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500种中药现代研究 清热药 清热凉血药
玄参
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       为玄参科多年生草本植物玄参Scrophularia ningpoensis Hemsl. 的根。亦名元参(《本草通玄》)等。味苦、甘、咸,性寒。入肺、胃、肾经。功能:滋阴、清热、除烦、凉血、解毒。主治:热病烦渴、发斑、骨蒸劳热、夜寐不宁、自汗盗汗、津伤便秘、吐血衄血、咽喉肿痛、痈肿、瘰疬。内服:煎汤,9~15g;或入丸、散。外用:捣敷或研末调敷。
       【现代研究】
       主要成分:玄参含生物碱、糖类、甾醇(Phy- tosterol)、氨基酸(左旋天冬酰胺 L-Asparagine 等)、脂肪酸(主要是油酸、亚麻酸、硬脂酸)、挥发油、胡萝卜素和维生素 A 类物质。
       药理作用:
       1. 对心血管的作用 动物实验表明:玄参流浸膏微量对蟾蜍有轻微强心作用,剂量稍大则使心脏呈中毒现象。对蟾蜍下肢血管有扩张作用,且不受剂量大小的影响。
       2. 对血压的作用 流浸膏给麻醉兔静脉注射,小量能使血压先略有上升,继则下降;大量则仅使血压下降。水浸出液、乙醇-水浸出液、乙醇浸出液及煎剂,对麻醉犬、猫、兔有显著的降压作用;健康犬及“肾型高血压”犬,口服煎剂 2g/kg,每日 2 次,均表现降压作用,对后者的降压作用较前者更显著,剂量减少时,降压作用的出现则延缓。
       3. 抗菌作用 在试管内,玄参对须疮癣菌、絮状表皮癣菌及羊毛状小芽胞癣菌有抑制作用。玄参水浸剂(1:3)在试管内对奥杜盎小芽胞癣菌也有抑制作用。实验表明:玄参叶的抑菌效力比根强,其中对金黄色葡萄球菌尤为明显。
       4. 其他作用 流浸膏对正常家兔皮下注射(5g/kg),可使血糖略有降低。对大肠杆菌引起的人工发热无解热作用。因含皂甙,故有显著的溶血作用,并能引起局部刺激。
       此外,同属植物 S. grossheimi 中所含的总黄酮甙元有降低动物血压、减少毛细血管通透性、利胆等作用。S. nodosa 有镇静、降压、强心、扩张血管及某些抗惊厥的作用。
       【临床运用】
       临床报道:
       1. 治疗血栓闭塞性脉管炎 用以玄参为首味药的“四妙勇安汤”加减,治疗9例,皆获痊愈。〔中医杂志 1958;(4):263〕
       2. 治疗带状疱疹 野菊花大青叶马齿苋各 30g,银花、紫草各15g,玄参赤芍川楝子各10g,番泻叶、生甘草各3g。水煎,头煎内服,二煎以毛笔蘸涂患处,内服1日2次,外涂不计次数。治疗40例,2~3天痊愈者6例,4~5天痊愈者22例,6~7天痊愈者8例,8天痊愈者3例。1例面颊部疱疹治疗11天后结痂,第23天疼痛消失。平均治愈天数5.4天。〔新疆中医药 1990;(3):37〕
       3. 治疗乳腺增生病 玄参、浙贝、白术各12g,柴胡10g,白芍、云苓、生牡蛎、鹿角霜各15g,薄荷甘草各6g。随证加减。治疗50例,痊愈33例,好转15例,无效2例。〔湖北中医杂志 1990;(5):27〕
       方剂选用:
       1. 治疗三焦积热:玄参黄连大黄各一两。为末,炼蜜丸梧子大。每服三、四十丸,白汤下。小儿丸粟米大。(《丹溪心法》)
       2. 治疗瘰疬初起:元参(蒸)、牡蛎(醋煅,研)、贝母(去心,蒸)各四两。共为末,炼蜜为丸。每服三钱,开水下,日二服。(《医学心悟》消瘰丸)
       3. 治疗伤寒上焦虚、毒气热壅塞、咽喉连舌肿痛:玄参射干、黄药各一两。上药捣筛为末,每服五钱,以水一大盏,煎至五分,去滓,不拘时温服。(《太平圣惠方玄参散)
