       决明子的醇提取物对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、白喉杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、乙型副伤寒杆菌及大肠杆菌、巨大芽孢杆菌等均有抑制作用。但其水浸剂则无作用。
       3. 对血脂的作用 决明子散有降低血清总胆固醇和甘油三酯的作用;亦有降低大鼠肝中甘油三酯和抑制血小板凝聚的作用。亦有报告指出,决明子对高胆固醇血症的小鼠血清总胆固醇水平无影响,但能增加血清高密度脂蛋白-胆固醇含量及提高 HDL-C/TC 的比值,即明显改善体内胆固醇的分布状况,对于胆固醇最终转运到肝脏作最后处理十分有利。
       临床病例证明:决明子水煎剂或决明子糖浆、片剂(相当于生药1两)治疗100例血清胆固醇增高者,有明显降低血清胆固醇的作用,在用药2 周后有效率达82%,6周后总有效率达98%。血清胆固醇由给药前的平均247mg%降至平均153.9mg%,平均下降93.1mg%。临床观察提示,该药降胆固醇的作用与用量密切相关,用量不足不能达到疗效;该药降胆固醇的作用是暂时的,服药后血清胆固醇含量下降,但停药后易回升。
       4. 其他作用 决明子对细胞免疫功能有抑制作用;对体液免疫功能无明显影响;对巨噬细胞吞噬功能有增强作用,可使小鼠腹腔巨噬细胞吞噬百分率和吞噬指数上升,使血清溶菌酶含量上升。实验证明:决明子注射液可使小鼠胸腺萎缩、结构改变显著,但对脾脏和其结构无明显影响。
       决明子流浸膏给胃瘘狗空腹时应用,有促进胃液分泌的作用。决明子有泻下作用,其浸膏泻下作用在给药3~5小时内达到高峰。决明子尚含有可溶于水而不溶于醇的多糖类物质,该物质有收缩子宫而催产的作用。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗高脂血症 决明子20~30g,开水泡后代茶饮用(不少于500ml)。不加用其他降脂药物。治疗高脂血症24例,效果良好。〔辽宁中医杂志 1991;18(7):29〕
       2. 治疗急性乳腺炎 决明子25~100g,水煎服,每日1剂。治疗初期乳痈8例,均于3天内治愈。〔山东中医杂志 1983;(6):38〕
       3. 治疗小儿疳积 草决明20g,鸡内金山楂各10g,共研细粉;鲜母鸡肝1具捣如泥。混匀后团如鸡蛋大小,用清洁纱布包紧,丝线扎口后,置于第2次淘米水500ml中,在瓦罐内煎煮成100ml,日1次空腹服完(先食药,后饮汁),一般1次见效。治疗145例,结果痊愈127例,好转15例,无效3 例。〔湖北中医杂志 1986;(6):53〕
       方剂选用:
       1. 治疗目赤肿痛:决明子炒研,茶调,敷两太阳穴,干则易之。亦治头风热痛。(《摘元方》)
       2. 治疗雀目:决明子二两,地肤子一两。上药,捣细罗为散。每于食后,以清粥饮调下一钱。(《太平圣惠方》)
       3. 治眼补肝,除暗明目:决明子一升,蔓荆子一升(用好酒五升,煮酒尽,曝干)。上药,捣细罗为散。每服,以温水调下二钱,食后及临卧服。
       (《太平圣惠方决明子散)
       配伍效用:
       决明子配伍石决明 二者皆入肝、肾经,均有清肝明目之功。但决明子苦甘性凉,长于清肝、补肝;石决明味咸性平,功擅平肝、潜阳。二者合用,有清肝泄热、平肝潜阳之功效,用于治疗肝火上炎之头胀头痛、目赤肿痛、羞明多泪;肝阴不足、肝阳上亢之头晕目眩、视物不清、目睛干涩等症。
       决明子配伍夏枯草 决明子甘苦性凉,入肝、肾经,清肝明目、兼益肝肾之阴;夏枯草苦辛性寒,入肝、胆经,清肝火、散郁结、平肝明目。二者伍用,其清肝泄热、平肝明目之功效更著,用于治疗肝阳上亢之乌珠胀痛、入夜尤甚;肝火上炎之目赤肿痛、羞明多泪、头痛眩晕等症。
       【注意事项】
       宜忌:恶大麻子。
       毒副作用:在营养完全的食物中加入 1%、2%、4%、8%、16% 和 32% 的决明子给大鼠服用8~9天,随着在食物中的比例增加,动物体重及食物和水的消耗呈相关性的降低,骨髓中的中性粒细胞数增加。
       临床应用本品口服用于降低血清胆固醇,服药后约有9%的病例在服药初期出现腹胀、腹泻与恶心,但可自行消失,均不影响继续服药。
       【医家论药】
       “决明子,除风散热。凡人目泪不收,眼痛不止,多属风热内淫,以致血不上行,治当即为驱逐;按此苦能泄热,咸能软坚,甘能补血,力薄气浮,又能升散风邪,故为治目收泪止痛要药。并可作枕以治头风。但此服之太过,搜风至甚,反招风害,故必合以蒺藜、甘菊、枸杞、生地、女贞实、槐实、谷精草相为补助,则功更胜。谓之决明,即是此意。”(《本草求真》)
       “决明子明目,乃滋益肝肾,以镇潜补阴为义,是培本之正治,非如温辛散风,寒凉降热之止为标病立法者可比,最为有利无弊。”(《本草正义》)
       “决明子青葙子,虽曰其治目同功,然青葙子味,《本经》上云苦微寒,而决明子曰咸平,在《别录》又曰苦甘微寒,是固亦有别也。况嘉谟谓其除肝热,尤和肝气,其主治优于青葙。又先哲谓其和肝气不损元气者,二说岂尽无据欤?余治一十余岁童子,素有目疾已愈,又因衄血久而肝肾虚火俱动,致目赤左眼眦微痛,加减六味丸中入决明,不入青葙,而效甚速。”(《本草述》)