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500种中药现代研究 外用药及其他
铅丹
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       为用铅加工制成的四氧化三铅。亦名黄丹(《抱朴子》)、铅华(《名医别录》)、朱粉(《本草纲目》)、东丹(《现代实用中药》)等。味辛、咸,性寒,有毒。入心、脾、肝经。功能:解毒、生肌、坠痰镇惊。主治:痈疽、溃疡、金疮出血、口疮、目翳、汤火灼伤、惊痫癫狂、疟疾、痢疾、吐逆反胃。
       外用:研末撒、调敷;或熬膏。内服:入丸、散。
       【现代研究】
       主要成分:主要成分为四氧化三铅。
       药理作用:有杀菌、杀寄生虫、制止黏液分泌的作用。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗肩关节周围炎 铅丹20g,纯松香粉50g,和匀后摊在油纸或塑料布上,白酒喷湿,敷患处,治疗多例,一般连敷4次即可治愈。〔四川医学 1982;(3):162〕
       2. 治疗慢性溃疡a. 黄丹、制炉甘石、熟石膏各等份。共研细末,加凡士林,调成膏状。清洗伤口后,涂药膏于纱布上,敷贴患处,胶布固定。3天换药1次。治疗慢性溃疡10例,皆愈。〔广西中医药 1978;(2):6〕
       b. 铅丹100g,制炉甘石200g,血竭30g。共研细末,高压消毒,外撒于消毒患部后用敷料覆盖。配合三妙丸加赤小豆、牛膝、制乳没,煎汤内服。治疗下肢慢性溃疡36例,结果治愈30例,好转4例,无效2例。〔上海中医药杂志 1988;(7):24〕
       3. 治疗冻疮 铅丹、芝麻油、寒水石冰片、黄蜡等量,制成膏。治疗冻疮、痈疽疔疖、溃疡脓肿、痔疮、外伤等感染化脓疾病,有良好的疗效,有止痛和控制感染的作用。﹝上海中医药杂志 1983;(12):11〕
       4. 治疗急性湿疹 黄丹、黄柏各30g。各研细末后混匀。如患处渗出液较多者可直接将药粉撒疮面上,如渗出较少则以香油调敷。治疗100例,痊愈63例,显效22例,好转15例。〔四川中医 1984;(3):50〕
       5. 治疗疣 黄丹10g,生苡仁、板蓝根各60g,木贼30g,蜂房威灵仙芒硝各20g。上药放入陈醋500ml中,密封浸泡5天,每日振荡1次。用药液涂搽疣状物,日3~5次。治疗扁平疣、寻常疣、传染性软疣、尖锐湿疣67例,其中尖锐湿疣17例,均愈,其余病例效果明显。〔新中医 1990;(2):55〕
       6. 治疗足癣a. 黄丹、五倍子(煅)各等份。各研细末,混匀装瓶备用。洗净患足后外敷药粉。治疗50余例,均2~3天治愈。〔新中医 1977;(3):49〕
       b. 东丹、花椒各15g,硫磺50g。各研细面,混匀备用。如脚癣溃烂流黄水,先用淘米水烧热洗脚,擦干,用药粉撒敷患处,另置药粉少许于袜内,不必包扎,每晚1次。干燥型者,用醋调药粉搽之,并用绷带包扎,日3次。治疗近100例,效果显著。〔四川中医 1983;(1):48〕
       7. 治疗外阴溃疡 樟丹、儿茶海螵蛸各等量,研粉备用。先将患处用1%新洁尔灭消毒,然后均匀撒药粉于疮面上,每日1~2次。治疗100余例,疗效满意(有患者仅上药2~3次即愈。〔吉林中医药 1983;(6):21〕
       方剂选用:
       1. 治疗消渴:铅丹二两,栝楼八两,茯苓甘草(炙)各一两半,麦冬八两(去心)。上五味捣筛为散。旦以浆服方寸匕,日二。(《千金翼方铅丹散)
       2. 治疗赤白痢:黄丹一两(炒令紫色),黄连一两(去须,微炒)。上药捣罗为末,以面糊和丸,如麻子大。每服,煎生姜甘草汤下五丸。(《太平圣惠方》)
