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500种中药现代研究 驱虫药
使君子
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       为使君子科植物使君子 Quisqualis indica L. 的成熟果实。味甘,性温。入脾、胃经。功能:杀虫、消积、健脾。主治:蛔虫腹痛、小儿疳积、乳食停滞、腹胀、泻痢。内服:煎汤,9~15g;或入丸、散。
       【现代研究】
       主要成分:种子含使君子酸钾(Potassium quisqualate),为主要驱蛔成分。亦含脂肪油约25%, 油中含油酸、棕榈酸、硬脂酸、亚油酸、肉豆蔻酸、花生酸、甾醇。尚含蔗糖、葡萄糖、果糖、戊聚糖、苹果酸、柠檬酸、琥珀酸和少量生物碱(葫芦巴碱)、吡啶及其同类物。
       药理作用:
       1. 抗寄生虫作用 实验证明:使君子酸钾对整体猪蛔有较强的抑制作用,但不能使之死亡。临床实验证明:使君子酸钾的驱蛔能力与新鲜使君子仁的效力相近,而逊于山道年。有报告认为,使君子中所含的吡啶与驱虫作用有关。亦有报告指出使君子固定油与蓖麻油混合剂对动物与人排虫率高,且无显著副作用。
       体外实验中,使君子对蚯蚓、蚂蟥亦有较强的驱除作用。使君子粉对自然感染鼠蛲虫的小白鼠有一定程度的驱蛲作用;与百部粉剂合用,效力较单用为好,且对幼虫亦稍有作用。
       2. 抑真菌作用 使君子水浸剂(1:3)在试管内对堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、腹股沟表皮癣菌、星形奴卡菌等皮肤真菌,均有不同程度的抑制作用。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗蛔虫病 使君子仁炒干,于早餐后1~2小时1次嚼吞。12岁以下10g,13岁以上20g。治疗116例,有效率68.9%。〔中华医学杂志 1955;(5):
       456〕
       2. 治疗蛲虫病 使君子仁炒熟,于饭前半小时嚼食。小儿每日3~15粒,成人15~30粒,分3次服。15天为1疗程,隔1月再服1疗程。服药前后忌食浓茶。一般用药1~2疗程后,症状即可消失。〔江苏中医杂志 1960;(2):34〕
       3. 治疗肠道滴虫病 使君子炒黄,成人嚼服,儿童研末服。1岁以下每日3g,1~2次分服;1~3岁每日4.5g,成人日服1次,每次15g。连服3~5天为1疗程,必要时隔3~5天再服。治疗7例,其中成人3例,经1疗程治愈,婴儿4 例,经2~3疗程治愈。〔江苏中医杂志 1964;(10):16〕
       4. 治疗化脓性中耳炎 使君子、明矾、冰片,按4:3:1的比例配伍,使君子撬一小孔,分别塞入黄豆大的明矾1块,烧至明矾溶化,加冰片少许,共研细末。先用双氧水或生理盐水洗净患耳,擦干,再将药粉少许吹入患耳内,每日1次。治疗132例,全部治愈。轻者用药1次,重者2~3次即愈。〔湖北中医杂志 1985;(5):26〕
       方剂选用:
       1. 治疗小儿蛔虫:使君子(去壳)为极细末,用米饮调,五更早空心服。(《补要袖珍小儿方论》使君子散)
       2. 治疗小儿疳蛔:使君子十个(瓦上炒,为末),甘草(胆汁浸一夕)、白芜荑各一分,苦楝子五个(炮,去核)。上末之,每服一钱,水煎服。
       (《幼科准绳》使君子散)
       3. 治疗小儿痞块腹大,肌瘦面黄,渐成疳疾:使君子仁三钱,木鳖子仁五钱。为末,水丸龙眼大。每以一丸,用鸡子一个破顶,入药在内,饭上蒸熟,空心食。(《简便单方》)
       4. 治疗虫牙疼痛:使君子煎汤,频漱。(《濒湖集简方》)
       配伍效用:
       使君子配伍鸡内金白术 使君子消疳化积;鸡内金运脾消食;白术健脾益气。三药共用,有消疳化积、健脾益气之功效,用于治疗小儿疳积、纳呆属脾虚者。
       使君子配伍芦荟 使君子味甘性温,杀虫、消积、健脾;芦荟味苦性寒,清热、通便、杀虫。二者合用,其杀虫之功效更著,并能泄热消积、驱逐肠虫,用于治疗虫积腹痛、热壅便秘、小儿疳积发热、消化不良等症。
       使君子配伍芒硝 使君子杀虫;芒硝泻下通便。二者合用,有杀虫通便之功效,临床用于驱杀蛔虫。
       【注意事项】
       宜忌:服药时忌饮热茶,以免引起呃逆、眩晕。
       毒副作用:使君子毒性不大。但其浸膏水溶液给小鼠皮下注射数分钟后即呈抑制状态,呼吸缓慢不整,1~2小时后全身呈轻度惊厥,随即呼吸停止。最小致死量约为20g/kg。粗制品给犬口服26.6g/kg 可引起呕吐、呃逆。
       临床应用本品,有呃逆及刺激胃黏膜引起恶心、呕吐等副作用。若大量食用或多服生品,则出现中毒症状,轻者表现为呃逆、头痛、眩晕、恶心、呕吐、出冷汗、四肢发冷;甚者可见抽搐、惊厥、呼吸困难、血压下降等。
       曾有口服生使君子致过敏性肾炎、过敏性紫癜及中毒的报告。
       中毒救治:轻度中毒出现呃逆者,可用使君子果壳煎水内服。亦可用绿豆60g,甘草30g,煎水内服。
       【医家论药】
       “凡杀虫药多是苦辛,惟使君、榧子,甘而杀虫,亦一异也。凡大人小儿有虫病,清晨空腹食使君子仁数枚,或以壳煎汤咽下,次日虫皆死而出也。或云七生七煨食亦良。此物味甘气温,既能杀虫,又益脾胃,所以能敛虚热而止泻痢,为小儿诸病要药。”(《本草纲目》)
       “使君子,为补脾健胃之要药。小儿五疳,便浊泻痢及腹虫,莫不皆由脾虚胃弱,因而乳食停滞,湿热淤塞而成。脾健胃开,则乳饮自消,湿热自散,水道自利,而前证俱除矣。不苦不辛,而能杀疳蛔,此所以为小儿上药也。”(《本草经疏》)
       “使君子,凡小儿食此,亦不宜频而多,大约性滑,多则能伤脾也。但使君子专杀蛔虫,榧子专杀寸白虫耳。”(《本草正义》)
       “使君子,甘温是温和之温,殊非温燥可比,故能助饮食之运化,而疏导肠中积滞,且富有脂液,所以滑利流通。《开宝》所谓小便白浊者,即指疳积症而言。凡小儿腹膨有积,每每小便如粉浆,此盖肾中输尿之路,分泄不清,即以饮食所化之精液,并入小溲而出,所见最多,非大人之赤白浊,不可误认。又谓其主泻痢,亦是疳积中之一症,惟其消化失职,以致大便改常,或为泄泻,或为积滞,此物又能助消化,且去积滞,故并治之,即濒湖所谓能益脾胃,除虚热,治小儿百病之意也。”(《本草正义》)