       4. 治疗急喉痹风,不拘大人小儿:玄参、鼠黏子(半生半炒)各一两。为末,新汲水服一盏。(《太平圣惠方》)
       配伍效用:
       玄参配伍牛蒡子薄荷 玄参解毒散结而滋阴;牛蒡子辛凉解表而利咽通便;薄荷疏散风热而利咽喉。三者相伍,有疏风解表、解毒散结、润肠利咽之功效,用于治疗风热感冒之发热无汗、咽痛口渴、大便秘结者。
       玄参配伍牡蛎、贝母 玄参苦咸性寒,泻火解毒、清热凉血、养阴生津、软坚散结;牡蛎味咸性寒,敛阴潜阳、化痰软坚;贝母苦甘性凉,清热润肺、消痰散结。三者合用,共奏清热泻火解毒、凉血养阴生津、化痰软坚散结之功效,并能兼顾肝肾之阴、清降虚火。用于治疗阴虚火旺、灼津为痰、痰热互结之瘿瘤、瘰疬、痰核等。
       玄参配伍射干黄药子 玄参清热散结、凉血解毒;射干清热解毒、祛痰利咽;黄药子凉血降火、消瘿解毒。三药伍用,有清热解毒、凉血利咽之功效,用于治疗热毒壅结之咽喉肿痛者。
       玄参配伍升麻 玄参苦咸性寒入血分,清热凉血解毒、养阴生津软坚;升麻辛甘微寒,轻清升散,疏风清热、透疹解毒、升脾胃清阳。二者相使为用,共奏清热解毒、滋阴凉血之功效,用于治疗热毒炽盛之发斑;热病伤津之口渴、咽喉肿痛、口腔糜烂等证。
       玄参配伍生地、麦冬 玄参味咸性寒,滋阴降火、软坚散结;生地甘苦而寒,清热凉血、养阴生津;麦冬甘苦微寒,养阴生津、润肺清心、除烦止渴。
       三者合用,有清热养阴、生津止渴、润燥通便之功效,用于治疗素体阴虚而又热郁伤津或津液不足所致之虚劳烦热、咽干口燥、口渴多饮、舌红少苔以及大便秘结、数日不下、当下而又不能用下法者。
       【注意事项】
       宜忌:脾胃有湿及脾虚便溏者忌服。
       “恶黄耆、干姜大枣山茱萸。反藜芦。”(《本草经集注》)
       毒副作用:玄参煎剂给小鼠腹腔注射的半数致死量为15.99~19.81g(生药)/kg。
       玄参叶的急性毒性作用比根低,两者均无明显蓄积作用。
       【医家论药】
       “玄参,禀至阴之性,专主热病,味苦则泄降下行,故能治脏腑热结等证。味又辛而微咸,故直走血分而通血淤。亦能外行于经隧,而消散热结之痈肿。寒而不峻,润而不腻,性情与知、柏、生地近似,而较为和缓,流弊差轻。”(《本草正义》)
       “玄参,……足少阴肾经君药也。强阴益精,补肾明目。疗温疟寒热往来,洒洒时常发颤。逐肠内血瘕坚[kd1]癥,散颈下痰核痈肿。管领诸气上下,肃清而不浊。统治咽喉肿痛,软利而即消。去结热,消肿毒。除心中懊憹烦渴不得眠,心神颠倒欲绝,血滞小便不利。及肢满狂邪,忽不知人。并伤寒汗吐下后,毒不能散。诚为肃清枢机之剂,即此能治空中氤氲之气,去浮游无根之火。又痰药用之,即能消痰,何也?气理,则痰自清也。”(《药鉴》)
       “肾水受伤,真阴失守,孤阳无根,发为火病,法宜壮水以制火,故玄参与地黄同功。”(《本草纲目》)
       “玄参,味甘微苦,性凉多液,原为清补肾经之药。又能入肺以清肺家烁热,解毒消火,最宜于肺病结核,肺热咳嗽。《本经》谓其治产乳余疾,因其性凉而不寒,又善滋阴,且兼有补性,故产后血虚生热及产后寒温诸症,热入阳明者,用之最宜。”(《医学衷中参西录》)
       “玄参,苦咸寒,壮肾水以制心火,清肺金,善泻无根浮游之火,兼能明目滋阴,色黑味咸,肾家要药。”(《本草害利》)
       附注:玄者黑也,因其内外均呈黑色,故称黑参,又称黑玄参。后因避清代康熙(玄烨)讳改“玄”作“元”而得元参之名。本品以皮细性濡、质坚体重而个大、内色乌黑油润发亮者为佳,医家为了强调优质饮片入药,常用乌玄参、润玄参、大玄参等名。