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500种中药现代研究 外用药及其他
明矾
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       为矿物明矾石 Alunite 经加工提炼而成的结晶。亦名白矾(《雷公炮炙论》)、矾石(《本经》)等。白矾煅后失水膨胀,由无色透明或半透明的不规则结晶体变成轻松海绵状块,称枯矾。味酸、涩,性寒,有毒。入肺、肝、脾、胃、大肠经。功能:解毒杀虫、燥湿止痒、止泻、止血、清热消痰。主治:癫痫发狂,喉痹,痰涎壅盛,肝炎,黄疸,黄肿,胃、十二指肠溃疡,子宫脱垂,白带,泻痢,吐衄下血,口舌生疮,湿疹瘙痒,疮痔疥癣,水、火、虫伤。外用:研末撒、调敷或化水洗。内服:入丸、散,0.6~3g。
       【现代研究】
       主要成分:明矾石为碱性硫酸铝钾,明矾为含水硫酸铝钾。枯矾则为失去结晶水的明矾。
       药理作用:
       1. 抗菌作用 明矾对多种革兰阴性、阳性球菌和杆菌都有抑制作用;对常见化脓菌有较强抑菌作用。实验表明:明矾对金黄色葡萄球菌、变形杆菌有抑制作用(试管法)。对大肠杆菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、弗氏和志贺痢疾杆菌、伤寒杆菌和副伤寒甲杆菌、变形杆菌及葡萄球菌等有抑制作用(纸碟、平板法);对绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌作用最强,对牛型布氏杆菌、百日咳杆菌、脑膜炎球菌作用次之,对流感杆菌无作用(纸片法)。高浓度明矾液对人型(H37RV)及牛型结核杆菌也有抑制作用。临床上用0.75%枯矾混悬液对控制烧伤创面的绿脓杆菌感染有效。
       体外实验表明:白矾及枯矾对羊毛状小孢子菌和红色毛癣菌有很强的抑制作用。
       2. 收敛、固脱作用 实验证明:明矾水具有很强的收敛作用。明矾内服刺激性很大,故多外用,可止汗;也可治疗白带过多及溃疡(浓度为1%~5%)。
       明矾注射液、明矾液和硫酸铝液对大鼠离体直肠,均有明显的抑制作用。浓度超过4%~6%时,可发生蛋白凝固变性,使直肠失去蠕动功能;8%明矾液注射于直肠周围后,可使浆膜及平滑肌凝固性坏死,继而形成无菌性黏连,从而使直肠各层和直肠与周围组织固定,直肠不再滑脱。有报告认为,局部用4%明矾溶液对动物子宫脱垂亦有一定的作用。
       3. 抗阴道滴虫的作用 10%明矾液在试管内(培养液与药液之比为 1:1 )有明显的抗阴道滴虫作用。
       4. 其他作用 明矾与蛋白质相遇,使成难溶性的化合物而沉淀。明矾水在体外能使血清立即沉淀,有强烈凝固蛋白的作用。本品可用于止血,如鼻衄时可用棉球浸饱和的明矾溶液塞于鼻孔。有报告认为,明矾、儿茶内服能治疗肺结核咯血。用白矾郁金配成的白金丸对家兔实验性高脂血症有效。
       实验表明:1升水中加入明矾750mg,有净水及灭菌作用。浑浊的河水中因加入量的不同,可影响水的澄清度。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗流行性腮腺炎 明矾50g,雄黄45g,冰片3.5g,共研细末,用75%乙醇调成糊状涂于患处,治疗16例,3天内均治愈。〔武汉医学杂志 1965;(3):24〕