       3. 治疗一切痈疽发背,疼痛不止,大渴闷乱,肿硬不可忍:黄丹七两,蜡二、三两,白蔹二两(锉),杏仁三两(汤浸,去皮、尖、双仁,研),乳香二两(末),黄连一、二两(锉),生油一升。上药白蔹等三味,以生绵袋盛,入油慢火熬半日,滤出,下黄丹,以柳木蓖搅,候变黑,膏成,入蜡,乳香更熬,硬软得所,用瓷盒内盛,故帛摊贴,日二换之。(《太平圣惠方》黄丹膏)
       4. 治疗破伤水入,肿溃不愈:铅丹、蛤粉等分。上二味,同炒令变色。掺疮上水即出。(《圣济总录铅丹散)
       5. 治疗汤火伤:黄丹一两,潮脑五钱。为末。以蜜调匀,涂患处。(《疡医大全》)
       配伍效用:
       铅丹配伍煅石膏 铅丹解毒止痒、收敛生肌;煅石膏收敛生肌。二者配伍,有解毒生肌敛疮之功效,研末外用可用于治疗疮疡溃后,久不收口之症。
       铅丹配伍青蒿 二者均有截疟作用,研末内服可用于治疗疟疾寒热等症。
       【注意事项】
       宜忌:虚寒吐逆者及孕妇忌服。本品不宜持续内服,以免蓄积中毒。
       毒副作用:给小鼠静脉注射的半数致死量为16.70g/kg。大鼠腹腔给药的半数致死量为220mg/kg。临床中毒量为0.04g,口服给药,每天约2mg,连服数周后,可出现慢性中毒症状。
       本品中毒症状,急性中毒一般表现为消化道和神经系统症状为主,如口内有金属味,流涎,恶心、呕吐,脐周剧痛,按之痛减,腹泻,粪便呈灰黑色,顽固性头痛,烦躁不安,谵妄,幻觉,震颤;有时可出现癫痫样发作,或类似麻痹性痴呆的表现。小儿常有脑水肿、颅内压增高的表现,还可见多发性神经炎。此外,尚可见中毒性肝炎、中毒性肾病、贫血及脱水、酸中毒、电解质紊乱、肺淤血、肺出血、肺水肿、循环衰竭等。
       慢性中毒则多表现为:面色土黄或灰白,齿龈有铅线,腹部常有绞痛,顽固性便秘,食欲减退,有神经衰弱症候群及多发性神经炎;女性患者可有月经不调、流产及早产等;小儿可见发育迟缓、抵抗力降低等。血常规异常,尿铅含量高于正常界限。
       中毒救治:
       1. 误服致急性中毒者,应以1%硫酸钠或硫酸镁洗胃、导泻,再内服牛奶、生蛋清。或口服枸橼酸钠,使血液中铅结合成枸橼酸铅自尿中排出。
       2. 口服乳酸钙1g,日3次,持续3天;或用10%葡萄糖酸钙10ml,加入15%的葡萄糖溶液10~20ml内,缓慢静脉注射(每分钟不超过2ml),每日2~4次。
       3. 驱铅疗法:
       a. 依地酸钙钠0.5~1.0g,用生理盐水或5~10%葡萄糖液稀释成0.25~0.5%浓度,静脉滴注,1日2次。总剂量不宜超过30.0g。连续用药3天,停药4天为1疗程。注射一般可连续3~5个疗程。
       b. 二巯丁二钠:用于急性中毒,首次2.0g,以注射用水10~20ml稀释后静脉注射(不宜静滴),以后每次1.0g,每小时1次,共4~5次;用于慢性中毒,每次1.0g,用注射用水10ml稀释后静脉注射,日1次。1疗程5~7日。可间断用2~3个疗程。但需要注意的是,本品水溶液不稳定,不可久置,也不可加热。
       【医家论药】
       “丹出于铅而曰无毒,又曰凉,予观窃有疑焉。曾见中年一妇人,因多子,于月内服铅丹二两,四肢冰凉强直,食不入口。时正仲冬,急服理中汤加附子,数帖而安,谓之凉而无毒可乎?”(《本草衍义补遗》)
       “铅丹,体重而性沉,味兼盐、矾,走血分,能坠痰去怯,故治惊痫癫狂,吐逆反胃。能消积杀虫,故治疳疾、下痢、疟疾有实积。能解热拔毒,长肉去淤,故治恶疮肿毒及入膏药,为外科必用之物也。”(《本草纲目》)