       2. 治疗肝炎a. 明矾、青黛山药按4:1:6的比例共研细末,每日6g,分2~3次吞服,同时肌肉注射维丙肝及口服肝泰乐,治疗病毒性肝炎38 例,结果36例临床症状消失,肝功能正常,另2例好转。〔浙江中医杂志 1984;(5):208〕
       b. 明矾研成粉末,装入胶囊,空腹吞服,成人每次1g,日服3次,儿童不能吞服,改为5%明矾糖浆口服,以成人剂量按年龄酌减。10~30天为1疗程。
       治疗76例,治愈73例。用药后一般症状及黄疸消退时间分别为4.9天和12.6天,住院时间为8~36天。出院时除症状消失外,肝肿大及肝功能试验,绝大多数病例均恢复正常或接近正常。〔浙江中医杂志 1959;(8):23〕
       3. 治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎 明矾、苍术苦参槐花各15g,大黄10g,水煎成250ml。溃疡性直肠炎每次50~80ml 保留灌肠,乙状结肠及高位结肠病每次100~125ml,均早晚各1次,7~10天为1疗程,疗程间隔3天。治疗359例,疗效显著者201例,良好者98例,尚可者49例,无效11例。〔中西医结合杂志 1986;6(7):421〕
       4. 治疗子宫脱垂 明矾、儿茶冰片各30g,共研细末,用麻油调成糊状,涂于患处,每周用药2次。治疗18例,治愈15例,好转3例。〔辽宁中医杂志1960;(10):49〕
       5. 治疗颌面部深层海绵状血管瘤 明矾100g、枸橼酸钠15g、苯甲醇20ml,加注射用水适量,制成10%的明矾注射液,每次注入病区血管1~2ml。治疗95例局限型血管瘤,结果特效66例,好转14例,有效11例,无效4例,总有效率为95.8%。〔中华口腔科杂志1980;(2):79〕
       方剂选用:
       1. 治疗心气疼痛:醋一盏,加生白矾一小块,如皂子大,同煎至七分,温服。(《儒门事亲》)
       2. 治疗癫狂因忧郁而得,痰涎阻塞包络心窍者:白矾三两,川郁金七两。二药共为末,糊丸梧桐子大。每服五、六十丸,温汤下。(《本事方》白金丸)
       3. 治疗初中风失音不语,昏冒不知人,先宜吐风痰,令省觉:白矾二两(生用),生姜一两(连皮擦碎,水二升,煮取一升二合)。上二味,先细研白矾为末,入浓煎生姜汤研滤。分三服,旋旋灌,须臾吐出痰毒,眼开风退,方可救治。若气衰力弱,不宜用猛性药吐之,设吐得痰毒,别增疾。(《圣济总录白矾散)
       4. 治疗中风痰厥,四肢不收,气闭膈塞者:白矾一两,牙皂角五钱。为末,每服一钱,温水调下,吐痰为度。(《本草纲目》)
       5. 治疗肺壅热,止喘嗽,化痰涎,利胸膈,定烦渴:白矾(枯)、熟干地黄(焙)、玄参知母(焙)、贝母(炒)、诃黎勒皮各一两。上六味,捣罗为末,面糊和丸如梧桐子大。每服十五丸至二十丸,煎生姜、枣汤下,食后临卧时服。(《圣济总录白矾丸)
       6. 治疗反胃呕吐:枯白矾三两,蒸饼丸梧子大。每空心米饮服十五丸。(《普济方》)
       7. 治疗休息痢久不止,日渐黄瘦:白矾四两(烧令汁尽),硫黄二两,消石一两。上药同研,于铫子内,火上溶成汁,候冷,研令极细,用软饭和丸如小豆大。每于食前,以粥饮下十丸。(《太平圣惠方白矾丸)
       8. 治疗疔肿恶疮:白矾(生用)、黄丹各等分。上各另研,临用时各抄少许和匀,三棱针刺疮见血,待血尽上药,膏药盖之。(《卫生宝鉴》二仙散)
       9. 治疗妇人经水闭不利,藏坚癖不止,中有干血,下白物:矾石三分(烧),杏仁一分。上二味,末之,炼蜜和丸枣核大,内藏中,剧者再内之。
       (《金匮要略》矾石丸)
       10. 治疗妇人遗尿不知:矾石(熬)、牡蛎(熬)各三两。上二味,捣筛为散,酒服方寸匕。亦治丈夫。(《千金翼方》)
       11. 治疗赤目风肿:甘草水磨明矾敷眼胞上效,或用枯矾频擦眉心。(《濒湖集简方》)
       12. 治疗鼻中息肉,不闻香臭:烧矾石末,以面脂和,绵裹着鼻中,数日息肉随药消落。(《备急千金要方》)
       配伍效用:
       明矾配伍黄蜡 二者均有解毒定痛之功效,但明矾尚能止血,黄蜡尚能生肌。相伍为用,共奏解毒定痛、止血生肌之功效,用于治疗疮疡肿痛、咽喉肿痛、虫蛇毒伤等症。
       明矾配伍郁金 明矾酸涩性寒,清热、燥湿、消痰,以化痰为主;郁金苦辛性凉,活血止痛、行气解郁、凉血清心开窍,以开郁为要。二者合用,共奏解郁消痰、清心开窍之功效,用于治疗痰浊郁闭、蒙蔽清窍之惊痫癫狂。
       【注意事项】
       宜忌:阴虚胃弱,无湿热者忌服。
       毒副作用:家兔或狗直肠周围注射 8%明矾注射液2ml/kg,均有明显的局部毒性反应。出现局部组织出血性凝固性坏死,继而周围形成异物胶原纤维瘢痕化;造成尿闭、尿失禁、腹泻、排便困难、肛门、会阴及睾丸阴囊水肿;甚至形成肛门周围组织坏死、直肠瘘管及晚期直肠狭窄。动物较人反应严重。
       白矾的有毒成分为硫酸铝钾。动物实验证明:白矾可在体内蓄积,造成血钾增高,引起机体代谢功能紊乱,体温迅速下降,血管收缩,最终导致脑缺血、缺氧,呼吸、循环衰竭而死亡。
       大剂量明矾内服易致中毒。本品有很大的刺激性,即使治疗剂量亦可刺激胃黏膜,而引起呕吐等中毒症状。本品中毒的症状表现为:初起可有口腔、喉头烧伤,继而出现恶心呕吐、腹痛腹泻、倦怠无力,甚者嗜睡、口唇紫绀、指端青紫、面色苍白或紫暗、寒战、四肢不温,最终可因血压下降、呼吸困难、脉微欲绝,致呼吸循环衰竭而死亡。
       中毒救治:
       1. 中毒早期可用牛奶洗胃,并用镁盐作为抗酸剂。
       2. 中毒早期出现呕吐者,不可遽止。若呕吐剧烈,可取米粥2碗,冷服;若呕吐物为咖啡色者,不宜催吐,可立即用鸡蛋清6~8只,豆浆2~3碗(视中毒情况酌用)调服。若无豆浆可用牛奶代替。
       3. 口服超过4小时者,可先服豆浆(或牛奶)3碗,再取芒硝12g冲服,以泻下排毒。
       4. 若出现昏睡痰多,腹胀冷痛,口唇发绀、指端青紫、呼吸困难、舌苔白滑者,治以辟秽化浊、温通解毒,用苏合香丸1丸,温开水化服,如不效半小时后再服1丸。
       5. 虚脱者宜对症治疗。
       【医家论药】
       “矾石之用有四:吐利风热之痰涎,取其酸苦涌泄也;治诸血痛,脱肛,阴挺,疮疡,取其酸涩而收也;治痰饮,泄痢,崩、带,风眼,取其收而燥湿也;治喉痹痈疽,蛇虫伤螫,取其解毒也。”(《本草纲目》)
       “矾石,味酸气寒而无毒,其性燥急收涩,解毒除热坠浊。盖寒热泄痢,皆湿热所为,妇人白沃,多由虚脱,涩以止脱故也。阴蚀恶疮,亦缘湿火,目痛多由风热。除固热在骨髓坚齿者,髓为热所劫则空,故骨痿而齿浮,矾性入骨除热,故亦故亦主之。去鼻中息肉者,消毒除热燥湿之功也。”(《本草经疏》)
       “矾石,入足太阴脾、足太阳膀胱经,善收湿淫,最化淤浊,黑疸可消,白带能除。”(《长沙药解》)